肺腺癌IV期，21突变，曲终人散

1）血常规中的白细胞没有升高吗？中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数怎么样？

2）读了影像描述。如楼主所言，这次的问题主要是胸水的问题。左上肺和右肺几个有问题的地方，边缘清晰或欠清晰，总体是好的，比边缘模糊要好。以又一个五年的经验来看，说明靶向药还是有效的。

我的猜测是胸水的问题源于左下肺的感染。楼主现在不能忽视这个感染的问题。应该看看呼吸内科，看看怎么治这个感染。这次CEA的升高可能主要源于这个感染，而不是肿瘤的进展。

一定要控制感染，控制炎症。

消胸水：

消胸水的方子
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... age%3D1&page=28     277楼

北京中日友好医院开的“实脾消水浸膏”。
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... age%3D1&page=21

肺部积液如何处理是好？
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=515

分享成功治疗胸水的经过
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... &extra=page%3D1

消水肿
赤小豆熬鲫鱼，吃汤喝渣，可增加排尿，减轻浮肿。　---　憨豆先生

我的计划是：呼吸感染看呼吸内科；骨有问题，到骨科找能够治疗骨癌的大夫。

原来提9291联合280， 主要的考虑是同时打击E靶点、T790M、和cMet。

9291联合299804，读论坛帖子的感受是，建议9291不要高于70mg/天。9291有效的，量不用高；量高才有效的，副作用受不了，不能持久。

楼主下面的用药可以考虑一下凡德或者化疗。   

爱丽斯湖 发表于 2014-7-21 12:39
1）血常规中的白细胞没有升高吗？中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数怎么样？

2）读了影像描述。如楼主所 ...

1）血常规中的白细胞没有升高吗？中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数怎么样？
白细胞计数：       4.82 (3.69-9.16 10^9/L)  正常；
中性粒细胞计数：3.47(2-7.6  10^9/L) 正常；
中性粒细胞比例：72.0 (50-75%) 正常；
淋巴细胞计数：    0.96(0.8-4  10^9/L)正常；
淋巴细胞比例：    20 (20-40%) 正常；
血小板计数：        275(101-320 10^9/L)正常；



2）已经挂好号，明天去呼吸科找医生确认下；

中性粒细胞比例和淋巴细胞比例可以。

肺部感染，白细胞计数没有升高，我觉得有些奇怪。

爱丽斯湖 发表于 2014-7-21 13:04
中性粒细胞比例和淋巴细胞比例可以。

肺部感染，白细胞计数没有升高，我觉得有些奇怪。

对的，看到这个结果我也很纳闷，当时又没查C-反应蛋白。
明天呼吸内科的医生看下片子，对比下以前的片子，一直在中山医院看的，应该有之前的记录，问下还需要做什么检查，是不是确定肺部感染，听听医生的方案。

天涯的探锁的心给hellengoodd的建议是服用环磷酰胺，http://webmail.yuaigongwu.com/thread-14080-6-1.html。楼主看医生的时候，也可以顺便了解一下。



通用名       
注射用环磷酰胺

英文名       
CYCLOPHOSPHAMIDE FOR INJECTION

拼音名       
ZHUSHEYONG HUANLINXIAN'AN

药品类别       
烷化剂类抗肿瘤药

性状       
本品为白色结晶或结晶性粉末

药理毒理       
本品在体外无活性，进入体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸 酶水解，变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用。其作用机制与氮芥相似，与DNA 发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，属细胞周期非特异性药 物。本品抗瘤谱广，对多种肿瘤有抑制作用。

药代动力学       
环磷酰胺口服易吸收，迅速分布全身，约1小时后达血浆峰浓度，在肝脏转 化释出磷酰胺氮芥，其代谢产物约50%与蛋白结合。静注后血浆半衰期4～6小时， 48小时内经肾脏排出50%～70%，其中68%为代谢产物，32%为原形。

适应症       
本品为目前广泛应用的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血 病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部 鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。

