求助：奥西耐药脑转，四药联合化疗+免疫后该如何

家人女性，47岁，不吸烟，此前素来体健，两年半前确诊肺腺癌IV B期，中低分化，历经手术、奥西替尼（加量阿美无效），现颅内进展迅速（脑实质，多发），血检基因无突变，无症状，体感好。明天开始上 培美+卡铂+贝伐+阿替利珠。就诊于湘雅。
医生说这剂猛药下去如果控制不住，预后可能就很难说了。

不知这时还能做什么？如果真的发生坏的情况，下一步还能往哪儿走？盼版内大神指点。
后悔太晚知道这个论坛，希望来得及。

病程经历
2020.9 确诊非小细胞肺癌 IV B期，10月服用奥西替尼
2020.11 排除肝脏转移后手术，切除右中下叶肺，但手术过程中确认肿瘤细胞已累及上叶残端及胸壁。术后继续奥西
2022.12 确认脑转多发，因疫情延误近两月，期间患者感染新冠后痊愈，脑部无症状
2023.2 入院检查，颅外无进展，颅内进展缓慢，多处见阴影，较大病灶两处，最大者9x10mm。医生给予1.5倍阿美替尼替换奥西，未做其他处置
2023.3.13日 MRI颅内进展迅速，最大者增长至19x11，原多处阴影进展为病灶，颅外无进展。患者无症状。
3.15 入院，医生给方案直接四药联合化疗+免疫。
5.2  两次化疗联免疫后评估，最大病灶缩小至13x9，但依然有新发，效果不理想。

脑部放疗？

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会飞的小企鹅 发表于 2023-3-17 06:28
脑部放疗？

医生的说法是因为病灶多且小，放疗只能全脑，对认知伤害太大，万不得已时也说不得要用了

个人理解这种免疫治疗相结合，有效率不会很高，考虑怎么能重新做基因检测，找到耐药的点才重要，血液做基因检测也不准。

地狱老师 发表于 2023-3-19 01:18
个人理解这种免疫治疗相结合，有效率不会很高，考虑怎么能重新做基因检测，找到耐药的点才重要，血液做基因 ...

感谢地狱老师。就是说多半还是会有变异基因对吗？再做基因检测需要化疗停止多久呢？
姐姐此前半年右腿一直有逐渐加重的触感异常，类似麻木、有隔膜感，从脚尖逐渐上延，医生看片子说应该不是脑部病灶引起的，但第一次化疗后她说这个感症状减轻了，是不是可以视为治疗起效了？

蛋炒饭QQ 发表于 2023-3-19 07:19
求病友余药

稍等啊，我问问还有没有

您好你也是在湘雅治疗的么？我爸也是，现在奥希替尼耐药了，想交流一下。

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如果只有颅内的话应该考虑放疗吧！
其他部位进展再考虑连药

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Michael-Zhong 发表于 2023-3-21 21:47
如果只有颅内的话应该考虑放疗吧！
其他部位进展再考虑连药

咨询下来医生说需要全脑放疗，伤害可能很大，现在无症状可以暂时不做，先行全身治疗，择机再做。我也担心全脑放疗后没有其他放疗机会，很纠结。现在就像等审判一样等化疗评估时间的到来