母亲走了，奇曼丁曲马多

; V% O2 v- A( D+ A) v7 E" ~
2014-01-06

2 a) R. W# ^3 w9 R7 AWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
/ D" i. D  B0 l, X! i% u
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
; D9 Z2 ]  N5 D1 ?2 p副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
3 M- u: d1 }* C7 f. y7 `以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
7 q+ l% d' v$ {% D

2014-01-16

0 h& R: g; I- R* q) ^' L在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
$ L1 @3 B$ [0 u  y# m母亲现在的主要问题：
8 a& g8 d) A1 H( \  b1 c0 K1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
. w  k2 J" g% _8 U2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
$ g2 H/ k1 U4 S1 K1 ^. S1 A' M' X开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
* E$ B& H+ M2 A9 y( |6 G  `５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
! l2 b5 M) \' B% K# G７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

) l0 z! r! c1 H2 z1 n6 s% Z- n0 z本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
: G9 w; D) L( l$ p8 y! m2 W; r1 @; e6 R
7 Q+ W( b. u3 w! |# W
2013-12-24
/ P; i' ]/ A' R
7 ?" M2 L9 s5 x妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. E$ K9 y9 f9 W2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
# J  B7 l% [$ W7 e, i4 |2 W2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
1 l( }, R5 `- K2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
  L9 _% W0 f  @- w' x2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
( H. C3 M6 A3 [8 |, P: L2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
" @9 x8 t2 L2 |$ [: j
问题：
8 ^- l4 p8 B1 J% l  T9 @现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
' b5 S  t' U! }+ L$ l- @- G; k
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
  S* n3 R% C) L" ~  w3 S, `
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

+ V7 T# c, X0 e; j0 ]4 a, F这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
* K8 ^! A& W0 _- G& ]8 z! J; W

2 @' r% {" |. e3 i& I2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

% z3 D; d  \. l- P0 P$ u" ?+ X治疗过程：
  }) _7 U5 n; h时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! A/ ^# i/ K5 l4 y7 O6 S! t                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
$ ]  r- `5 P8 @  t2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
! Y7 c4 M$ g9 u9 l. |0 P) U- h# F. N2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 D2 L0 j+ X0 O* Y& k* y. N2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2 m. I1 z& i7 l( @- @2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
/ h. ~" J4 j2 W5 \0 r  m2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
! y7 U; Q+ k( N" N2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

& G) K0 U4 n, c' r+ P" u新的一年到来了。
9 Z6 _3 N7 `9 s$ F% s努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
% K2 V  w# S6 f( V* y" T5 ^
治疗过程：
& B, Y: d: A5 d0 a8 [" R, d时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! n! ~, O; Z) D2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
' ^& F2 a4 S7 Y# P# Y8 M3 s2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
$ N; j: ~( g# K3 \8 _2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
2 F) k2 S- j0 v% F0 C" Q/ M5 |尝试克药是一个选择。
5 F/ J4 I  _' V3 Y实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