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关于脊柱转移的处理建议

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789503 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 7 a1 ?' L: _! e
平安老师您好,再一次麻烦您了:) J8 C6 A# q" P0 j2 t7 b4 w. k
5月13号做的骨扫描结果:; k0 j6 o. ]3 z1 J- G7 h4 L
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

$ f# v( J+ \1 j+ X8 M1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
' I( Q6 u- e1 Y3 I; N4 V2、2992有效,稳定,再用一个月。: }+ O, [- F: E; ]4 w8 a) M7 Z
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 ; X. `! e1 t5 f/ x& Q; r" Q: \
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
$ ^- ?* u! A/ r6 G7 ~9 Q. }腰椎平扫, ...
0 W. ]( P7 H+ \) G! `0 \& X# a. {, w
平安医生,又来麻烦您。
$ P9 o7 g, N+ p0 h  @1 l9 u我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:* F4 G8 C/ P/ d* ]3 Y: s7 d
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?8 `$ N1 \. `' p: e2 N) O; v  L
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
9 h! a" V+ I+ W3 t非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 + J3 p7 C+ X( h0 E  ?/ J
平安医生,又来麻烦您。
5 i: X4 N% {4 e$ Z, W3 i' f" r4 k我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:/ ~3 g3 p2 u; E" p' _- t- b3 w
1、因为本地没 ...
  |4 `6 W/ ]% |/ i5 {
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
+ n5 r( O6 U/ r; I3 {' B& I1 V$ t, d4 K* J: s
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
, p" w. A0 c' x0 A* B6 ~8 O2 b诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?3 K1 Q; i' l) y/ _  h

! h& w. f4 W. s' p什么时候脊柱放疗 ...
- _3 W/ J: O* i1 Y2 ?( i/ E
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
( Z8 ?$ H- n2 z- E' v$ b! R# G- }9 V1 \; I, F0 N/ ~& U
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。$ `% d; E7 w6 L& L1 Q
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。# T2 B1 e  X+ c
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 ' o* d/ B# U$ M" D$ u0 `
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
- z, \  f8 L* v/ {* ^1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。7 F. l# b, f8 H7 ^) A$ j& x/ o. H: H
2、2992有效,稳定,再用一个月。
9 F8 R& Q# g4 i/ `( i2 @6 o3、骨转移部位太多  ...
/ j2 ]/ P, R* V
2 X& q  t* m9 z% p
平安老师您好,再一次要麻烦您了:" P$ V7 y8 f% M7 s' x; n
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
  O+ A0 H# q) K/ \7 `, v$ N  u+ |% H* X. S7 _5 T% D0 \4 h
肺及肝部等增强CT:4 r( U9 k9 r6 D- Q3 K8 D
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
, b1 {2 V  y) Z! J9 Y9 n: k  o$ m' J0 s; e
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。! H5 B2 Z& L6 S* r) H7 w7 H

) R5 r; l8 w1 j胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
  t5 K5 Z$ i8 Y# ]; d2 h4 ^
  i! d+ l9 L1 A  W胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。4 O: I: _  N3 P/ o

  w8 L0 ^. b- @腹腔内未见肿大淋巴结。
, e5 W8 ]8 W* ~2 n# n! l4 f$ ]9 W1 P6 R" M7 n0 |( T5 a0 e% t
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
2 C  Y% Q( U, g0 {. Y, v      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
0 i% K. R. N; d+ f. D      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
; O9 Z+ N2 c  R$ \" n- D, g      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 - z+ `! J5 b0 f; `( b
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
$ D5 X  w$ C# p$ ^- A! o
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
* B1 M0 X, V: \平安老师您好,再一次要麻烦您了:$ g6 R9 U1 z7 E0 _% G" @
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

6 i1 a) b0 A; E, y8 a4 z5 b+ m! p3 Y现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
3 n9 z% k: ?9 D& R. P8 M* X+ v1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 / f; T: {. W6 m% T
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
- x* I* F8 H, k3 j( G1 b& a
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
$ l# S& Y; \) k平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
0 q$ i' M( I: k
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
5 a' i" {6 ]/ a; n平安医生,又来麻烦您。
, d) T& Y1 \1 a' n我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:3 r9 M! o, P( m* w' f2 f$ \
1、因为本地没 ...

8 r% H! `* ~5 N1 x. G华为网盘附件:* m4 y9 ?6 d7 ?3 e- C3 k
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf" G4 [; j8 q- X! _4 n9 P# ?" `

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