肺腺癌IV期，21突变，曲终人散

D-二聚体高，参考憨叔的，白细胞不高。血小板有升高，可以准备阿司匹林或者华法林，但是先不服用，因为该值升高可能和肿瘤扩张有关，先控制好肿瘤

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;page=22#pid15100
D-二聚体升高有两种原因，一是感染，二是肿瘤，升高表明会在血液中存在微血栓。
你没检查血常规便没参考，如果白细胞也升高，那么D-二聚体很可能是感染引起，用抗生素消炎后D-二聚体会迅速回落；如果血小板很高，就可大胆抗凝治疗，用肝素钠、华法林等，轻则用阿司匹林，但如果血小板很低，则要谨慎，免得抗凝导致出血。如果是肿瘤进展引起D-二聚体升高，则要用上有效的靶向药降CEA才能降D-二聚体。
应该用上阿法替尼(2992)，法米倒不一定合适。
如果用索坦，血小板肯定会下降，就不能用阿司匹林；至于法米，我不知道其对血象的影响如何。
为了寻找D-二聚体升高的原因，要检查血常规，另外检查C反应蛋白，一旦C反应蛋白超标，立刻消炎。


http://www.yuaigongwu.com/forum. ... ;extra=&page=23
平安的说明
D－二聚体和恶性肿瘤的关系
　　大量的文献表明，肿瘤可以引起患者D-二聚体浓度升高，并且可以作为分期、预后等判断标准。Masatoshi Oya等在一项研究中发现，结直肠癌患者的D-二聚体比良性疾病患者的明显要高，术前的D-二聚体与肿瘤的病理结果和分期正相关。术前D-二聚体水平高的患者的术后生存期明显要比低的患者短。孔荣（17）等对128例恶性肿瘤患者进行D-二聚体测定。结果发现：急性白血病组、恶性淋巴瘤组、实体瘤组初发组分别较对照组明显增高．有明显差异（P<0.05），缓解期明显低于初发期（P<0.05）；恶性淋巴瘤组随分期不同D-二聚体水平不同，实体瘤转移组明显高于未转移组，相比差异有显著性（P<0.01）。Osamu Taguchi等将全部肺癌的病人按照所有患者D-二聚体的中间值150mg/ul分成两组，高D-二聚体组的生存率比低D-二聚体组低，并且这种预测因素排除了肿瘤分期、组织类型、肿瘤大小对生存期的影响。推测肿瘤患者中高凝血状态是和组织因子依赖的外原性途径和非组织因子相关的肿瘤促凝作用有关。外原性途径被认为是由宿主的单核细胞或者血管内皮细胞激活的。非组织因子相关的肿瘤促凝作用被认为是直接激活因子X。尿激酶激活纤溶是肿瘤的另一个特征，肿瘤间质细胞分泌的u-PA由肿瘤细胞表面的u-PA受体结合，不仅激活纤溶酶原，造成纤维蛋白降解；而且激活蛋白水解酶，引起肿瘤宿主界面的基质分解，造成肿瘤的转移和侵袭。

荷花池荒岛 发表于 2014-6-28 13:51
1)
D-二聚体：0.79（略微超标）；
纤维蛋白源(FIB):5.35;(标准4)

问题一：会准备阿司匹林和华法林，我母亲肠胃比较好，可以先试阿司匹林；
问题二：299804是原料，因为台湾版阿法替尼延迟了一周发货，收到晚了，299804是一直备着的，考虑俩者差不多，就先吃这个YL，收到台湾版2992就断掉了YL。服用299804期间头痛好转，但是咳嗽加重；
问题四：易瑞沙应该是也入脑，服用特罗凯是想拉长易瑞沙的间隔时间，最终会转回易瑞沙。考虑到特罗凯入脑效果好，先选用印度版的特罗凯。
299804联合9291是个方案，804对我们母亲脑转应该有好处，但是控制不了原发灶，咳嗽有加重。

7月份检查项目：MRI, 肺部CT,骨扫描，各项常规检查

http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=11929
牙龈出血可能和每月打唑来磷酸有关系，可以改成2个月打一次