用法用量       
成人常用量：单药静脉注射按体表面积每次500～1000mg/m2,加生理盐水20～ 30ml,静脉冲入，每周1次，连用2次，休息1～2周重复。联合用药500～600mg/m2。 儿童常用量：静脉注射每次10～15mg/kg，加生理盐水20ml稀释后缓慢注射，每 周1次，连用2次，休息1～2周重复。也可肌内注射。

不良反应       
骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在 2～3周后恢复。对肝功有影响。胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般 停药1～3天即可消失。泌尿道反应：当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措 施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代 谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。其他 反应尚包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、无精子或精 子减少及肺纤维化等。

禁忌症       
抗癌药物，必须在有经验的专科医生指导下用药。凡有骨髓抑制、感染、肝 肾功能损害者禁用或慎用。对本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。

注意事项       
本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时 应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。近年研究显示，提高药物剂量强度， 能明显增加疗效，当大剂量用药时，除应密切观察骨髓功能外，尤其要注意非血 液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。当肝肾功能损害、骨髓转移或既 往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2～1/3。由于本品 需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时， 最好现配现用。

孕妇及哺乳期妇女用药       
有致突变、致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天畸形，妊娠妇女禁用。本品 可在乳汁中排出，在开始用药时必须中止哺乳。
         
药物相互作用       
环磷酰胺可使血清中假胆碱酯酶减少，使血清尿酸水平增高，因此，与抗痛 风药如别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒等同用时，应调整抗痛风药物的剂量。此外 也加强了琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用，可使呼吸暂停延长。环磷酰胺可抑制胆 碱酯酶活性，因而延长可卡因的作用并增加毒性。大剂量巴比妥类、皮质激素类 药物可影响环磷酰胺的代谢，同时应用可增加环磷酰胺的急性毒性。
         
贮藏       
遮光，密闭，在30℃以下保存。

http://www.chinapharm.com.cn/htm ... 43701092005GRS.html



         

这个只能是做参考了：

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1
3,胸水中藥方子：
    a，蛇舌草败酱草汤：白花蛇舌草30克，败酱草20克，煎水，调入蜂蜜适量饮服。
    b，龙葵  15  车前子  12  大枣15  生牡蛎  30
    c,（網友帖子里摘录）我们自己用的克制胸水的有效办法：当时病友给我说的方子是：半支莲 百花蛇舌草、大红枣8个、小红枣10个、苏铁叶。我们没买到苏铁叶，后来自己用的方子加的那两位药是卖草药的药农说的。半支莲 百花蛇舌草、金钱草，紫蒲公英草。我爸爸是这样吃的，分量我们没有用称称   就是用手抓的半支莲 百花蛇舌草等分各一把，金钱草，紫蒲公英草稍微少点。
    d，用雄公鸡热敷法，（具体摘自网友帖子）：我爸爸最开始的症状就是水多，化疗根本控制不住水，反而使身体越来越差。每每影响到呼吸了，只能靠抽水解决。直到服用了易瑞沙，胸水好像瞬间都没有了。但耐药以后胸水腹水一起汹涌而来，那阵老爸连中药都无法下咽，一喝就吐，胸水腹水浓度太高，抽水都困难，我们实在没着了。后来我姑姑从一本书上看到雄鸡外敷可治臌胀。我们立马就去菜市场买了一只活的雄鸡，把内脏全部掏出，头脚斩掉，再把骨头全部剔除，趁热敷在病人的肚脐上，连续八个小时。八个小时后鸡产生一种恶臭我无法形容，跟放臭的又不太一样，第一次取下来的时候差点把我熏晕了过去，真太臭了，估计是把体内的毒给拔出来了。此后连续用了五六次，我爸说肚子是舒服多了，那阵尿也多了起来，医生都没有办法消除的腹水真的就给消下去了。如果我能早点知道这个方子，早点用上的话爸爸也不至天拖到如今这一步。这种方法很安全，大家有同样的情况的话真的可以试试看，早点用上说不定真能发生奇迹,就不会有我现在的遗憾了。

爱丽斯湖 发表于 2014-7-21 14:37
这个只能是做参考了：

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1

谢谢！
关于胸水明天也挂了龙华医院医生许玲的号，很负责任的中医医生，以前也是这个医生看的，了解下是否有方子。下午再拿CT去中山医院找医生看。