关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

" V5 y, }+ ~! B! s8 x  W( X& v% t                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
3 V; W# v+ ^; q2 r静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

* |  w5 i! Y. }" W% w1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
2 F+ H8 ~. k) T% u3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
% Y- }$ M6 n& u5 v& d  c5 S腰椎平扫， ...

* \; p( Y1 ^' J$ x平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
$ q5 l5 z: p2 n9 t2 F1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

% Z# t, O0 b! S) A* t. b                               
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6 T8 {. p! R$ u/ j% V3 {$ y平安医生，又来麻烦您。
: n2 Y) `8 k6 a0 ]- P我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

# \8 A. u" n- W" f+ t9 _# ~诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
$ u9 E. a* M: ?3 i7 P& E" G
  ]) Y* Z, U5 u. `什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
) J8 |, D- \/ S' J  {
2 F& X0 d& y7 j) x  ?0 S  ?- |什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

6 d4 V# m: }/ d! u# M" Z; @! W我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
( Q1 {/ y$ T: m2 d' P" b3 R谢谢平安医生，盼回复。

4 a% M: T' M) t0 G4 S# w; K

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

& R) u# _7 |; f7 }平安老师您好，再一次要麻烦您了：
% D; d$ z* L( U4 h" \这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
6 v+ H0 S1 ^7 O4 R5 D右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
0 ^2 d7 X, C" C; i
* I: A" {% K, B! G# i0 ~% t5 t增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

, O' x' U' L$ Y' t, V* c& H$ G/ z胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

; _% x* O" `- @  b诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
( b0 Z5 J" D4 P3 W      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
& [( k: l: S3 N7 i      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
- J& X7 T3 I8 i/ V这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
0 i; t8 i) [0 }8 X; j  y1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

& k( w9 c+ A9 C) E/ C                               
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6 Q) R2 |& @! c7 x+ f; m/ J现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

4 j! _4 G/ v" M; o4 x1 [- M非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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4 W2 c/ l* r( k7 Z- m9 I( D) r: D平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

0 T. p- r3 C, H1 ]8 {: T. r                               
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0 ~( e" f, l  N& v2 Y  e平安医生，又来麻烦您。
: a  ]* t- f2 A/ v: n$ t我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
( s2 D1 A$ n# X4 Y; O" i4 n7 {1、因为本地没 ...

1 M. F6 X- J  e/ _+ M1 `华为网盘附件：
* G: h9 y; v6 f* ~! M【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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