关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

+ y! h3 T+ @$ g9 y, _                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

$ f# v( J+ \1 j+ X8 M1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
' I( Q6 u- e1 Y3 I; N4 V2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
$ ^- ?* u! A/ r6 G7 ~9 Q. }腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
$ P9 o7 g, N+ p0 h  @1 l9 u我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
9 h! a" V+ I+ W3 t非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
5 i: X4 N% {4 e$ Z, W3 i' f" r4 k我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
+ n5 r( O6 U/ r; I3 {' B
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

3 v1 K: p$ Y* N( e                               
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, p" w. A0 c' x0 A* B6 ~8 O2 b诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

! h& w. f4 W. s' p什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
( Z8 ?$ H- n2 z- E' v$ b! R
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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- z, \  f8 L* v/ {* ^1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
9 F8 R& Q# g4 i/ `( i2 @6 o3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
  O+ A0 H# q) K/ \7 `, v
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
, b1 {2 V  y) Z! J9 Y9 n
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

) R5 r; l8 w1 j胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
  t5 K5 Z$ i8 Y# ]; d2 h4 ^
  i! d+ l9 L1 A  W胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

  w8 L0 ^. b- @腹腔内未见肿大淋巴结。
, e5 W8 ]8 W* ~2 n# n! l4 f
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
2 C  Y% Q( U, g0 {. Y, v      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
0 i% K. R. N; d+ f. D      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
; O9 Z+ N2 c  R$ \" n- D, g      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

- Z- V/ m3 u0 E& q* d: c' \! H! o# H4 v                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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* B1 M0 X, V: \平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

6 i1 a) b0 A; E, y8 a4 z5 b+ m! p3 Y现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
3 n9 z% k: ?9 D& R. P8 M* X+ v1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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$ l# S& Y; \) k平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

: ?' S5 v# X6 ?6 G9 Q/ G                               
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5 a' i" {6 ]/ a; n平安医生，又来麻烦您。
, d) T& Y1 \1 a' n我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

8 r% H! `* ~5 N1 x. G华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf