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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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435559 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
回复 心肝情缘 的帖子9 O4 U! b. S  g- q" I) p, r
4 u' R. G; H9 t& ~
看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:# ^- C# E* `# z- E$ H% B* `
          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-10
. H+ Q: U4 b! W/ [6 K                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天: n" D- [5 V1 F  T3 U. V( n
总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3

1 d8 s' R2 R0 I5 ]# f6 T直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4
( f# U3 e; V; V2 W总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5
+ M  G6 v6 e* h; i白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8
0 L- H# p1 F' ?2 D谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        15) H9 M# P8 u, ]/ ~$ n
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        252 z( a9 h5 @* {, O# E
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       153 C9 m( w! I) D: j8 c
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50
3 f8 t: m/ k5 f* k1 i白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.5
: W0 J4 l! `7 b8 B, E, h
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124; ~1 O; `- V. X( g' [) K( O& P; `
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7
' m/ o1 A, T5 s9 s, m9 p8 o2 X8 P6 S
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     520 ?$ j! @" S4 h1 q) a8 C  r# E/ D
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.33 ]; }& T1 n! i
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23
0 t) W+ Y8 r% f$ X; g: f* a" `* k肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
( Q9 y: J5 p0 r9 V" h' _AFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6
7 ~7 I. D% \6 B1 e
严重的是红细胞:1.29
- i4 J0 ?& g, a! q: x* Q) @" q8 m血红蛋白:41. I. `" _& X0 ^( s/ ]- N
于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:
: n* m6 E) g3 a& e# j) F影像学所见:
0 q& f6 e9 c9 c9 {5 a& t9 p   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
) ~5 v- A$ {( d5 o" h2 u0 \影像学诊断:/ @1 o. Y6 `$ Y$ d: b6 N) n) M
1、肝癌肝移植术后改变。& [& @  S  ~, ~4 X9 I* l
2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。
  ?- S# B# J4 t6 H3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。
9 G4 G9 n4 \/ e& _4、腹盆腔少许积液。3 s+ P9 |" y# {' o7 m7 j0 \, \" j
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
# C1 y/ ?, n) Z( x/ O5 J12-28           620                                                索坦3周
, u( |$ o$ }. O* R. t1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药)
2 z$ a/ F# y( t4 t! ~2--12            216.3           +26%                        阿西20天+ G6 q6 {: j5 b' E
2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)! b0 B, Z6 J: k' |" e# p
3-26             355              -3%                           索坦3周; P/ J* d* X4 |0 f/ c( Z
4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)8 u4 J3 u& W: d' D# d. T3 t  A
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
# m8 B4 y7 O. O4 O  \7 w; v5-13              343             +26%                        西地7天
# @1 N& L8 W" B
: g; n/ B; S) Y 问题:
; b3 I& j( S" l" P" b8 B3 I8 z1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。
9 H9 x) z1 @9 I$ l+ Z2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?; j: u3 j# \- w/ m
3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?
3 Z' Q% C' C( z请大家帮忙诊断下,谢谢!
1 c1 Y' J+ Q! r: b! Q+ w% B, t0 a! p$ e+ r+ r  Y3 a

! a' a5 w$ k+ i8 e% {' ~* h: w  f5 S
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
! B4 V" L* O+ ?
去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子
: H& |$ q& V! k: k! W# y5 L' \9 K2 S1 F
尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15
% S$ {6 I$ v! f* L  j; c3 v回复 心肝情缘 的帖子
% ]: c, N- f/ B5 N8 E3 ?  W: k+ l- v2 T9 Q: n
尿常规:尿里面也可能出血的。
5 u0 q. S' }* d* k; ]) ~
尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
1 |$ j3 c5 K) _* R; q3 w) H可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。, U+ Z* G# P0 q% H
如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!3 Q% o8 c) W+ \  i3 C! Z: X  E. h" c
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。
% A- x  T2 |9 c' g: S7 d2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。( P, `( _. }( A& Z2 Q
3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。
! |% T- R& D# F: Z1 n: K
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02 " t$ G' H) x& L$ }7 W9 s# l) S3 `- n
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。& h& B' ^7 C2 c' P$ H9 u
可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...
  s5 A. r; H: r( M  r
谢谢!
# t7 P, `2 S6 c- s8 \: ^; r不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。
5 j8 b( D9 k9 j8 V$ C8 q6 n腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥
3 \8 e; H/ j- ^8 i1 p! `过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20 * W5 P. B' Y2 y$ h
结果总体来说很不错!1 ]4 G2 X- b( m- r9 n9 n
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...

( n2 g% W9 B' |6 c) k呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!% F+ T( {9 l: n# [0 a7 z4 r
确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!

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