最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？
7 P E3 {0 r5 b ?( \! m) {5 V; H9 s+ s) x, T! E1 j- i
. ]8 B! f+ E7 T9 a& y7 E( l0 q: x3 |
& j1 ^8 J* _0 }0 i3 r, W
2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。
s- f- J) R$ {' } e6 M/ E% h. b* _1 Q2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
* q; V _/ Q( ^. b8 D4 k3 }. q2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
& W" G! H7 C0 x" T# K4 Y2 i0 [5 f; l" u6 D
2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。% z% U2 M/ l5 ]5 ]( [7 e, Q
i9 Z9 N2 V3 P% H% J+ {0 Q1 {2 h6 Q1 H0 y& r4 E) U; f4 t& W- Z
这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
! d" s: t- {0 A( U9 [8 S q0 @母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。
' l6 C! U6 Z' W5 S; b- U+ P
; k H" W3 I B9 L
( J6 X/ K) n9 I6 \, x
+ {! z' [0 n" d1 t2 \ x最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落， D4 j0 Y3 i6 ~( z( F7 u4 _; V" a
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
- u7 T1 S0 j b* ^! S 血小板86（标准100-300）
3 O0 L) }- G- {) U: w 血红蛋白135(标准110-170）, @; J' a, R# E+ o5 B
中性粒细胞数1.03(标准2-7）$ c4 X3 P" G. G2 C- x5 N. }$ h
医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。5 m$ W7 }8 X8 `4 l8 ~3 k
8 T1 v& v/ s) |& I: c; n8 ^+ K6 z
! D9 x" Y- v8 d) [- a2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10): v$ D6 @0 i4 r: F( M4 K
血小板48（标准100-300）
: C5 t$ V7 t* w- c" B. O: r: S 血红蛋白124(标准110-170）8 u& Z" N) j8 S: D$ @; i
中性粒细胞数0.29(标准2-7）
3 X8 l. X0 b1 M医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。 " T; c) N" H! e" S
7 ~) f7 e6 F2 v D6 q# h到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲( b8 P# w2 n; y- Z8 U
; G& w, a' d$ X) }, o, d9 S7 [5 p$ }/ U4 W6 W _1 p5 K( ^
/ g6 t% h" |! z' w7 [; k# U3 u/ n+ _ X, V s1 P
+ a3 Z; ` D* c4 M% x" }2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)( M: e% Z% O4 C) ~7 U) t! R
血小板51（标准100-300）
" Q& x6 ^& {3 V4 \" k" B 血红蛋白132(标准110-170）
3 `) D/ ~: p8 E: F3 }! b; | 中性粒细胞数13.93(标准2-7）
- f& ?3 o: b; ]- F, |* \
4 s' }' }* q/ j/ g4 Z今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）3 p! Y; t7 W4 v$ d/ v1 w8 h
医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
8 U3 r- z! y% S R进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
- @: _9 {: F9 n# \5 E# `8 }5 _* U( i8 u
$ c4 [) x, ]/ Z* d. e4 O6 }, I
5 z, m8 W) n0 W- J/ Z3 r& M
/ t* Y1 `1 e$ ~+ Y. K! |2 @4 ?$ W, M$ l3 U7 Z
; D5 A9 R! c( y" s! p
2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，5 }' E* W! G/ B) f* b( g7 j! m
. W1 }9 O' Z* A; q
$ k) \0 x' x. ~4 R0 C% x% Q& }; G# r3 p& D" I. G
6 E+ D& E9 z, f0 ]2 g: W
+ a+ O9 t5 i/ s" x; C/ p& Z# u! k+ d0 ?4 e& j2 R* B
( J4 U7 ]6 r, M- k5 \; b, K: M- l2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
+ R7 R- c1 @# I# s 血小板290（标准100-300）
! s7 ^: z: ~& J/ G; R. e8 }+ I 血红蛋白140(标准110-170）
! J& N3 G) A7 |% Y* r6 { 中性粒细胞数2.77(标准2-7）
' o& j, a0 T' j# A' b9 S此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。* k. T- B' L. F
0 k( Y, R' w) o/ U0 x! e
2 ?9 n5 C# k5 k' a+ G! C# w0 P1 o
' P& q# b' s, w# _3 l$ y0 I
3 D. D T1 A5 n4 K p3 \
. L0 {% M$ _( y$ @ B
6 K7 G u. G$ W/ u+ e: t: V; i
2 J9 Z) C) _, z, I2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。7 ?: W0 A" t# h4 f. m7 h2 I$ a
: T4 X2 u1 o3 o4 \0 @) V0 T8 V- Y
FISH检测结果：5 p6 }. k8 I: D! j
荧光显微镜下所见：
8 K, @% T* T; u/ }9 L: a- X6 e肿瘤细胞中可见明确分离信号。
: }7 R1 Q- O" o4 Y5 J0 h2 r9 v* R b) c+ ^$ X ^% }+ c
肿瘤细胞数 50 n9 q% U9 d: D; `; P6 e
阳性细胞比例 >50%5 I' J2 j& m7 O; b
+ }2 N9 ]; ]0 ]5 e7 ~9 w提示：ALK（2p23）染色体易位。, v+ P+ b- r5 y# u/ n2 n
2 O: ~: J. |. X! q
: m) Q; B1 _; k" {
|
显身卡
6 I5 g7 \7 D+ _
