18基因G719X突变、2013年12月老公确诊非小细胞肺腺癌，靶向用药中

我家也是18突变，现在服凯半个月，还没评估效果

zyh 发表于 2015-12-8 14:43
我家跟你家突变一样的（18，G719X),目前服易11个月，有点缓慢耐药了。
纠结是否换药中。

脉冲吃一星期试下体感差的话立即换药，一起学习{:soso_e181:}

月印影儿 发表于 2015-12-6 19:32
今天脉冲特三天，空档一天服75MG2992，10准备检查

我家跟你家突变一样的（18，G719X),目前服易11个月，有点缓慢耐药了。
纠结是否换药中。

今天脉冲特三天，空档一天服75MG2992，10准备检查

月印影儿 发表于 2015-11-23 13:42
还有我老公一直在加服华法林，如果华法林加服后会不会让V靶点更活跃，能不能直接试阿西

“华法林加服后会不会让V靶点更活跃”-----为什么会有这个看法？

还有我老公一直在加服华法林，如果华法林加服后会不会让V靶点更活跃，能不能直接试阿西

荷花池荒岛 发表于 2015-11-23 04:48
读楼主的帖子的感觉：
1）论坛上一些20突变的家庭耐药很快，不得不频繁换药，楼主家服用特罗凯的效果很好 ...

真是很感谢这样细致的指教。
   1、老公前四次的化疗做了后还不错，第五次医生说有些耐药换成了吉西，从吉西打了后人受伤害成度大增，
    2、第一次空窗是因化疗后接着吃了凯美纳，皮疹很厉害，我们这边医对这个用药也才不到20个病例，问了医生也没提醒我们皮疹的副作用处理方法，老公不耐受自己主动停药。第二次空窗是因为打了多西后腋下淋巴没有缩小无效，医生们就没办法了让准备做放疗，第三次空窗是做完放疗后，发生右胸壁皮肤转移，一开始医院认为是带状宝莲疱疹，后医生们又怀疑是男性乳腺癌发生的肺转移，一直在会诊，最后我们提出到广州中山后才又确诊是肺腺，医生让回家打培美如无效服特（因为肺上一直无实体占位）
     3、服特脉冲一天后服2992一天，一样一天服用，本来是想一天一粒特加75MG2992的，但有一家认识的病友服了后发生了两次休克后，我们才改用一样一天的服法，脉冲特是因为在9月份特有些耐药了，想重新复敏，这样服了到还是降下了CEA。
    4、11月10日的检查结果CEA到5.16是吃特一天300MG  2992一天  75MG这样联吃下来的，老公说副作用太大就在11月12日改成了每天2992  75MG，但吃到11月22日，他感觉原来外右胸壁上的结节有些长大，且感觉有些酸胀，又换回每天吃特150MG+2992  40MG，三天后看看体感如不行就不知要用特联其他什么药了，是还用2992联其他什么药好些还是直接吃凡德或是阿西
所以现在一直纠结如果次此特与2992同时失效，我们是该直接上9291还是用憨叔的方法用凡德或是4002还是阿西，还是要请教各位
     

读楼主的帖子的感觉：
1）论坛上一些20突变的家庭耐药很快，不得不频繁换药，楼主家服用特罗凯的效果很好，没有耐药快的迹象。如果没有考虑好，还是应该继续特罗凯。凯美纳效果未知，毕竟在服用期间，CEA微升；
2）前期化疗效果真好，CEA降到了0.33 ug/L。后期多西他赛和培美曲赛的化疗无效有些意外。另外，我猜测铂类有可能耐药了。
3）不能理解治疗过程中的三次空窗。
4）对2992 1010这样的服用方式有些不解。主要是1010的服用方式能不能达到起作用的血药浓度未知，也可能行，也可能不行。不管怎么样，有效是王道。另外，keenman家曾经用6天易一天2992对付T790M。
5）以后或许可以考虑2992联合280，2992在服用满一个月后用服用8天停2天的方式。不过，这个想法没有根据。
6）如果用184考虑的是打击cMet靶点，应该联合其它靶向药，比如特联合184或者2992联合184。如果用184考虑的是打击v靶点，应该可以单独使用。这是个人看法。
7）可以读读mary家的治疗帖。
8）给生物315发帖留言，问问建议；去天涯问问探锁的心的意见。

2013年12月确诊   非小细胞肺腺癌  
基因检测：18外显子G719X突变 ALK  ROSI 无突变Cmet 无扩增
听说这个是罕见突变。
  据查资料这种突变对易瑞沙、特罗凯 2992会很快耐药，效果不佳，我想问的是9291或其靶向对18突变有帮助吗，而G719X同属EGFR-TKI耐药基因，会不会9291及其他靶向药也有效？有那位对这个有所了解的，有什么信息的请帮助，谢谢！

从9月23日起开始服用阿法后，陈同志的身体感受，记录下来能对其他病友有用就好
9月23日     阿法52MG,       感觉身体舒服
9月24日     阿法68MG        感觉身体舒服
9月25日     阿法68MG        感觉身体有些酸疼
分析：
9月22日血检肿标物CEA39.98
                                CA-125 18.03
                                CA-153  11.79
                                CA-199  47.68       比8月升高近一倍，脑转发生
                                CA-242  34.51
                                CA-724  55.91      原来就没降，这个月反而升，原病灶有进展
                                CY-211   4.4         比8月上升1.1，说明原病灶有进展
以上五个指标有所升高，原来他胸壁上的结节有些长大的感觉，判断是有耐药，在还没出CT与B超报告时，第一时间更换阿法，原因是：一、三个月单药特已不能控制住胸壁上的结节，身体已有不舒服的感觉
二、从6月20日到9月22日的血检报告上看，每次CEA指标的降副缩小的数据越来越少，表明有耐药或病情进展
三、单纯的E靶点药已有失效的可能，陈同志免疫组化有HER2的弱阳，那么针对此靶点的药至少可以起一定的作用
以上三点本来只想单药阿法，但病情在MRI出报告后有了新的进展，左上叶顶有了0.5MM的强化灶，虽然还不能全部说明是脑转但至少说明单药特与特药阿法可能没法同时控制两个病灶，是特真耐药了还是因为新灶的出现使特有力所不能及，如果只用阿法，那么脑部的是没法控制的，特入脑强，阿法有清除HER2，这两者结合的话是否又能控制脑又能控制胸壁病灶，但二者副作用不能小小觑，一旦把握不好便会有很大的风险，憨叔的方法只以借鉴，但试哪种如何试还得根据自己家的身体与病情而定，我们联药了。
        联药在增加了E靶点药力的同时清除了HER2，并脉冲特是为了特入脑强的药性。但又不能一起服用，因前面有一起服用而休克了的病友，只有一天脉冲特，一天阿法。
         9月26日脉冲特         感觉还是身体酸疼      心率正常   氧饱正常     血压正常，加服感冒药
         9月27日阿法  至10月7日           感觉身体酸疼减，多有清涕   左肩膀有些僵， 感觉原来胸壁上结节有缩小，右手腋下拉升范围有所增加，皮疹明显，起皮干燥，副作用开始显现，有无力感，全天感觉出汗多，清涕增加，口腔溃疡，加服氯雷他定，VB2 VC 清涕减少，身体舒服，手感结节明显缩小，腹泻增加   在用药一段时间里，药量达到一定峰值，副作用开始加重，是否药量过量
          与癌共舞说要用3个月2，但要由实际情况来定，本想用一个月2后换9，但实际当中部分用9需要联易或特，这可能反映9的EGFR攻击面没有易特广，如果有耐药癌细胞落在9的EGFR攻击范围外的话，就需要联易或特
           

           等待10月8日交替服用15天后血检肿标，按实际而定吧