求助：奥西耐药脑转，四药联合化疗+免疫后该如何

伊昂 · 发表于 2023-5-4 17:25:56

阳光～发表于 2023-05-04 16:18
你得清楚，治疗到现在，单药很难控制，肿瘤组织细胞并不是那么单纯的某个靶点了，hend复杂了，单药够呛能控制住呀

唉，太难了……谢谢阳光老师

伊昂 · 发表于 2023-5-5 09:23:23

线上平台咨询，有医生建议鞘注化疗药或贝伐，请问脑实质转移也可以做鞘注吗？

伊昂 · 发表于 2023-10-6 01:22:19

时隔四个月了，来更新一下。5月的新增多发果然是出报告的医生偷懒复制，主治医生也偷懒没有看片子，以致误诊，实际情况是没有新发，原病灶缩小。
更换主治医生后继续原方案。为排除脑膜转移，于6月抽取脑脊液，同时再次做基因检测，测出10项基因突变，其中EGFR两项和TP53等共七项有意义。但主治医生认为原方案有效（稳定，几次以后缩小就不明显了），不建支持这么快换回靶向治疗。
六次四药后化疗停，继续抗血管+免疫。
但病人体力、食欲等状态越来越差。
8月出现较严重甲减（TSH>100，因为服用优甲乐反应大没坚持，对后续状态影响比较大）及高血脂等症状，至9月下旬发展到大部分时间卧床，只能进食少量粥面（最近刚刚开始补充安素辅助），视觉、听力都出现问题，还在逐一排查情况。
现在纠结是否要停止免疫治疗，尝试更换靶向。或者是否可以暂停一到两个周期的免疫，让身体恢复一下再继续？但脑部病灶依然存在，又怕空窗导致病灶进展

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重启宾 · 发表于 2023-10-6 02:56:33

免疫效果理想的话不算空窗，你家免疫表达多少

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suki1193 · 发表于 2023-10-6 04:15:57

伊昂发表于 2023-10-06 01:22
时隔四个月了，来更新一下。5月的新增多发果然是出报告的医生偷懒复制，主治医生也偷懒没有看片子，以致误诊，实际情况是没有新发，原病灶缩小。
更换主治医生后继续原方案。为排除脑膜转移，于6月抽取脑脊液，同时再次做基因检测，测出10项基因突变，其中EGFR两项和TP53等共七项有意义。但主治医生认为原方案有效（稳定，几次以后缩小就不明显了），不建支持这么快换回靶向治疗。
六次四药后化疗停，继续抗血管+免疫。
但病人体力、食欲等状态越来越差。
8月出现较严重甲减（TSH>100，因为服用优甲乐反应大没坚持，对后续状态影响比较大）及高血脂等症状，至9月下旬发展到大部分时间卧床，只能进食少量粥面（最近刚刚开始补充安素辅助），视觉、听力都出现问题，还在逐一排查情况。
现在纠结是否要停止免疫治疗，尝试更换靶向。或者是否可以暂停一到两个周期的免疫，让身体恢复一下再继续？但脑部病灶依然存在，又怕空窗导致病灶进展

免疫控制不了脑膜转啊，赶紧鞘注化疗吧，等免疫药物代谢掉后，加量靶向控制

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