1）
服用特罗凯是想拉长易瑞沙的间隔时间
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有什么依据吗？


2）804对我们母亲脑转应该有好处，但是控制不了原发灶，咳嗽有加重。
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299804对肺部控制差


3）有机会再服用2992的时候，还是试试加量服用：正版是50mg/天。服用一断时间后，可以采取服8停2的策略。

根据这个链接：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=4

我是有点儿担心楼主母亲D-二聚体和FIB同时有些高。这样的话，上184就要小心了。

楼主是打算7月份做完检查再定方案，还是已经想好方案了？



楼主可以和hellengoodd联系一下，http://webmail.yuaigongwu.com/fo ... hread&tid=14737。他一直和天涯的探锁的心有联系。探锁的心给了他有关减少系统炎症用药和诱导危险信号的建议。

fang2mama 发表于 2014-6-29 23:25
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=11929
牙龈出血可能和每月打唑来磷酸有关系，可 ...

牙龈出血：2992，易瑞沙，多吉美，唑来膦酸。

http://search.discuz.qq.com/f/di ... p;searchsubmit=true

荷花池荒岛 发表于 2014-6-30 04:27
1）
服用特罗凯是想拉长易瑞沙的间隔时间
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改用特罗凯是以前看到过前辈的帖子，具体忘记了

目前服用印版特罗凯+184，184一开始用40mg量，感觉没力气
明天开始184服用30mg量

fang2mama 发表于 2014-6-29 23:25
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=11929
牙龈出血可能和每月打唑来磷酸有关系，可 ...

杨医生，您好！
关于您提到的：
4.对于正版易瑞沙或者特罗凯治疗失败的患者，可以考虑重新活检，筛选入组INC280
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我母亲2013年5月确诊肺腥癌，脑转移，骨转移，CEA 257，基因检测EGFR21 突变。6月份做了全脑放疗，之后一直服用易瑞沙,CEA表现明显，8月份时CEA降到历史最低48，之后开始缓慢上升。期间一直服用中药+打唑来膦酸针；
2013年12月开始上培美曲塞单药，化疗4次，无效，CEA持续上升，新增骨转移，脑部MRI新增病灶。
2014年4月上台湾版2992，CEA从327下降到279。
2014年5月份继续服用2992一个月，CEA从279上升到321，CA125急剧上升到108，2992耐药。
2014年6月28日开始服用特罗凯，头疼好转，咳嗽继续，7月4日联合XL184 盲试中。

是否需要重新做活检，基因检测和免疫组检测，是否还要检查其他项目？如果有CMET扩增，外省病人是否可以申请入组？
另外您是否知道全国其他省市是否有类似入组信息？能否共享下医院名称，让我们外省的也可以去申请下。

十分感谢专业医生能在这里给我们解答！

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我不认为楼主申请进入280试验组是明智的。单打cmet靶点的药肯定控制不了病情。我觉得，只服280，对于大多数人来讲，是在送命。

“2014年6月28日开始服用特罗凯，头疼好转，咳嗽继续，7月4日联合XL184 盲试中。”，头疼好转说明有效。184的作用怎么也得10天半个月才能看得出来。再观察。

关于"咳嗽继续"，咳嗽持续了多长时间了？每天咳嗽多少时间？吃什么止咳的药了吗？最近的白细胞、c反应蛋白都是正常的。我想不是炎症，还是肿瘤引起的。

我这两天正在重看老马家的治疗帖，在http://www.yuaigongwu.com/forum. ... ;extra=&page=13 128楼，提到了“益肺清化膏”，查这个药的适应症有：益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚，阴虚内热型中、晚期肺癌的辅助治疗，症见气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛等，或兼有上述症状的放化疗无效及复发者（http://baike.baidu.com/view/1526812.htm）。

我曾经用过复方鲜竹沥止咳，效果不错。憨豆先生评价过这个药，但是他的评价我找不到了。另外，我觉得楼主可以给自己父亲补充些VC。