母亲走了，奇曼丁曲马多

+ F7 W2 S8 ]2 |+ W1 f2014-01-06
3 J/ f2 o9 F# |5 n6 P& e" }; x
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
" O0 E; H9 E7 V
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
2 X5 q9 ]! z) w( O0 n% b副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
( y, u- T- Z- |% y5 o* t. b我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
. B& c) d, V% q1 ~# N4 [以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
; f8 G- r, P7 f6 ?$ W7 R母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
8 F, L9 X$ j+ a" G0 W2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
2 h5 ~# e1 A& h/ ]( r& g开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
$ j7 t0 d4 m  f5 Y4 I5 g* G8 ?
& v$ [. L9 e" M１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
0 d8 f' m3 d: }. |* g４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
0 I6 G5 \9 B; }1 B8 Q% [６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
: c2 x8 }& r9 ^; u+ ^: B９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

( c+ d- r5 M1 [! k, Q( M) J1 f
2013-12-24

' X% g. Y4 Q- j7 Q妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
  z# A' A. P- u7 {0 G) T
! N' N/ |/ C. h治疗过程：
3 y" v; U- d5 v时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
' j* b2 T1 l: W9 P5 G. e2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: D- x0 Q, S/ m0 b! N# w2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
! U! Q9 R% R' ]8 R$ a2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

' F- d! @3 I2 P问题：
0 G9 W1 @7 L; t. M现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
4 Z( y: w$ ]4 Q+ ^$ v* {* j5 Z7 K
) E; J5 C  a$ q* v原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

( h/ c, X5 ]' p. f% c$ Y6 I7 \请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
+ u- b1 {7 f# c8 A我们只能找机会去尝试一下。

7 {8 h8 Q( _0 U( Q. @4 I本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
& |6 d0 q1 R4 N4 F5 z

( B- K5 P; ~5 v) z. v2014-01-07
) }, ]6 @& r8 i: y* [
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

& U( l& S- c+ @' B: \治疗过程：
; q% Y& B' H4 u. [时间                         CEA             备注
$ V8 W8 U" ~. w2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
/ i; u& {8 m+ }# t) n: ~                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
  o) w% y1 @$ h7 v3 `2 p! Z2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
0 S2 ]' T8 u4 @* k# ^2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
6 W! \/ x; R& u# d, v, I2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
) _( a) H$ g$ }0 T4 i  D" j% [% ]2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
" }* |8 n9 C* Y# M2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

. ^! z! x0 ?2 [1 w7 t问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

+ Y) U$ D, X# Z1 P+ j  \6 }新的一年到来了。
/ K) q7 W: r1 v) f  A! t* _努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
  U" _6 H, _  ~
7 M9 q/ C" g' [5 W妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
$ o- W$ |# W/ ~8 x2 S. q1 n% O2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
( N5 x& h4 K  b1 Q5 h/ \1 B                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
8 b! l0 Q0 b# ~% \2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
% M" A! ]) m5 L, Y+ z! q2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; d1 L! W3 q! D7 w& w2 d$ c/ M) @2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; p% b, O+ h) R, ~2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
! g$ s1 C- I$ ]5 v7 I6 K2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# Q# h, x3 s! r4 K8 h( }$ P! a# I2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
1 D* g3 W$ e/ X; I2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
6 G8 j; q( L" m+ F* K) Q& c. g, y4 l" E尝试克药是一个选择。
; s; }! T1 f9 _; |实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
8 {4 {: S; h6 A8 G) H好好生活。

逝者安息，楼主节哀