最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!- g: r$ ?% _% l" R9 O
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
0 q4 V/ Y/ |( r$ d& p7 I+ ~2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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; S( k8 t6 L5 n4 f r4 q4 f1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。, n) L! @) q/ D1 l. X% L
2,余双肺未见结节与实变。2 o0 S3 I- r2 Y, N
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
* L9 [& R+ I" U: R) m" j" y4,双侧胸腔,心包未见积液。
l5 B; \4 F D3 o# u: ~0 `5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
) L9 i& r; Q2 x+ p+ P6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点); z8 C. a2 {; A# p4 j
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。$ b0 b! R+ X- d% J+ L1 g
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。8 ^3 G* v+ V; N4 o$ J
9,未见腹水。
: s u2 [$ b2 o: c3 t; H7 S- U0 X10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。6 ^. Z6 C- I! [, E1 x
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。8 K6 v( E: y. L
12,双颈淋巴结,同前相仿。2 k3 u) w+ I$ V
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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6 o& r( N$ D5 o, O# F(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:9 h' }" j" n/ k1 S
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
1 }4 d6 ^8 z4 r( s% C% p# p2,余肺未见结节与实变。
& i% L, }: B) p9 r' }( @" T, W3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
# W9 J8 I/ N6 U9 G4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
- o+ K# y' a$ C m' w% J5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。9 K* f: V/ v; ^' z: J. y1 u9 A0 I
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
; c6 n8 _ _% j# X6 U# I, c7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
1 w7 @# N0 i- ]# H( z( O$ |' e0 S8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。- N) i- r, q. m) L6 W+ y+ h0 J( [
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)3 j' ?8 Y2 `$ y' y
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。9 b% y8 I% I' e- G# f+ D1 k1 D J& h
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。! @) \ f7 S# E2 D6 c% j2 z8 u* U
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 o+ y1 t; N" `& b% k+ |( E6 T3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 o' B5 G) @) `3 W
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 Q: m3 I3 Q" E/ G, k. C, ]5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
* S) U4 y& x( M" }" Q: ^6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。 x! h% j/ N5 I! o2 ~& w: N
2 _( e1 j9 P: O' Y% k(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
, h, c0 D. y$ v( q左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
- Q- l4 h; S. N V余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 H( D4 `3 k, u8 yFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm2 `/ B Q9 t F6 G5 J" j
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ T4 P9 ?5 Y9 ?: x中线结构居中。
2 p- R4 ]4 L" V! F) |) t影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# j' q6 q2 J$ z* n1,脑多发转移瘤。
- q7 h! k+ x& a4 _2,左侧颞叶区呈术后改变。' J0 a" d; s1 i$ G- V# h. J g
3,脑多发小缺血灶。)1 S! L) W! z2 P9 s+ w% H$ Z
) X7 V: H: |1 {* m4 j9 ~5 f以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。$ O& M: k4 K1 q
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |