关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

+ N' ?1 l" H6 i5 R! i5 x1 E                               
登录/注册后可看大图

4 u0 g9 d0 d! A) L+ r& K# O平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
$ c: q- |! x' i2 L% h静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
+ K; m! r) Y8 w4 I- Z2、2992有效，稳定，再用一个月。
/ o7 e& T; C+ x+ y0 N" @3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

5 W/ @' X0 W; |. I0 Y                               
登录/注册后可看大图

8 Z/ E* ^7 J! |. ?& b你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
- p9 @+ L% n" d/ A/ S腰椎平扫， ...

) u" ]/ p8 w* \1 N平安医生，又来麻烦您。
3 R1 X  ]: ^: _( O我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
- z7 t$ `+ X, ~4 L2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

* h: T, A2 ]' w                               
登录/注册后可看大图

/ y+ J2 }, Q- `5 ~平安医生，又来麻烦您。
% ^6 G8 K' \" I; h我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

; B- x4 c) ~/ K& z诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

' m2 P9 T7 e" T* h/ q% \( B7 J$ X8 p' h                               
登录/注册后可看大图

2 V- U& g4 R! F8 r# i. T# X诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
% s& l2 H' M, E  Q; X+ C
什么时候脊柱放疗 ...

  ]0 @, b6 i  e1 ?& E是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

' q) d+ s& J! E, _我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
( m  w" k* c7 N. C1 m3 a6 F目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

2 B8 W. f" |* X/ `' V

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
登录/注册后可看大图

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
) H) k+ t) P4 z, v, i2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

# d' Q# k3 x" {- G
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

* U6 V; j) E5 L! F9 o肺及肝部等增强CT：
& P' U$ P' w! [2 y右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

7 l# X: C( L' b增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
- h* D7 P  E, _8 o- E6 z8 V0 \
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

  w0 m) N/ V( Q: H2 J$ g胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

/ D& n9 r& Y% k/ Z/ M腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
) C# y1 X0 B8 b8 ^      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
+ o# l: f9 n: b# x, f" C3 |) |. H* @      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

# |$ Z( L2 o/ c2 r& X. x平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

- j# e0 A& y; Z6 I                               
登录/注册后可看大图

& j/ a4 ~6 G! I. U4 _平安老师您好，再一次要麻烦您了：
. u# a- ]* f; X. o; q这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
; `6 m/ A0 D2 g- y7 P% M1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
登录/注册后可看大图

: y4 L6 H$ }% b) e  _& D* U现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

8 ]2 \5 G4 N& w2 P4 r% F  m9 i- k$ Y非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

/ Q9 O: h4 G( G/ O                               
登录/注册后可看大图

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

2 y, X; ^8 C5 e$ J平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

0 G6 ~7 a3 }9 m                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1 A8 b$ k# W2 c. \1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf