2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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. }4 {) e0 y! H东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。: ^4 O: J, [9 G! k! K9 Y
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。- I5 b: z/ L+ r2 w
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: B( @# J( E% N; }2 B
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm4 ]4 V" t' J( |# V; l
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。: M4 g9 X& b' J1 Q& t7 c
中线结构居中。% ?/ J2 H- [% j4 g
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" X0 T2 [- n: ^1,脑多发转移瘤。9 L1 @5 V; v! d' a3 f2 Y- e! o
2,左侧颞叶区呈术后改变。2 W% z) b# }! k4 P
3,脑多发小缺血灶。: r' G* v J& `6 z0 Z4 r, `, m
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
* j# ^# X& U- ^1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
: d* w/ A8 g- E0 V6 ^) |2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。1 v8 b& ?& [, Z$ v, J7 R, Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。* V2 d9 |; ?& K
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( N, |9 T+ Q2 o( a$ |, U1 f
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
* |% n4 T5 f6 c6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。, E1 k. |+ [5 B! o" V- y R
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# q4 `3 w- M! S/ `# z; c! j: P东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:- j* v# O; m4 }$ |4 n
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
7 e; N# K# l& @' p; T, i8 D2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。' n# x% J/ P# d5 [4 j
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。* V9 S0 ]" n& q: U9 v- M/ V
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。. L' G: e* s9 {; Y9 f* }7 C
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。9 x" k8 ~+ c3 c
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1 V T! K0 Z9 _7 `3 K" O9 o东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:) D! l1 O( s+ K
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
0 a* S) ^/ j* x* G1 |% y2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。$ r8 u" g B: G5 T
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 k4 b5 D- C3 \, ?1 R" X2 {
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
8 p4 y1 a( I3 ~8 U8 t1 P/ O1 ^5,中线结果无偏移。 , C' a/ R- B' }! d, m
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!5 \" g/ h n- Q' \8 F- b8 J$ h
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