第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍, I$ s% T7 q( H" S9 |. R" j4 e
3 q2 y* U, }/ w" I1 [8 j第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。6 R& o5 X0 H! l0 C( N0 Z
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最近5个月指标: z& V0 l/ |) D6 S7 s0 H
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
0 T/ J* k- P0 e) m* X6 f7 @CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
+ l% J5 T. V" K/ r# G& j% MCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
, h) M0 t* O) P+ lCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
/ U e3 Q7 J3 o. H- h铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12, n! z0 {6 K2 ~
# ?% k+ E" o! S# S3 G; ` q( Q: P谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
4 x& W2 x8 p: H$ o# o/ {谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
/ r9 V# ?1 t4 }- W谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25- o1 c& t8 G' D# E) i* W
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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8 f8 y# l* q) `$ V3 c二、分析:: ]9 C( i: I. j4 t0 y/ |
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。- H! D4 [1 K# z; l! w, O0 P
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。9 K7 k2 J+ l% u& \2 V _, C
, Z$ p5 t( }! |0 a% e' _6 c然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。3 y& T6 D. p0 g5 J; j* h
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。; b! S4 _8 I f. [' l4 v
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。- m1 T" r" l9 B6 d9 S/ Z* H
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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8 u$ b0 Y& b1 W/ l三、其他回顾:3 {7 I, H5 f5 B& H, c& P/ L- t
6 s, p6 e# G# U- h2 p% V& J1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。( ^& E5 n4 w9 i5 P
* O, Y8 ~) g9 e5 @# z2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。5 W% e: q- U6 i$ r* q3 P" b7 m% Z
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