关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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" z4 I2 q. h7 |) H平安老师您好，再一次麻烦您了：
. `# h. I' G2 ]# t$ B5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
9 K6 N8 u# A+ h7 o& K( v腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
# u: D- @$ @. C/ c, G' _8 Q我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
: o1 L4 {. h4 k- n! y1 _/ y非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
; T! [* c" O5 W6 v9 L" M1 x
6 M7 X" {: U, U/ D% c什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
4 R) \7 d$ f% S* b1 u& F3 P2 |" c" C
6 i; F, [/ C2 v8 }7 Q8 _什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
9 ^- Q: O5 ]" q5 J& j, |9 J
" j# A1 X( o0 c# @3 {  t我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

1 H  q, R  `2 ~6 }; ?

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

6 [* d0 |1 Y8 H+ `5 N' A/ k* d1 z                               
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. n* ?# l1 X, f' B1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
, a! ]0 k$ N. r& k7 R) P6 |! R3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

! q9 j2 _1 }4 n& e. p5 [肺及肝部等增强CT：
8 f& x& a, _% B0 z右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
4 G' [5 Q/ O2 O3 p* E4 i
: T, }2 |" f% i胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

3 R2 e& t" H) @9 e# x9 M4 |胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

/ q* \1 s8 V2 m7 K诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
; h4 K; D; n. ?9 n      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
) e  d# k! m2 @7 j% x  B3 N% k' ]      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
) ^  h+ ?! }% z( i      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

; @7 S( Y7 Y" P2 B3 b7 V- o  R9 f                               
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1 ^' J8 H& P0 L  v平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

3 @/ n3 @0 `1 j                               
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8 ^6 F4 H$ q: d& E, @& P+ Q+ v平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
6 j% l+ y2 Z! A; p1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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& k, U0 J, s5 I5 r3 t& B现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

, h( S. N+ D% I5 F) o5 L非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

1 O, ]" n6 p% R. d+ K' ?平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
5 T7 Y1 z/ G+ z! o  ~2 Y0 Q6 H我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

; y: P  n# @% h' y, F% T; C华为网盘附件：
' e1 i, w/ _' F7 `& O8 ]3 S, N/ x【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf