2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
! {% R4 s3 P+ U# o左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
4 {# K# U2 W% g" j& Z, }# {% G余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。, A$ D6 U# ?& V; v( D% T
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
) l9 M# y S. q: A$ a8 Z3 K5 P双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- o2 S$ ^- w9 c2 M, P. n- W
中线结构居中。% ]) Z! _8 }/ }" l2 H* t& }' j
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
6 U" m* W! z3 [7 E/ W9 r1,脑多发转移瘤。0 l. Q0 I& s4 P
2,左侧颞叶区呈术后改变。' B' l3 b/ I2 c+ F. {- i, _/ C8 a6 k
3,脑多发小缺血灶。. u# J2 b9 l5 r4 I9 D
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' s9 [: X- V) ]4 ^0 {东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
; J/ F* V$ m V8 s+ z; Z1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. w5 [4 c, S/ C& s, m& _2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
! w% _+ D; C, C/ c$ ]3 N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: t) W8 P! C6 u1 M- M& X4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。, e' G4 `' s( u) @
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
! E6 f$ Z7 a1 H# O. r% J1 z$ [$ g6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。% k7 b2 o. N! [8 p- O2 F% O
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:3 r, S1 Q. p/ a& j8 i1 _
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
3 A+ M3 H* B! t. h+ {2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。: i" w' S( d: E: J/ Z9 ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
1 p+ F6 p6 O* W& X5 @4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。7 }6 {6 D5 h8 U* }" Y
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。4 N8 s0 u5 g$ Q" `, }. `+ t
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& i. g$ M6 E* a. k/ }9 v东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:" H* {; D+ e8 \6 p. ]/ z
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。3 x5 o8 \( B' c* H# r8 _0 m
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。5 r- J- f, \$ L
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
{! l2 @. ]1 J$ {7 s* k! `( x& G3 l4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。! n3 t' M& C4 t k) B
5,中线结果无偏移。 ) b7 t- ~, O" \% V! U% F7 _
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!' q0 Y+ u0 e1 |; P/ w0 j+ N
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