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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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439625 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
回复 心肝情缘 的帖子/ q+ j* R! z( Q, Q5 j

+ r( j; o) B5 ]& k* ^看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:
& w% N1 ]$ n/ a* M          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-10* i! c" R, e% k  ~* e( T0 g: c2 ^
                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天* M3 u4 u. ?( ~1 B  P
总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3

+ g0 [9 z% J% \1 D8 J直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4
+ y9 ~4 s# y5 x, m总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.57 @" g  u; z! b  ~" y
白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8
  {$ P' _* b0 t) z; B, V谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        15
% Z' Z, j$ n8 z* h( x& L
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        25
0 c1 c# z5 o3 M/ S& L& M, ~. M$ J
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       15
2 p/ g- Q% K; B3 ?$ a% W
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50
/ \4 U; T  }& n- b8 B# j0 V# m白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.5
/ R* q/ |  t& h& \
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124. v1 `0 S& |6 W' q" B* f
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7# {# [0 v7 J* p1 l0 z3 ], r
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     52  ~* ~: ]$ o- d( P# E  B
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.3( i: h) C0 `) {
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23
& ^3 L/ d! A8 m. H9 a肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
  j. A; [7 h; s8 s( z; d" i9 B$ TAFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6

5 X+ I' T  A. T) Z  l严重的是红细胞:1.290 `( w  |" n" M- H! k  r  e
血红蛋白:41' h3 O1 H: F8 B* ^( E
于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:
4 E+ C9 |! h# ^( r5 n! A! q影像学所见:
/ J' \8 @2 m8 B4 W   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
, x+ n. S+ ?$ v. Z: W6 R7 l# f影像学诊断:( V; N/ N1 ^  v/ Y
1、肝癌肝移植术后改变。
/ \8 Y8 a/ q+ }( R- N. B; _2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。5 v2 o9 ]1 y9 v2 R: T) \
3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。& f+ P  T+ k: ]' H
4、腹盆腔少许积液。- N- j- L3 g0 M& Q1 p5 ~% C0 U
日期        AFP            上升或下降%              用药情况0 a1 P- d8 C$ O' b
12-28           620                                                索坦3周: Y( o: k1 g& K& h) K$ F7 E  a
1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药). x4 K0 ]; d3 M1 i) z
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
- v" {2 h8 p7 r9 [6 p2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)
- _* M8 X# N7 n7 n3-26             355              -3%                           索坦3周* G0 r5 L* L. x" x( t% w: h
4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)1 a9 Q  i( k6 A0 X0 m' x2 ?
4-24              273.3          -32%                         索坦21天, f) E, m3 o: V6 u& O  }. c
5-13              343             +26%                        西地7天
- b9 ~9 d, H6 k0 @
3 z& G; h( G/ N0 s; V( T 问题:5 {, y" B) q1 _
1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。
0 ^9 a# |# w# ?& }4 l) X' n: ?2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?% _2 z7 }) I4 g2 ]
3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?
: D. \' A2 |1 z! q0 V' G请大家帮忙诊断下,谢谢!
0 P- u& u' T/ K. }6 D' v: X  P1 r- @6 Y
) m9 l% A( V, u5 t0 t% g

9 C/ v+ A. A$ u2 x5 o$ J9 A
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
0 q3 {$ l8 A" o0 u) C+ P7 n1 ^- f4 ^
去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子. M, l/ U% p4 j7 l: v

. ^3 d) g& F+ [尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15 4 g) K- N5 _0 \* W: c3 u9 P
回复 心肝情缘 的帖子$ x$ q6 {1 [& g
9 ]# Z' f6 r' S' v8 o4 p3 [
尿常规:尿里面也可能出血的。
% `, A6 D  \3 T7 X" j
尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
$ B- r: R5 w  A* A, Z* m, [$ f& s可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。$ @# A1 F2 c/ h; K7 H6 E
如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!
3 k9 f& a* V3 C! \( |/ J5 I1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。) u+ i) ^9 {' F3 i
2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。  Z1 ]2 J5 |5 C) t
3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。7 h4 W: P$ d8 ]
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02
) a  B# r; B) }, b3 P2 }5 ?还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。( {" Y1 Y& y# N
可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...
6 B+ Q+ _( N5 Z
谢谢!8 P( v9 L. c: y/ W
不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。3 |7 {3 {) c' q, A! ?9 _
腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥
$ ~0 M+ y. h: P2 n( b+ e过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20
6 g" |5 O3 Z/ V+ q# R# \结果总体来说很不错!
! e8 m5 q' z- S. N3 \2 ^3 |. j1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...
; ^, l+ n: M3 k% L$ b# l( D
呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!3 p2 G. l$ J) Y" U. w# N0 e- D
确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!

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