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关于脊柱转移的处理建议

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790232 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
" z4 I2 q. h7 |) H平安老师您好,再一次麻烦您了:
. `# h. I' G2 ]# t$ B5月13号做的骨扫描结果:5 _$ P5 Y9 _0 }  ^* k
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
4 _: G8 P/ _0 \' q
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。4 S7 u- X) m/ {( q, x  l
2、2992有效,稳定,再用一个月。. n* D. m( e6 S7 _5 l4 ]0 L' X1 H; k
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 ( ?- l" W8 @; s( ]1 a& d
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
9 K6 N8 u# A+ h7 o& K( v腰椎平扫, ...
3 {+ M# L* j# L6 E
平安医生,又来麻烦您。
# u: D- @$ @. C/ c, G' _8 Q我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:% v! q* F; S: b/ F4 o
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?/ `4 z/ k1 o. e1 k1 B* h
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
: o1 L4 {. h4 k- n! y1 _/ y非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 ) g  E8 |+ r" U+ Y
平安医生,又来麻烦您。# f* O; V* ]: l. `
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:' w7 {" m7 ^1 f7 S
1、因为本地没 ...
. z' B1 L* d& `+ @
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
; T! [* c" O5 W6 v9 L" M1 x
6 M7 X" {: U, U/ D% c什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37 4 T# b% I) r; v4 y
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
4 R) \7 d$ f% S* b1 u& F3 P2 |" c" C
6 i; F, [/ C2 v8 }7 Q8 _什么时候脊柱放疗 ...
8 [9 n" R+ t# {: x
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
9 ^- Q: O5 ]" q5 J& j, |9 J
" j# A1 X( o0 c# @3 {  t我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。0 _+ Y( X8 N. c  Q& X
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。/ o8 W( P5 N" @5 ^0 _8 ^& U) g
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
1 H  q, R  `2 ~6 }; ?
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
. n* ?# l1 X, f' B1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。/ {* k8 x5 P, Y/ Z1 W" ^
2、2992有效,稳定,再用一个月。
, a! ]0 k$ N. r& k7 R) P6 |! R3、骨转移部位太多  ...
  |( v5 [6 T+ D2 K, n2 O# W1 L
) {) l8 z7 I/ A9 e; {
平安老师您好,再一次要麻烦您了:9 m; }# J2 ^+ C
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!* y. i! ~3 O$ j6 A

! q9 j2 _1 }4 n& e. p5 [肺及肝部等增强CT:
8 f& x& a, _% B0 z右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,. c- h, g/ q# d/ e  _/ @- h+ Z' u
; h- z( ?! O; d( [/ i
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
4 G' [5 Q/ O2 O3 p* E4 i
: T, }2 |" f% i胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。  P2 N; P2 _+ x

3 R2 e& t" H) @9 e# x9 M4 |胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。; J+ c; q7 ]4 C
  k7 E% Z1 g; N( J8 a
腹腔内未见肿大淋巴结。$ W, D3 G* `( J% u

/ q* \1 s8 V2 m7 K诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
; h4 K; D; n. ?9 n      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
) e  d# k! m2 @7 j% x  B3 N% k' ]      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
) ^  h+ ?! }% z( i      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
1 ^' J8 H& P0 L  v平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
7 z( ^) t5 `7 B, Q
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
8 ^6 F4 H$ q: d& E, @& P+ Q+ v平安老师您好,再一次要麻烦您了:. e2 a* M& E7 L, y' k8 P; N
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
+ n' T" G% C8 X6 W) f8 \* \
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
6 j% l+ y2 Z! A; p1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
& k, U0 J, s5 I5 r3 t& B现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

, h( S. N+ D% I5 F) o5 L非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 9 @+ q) @, m2 g
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

1 O, ]" n6 p% R. d+ K' ?平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 2 z& i, h' E% \  v% ]
平安医生,又来麻烦您。
5 T7 Y1 z/ G+ z! o  ~2 Y0 Q6 H我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:: s$ M6 x. u# F! |7 p' c
1、因为本地没 ...

; y: P  n# @% h' y, F% T; C华为网盘附件:
' e1 i, w/ _' F7 `& O8 ]3 S, N/ x【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf- z/ M" d. w1 z7 M- |

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