妈妈肺腺癌4年多，手术+化疗+放疗+易瑞沙+阿法替尼+...

renrenhoho · 发表于 2015-6-26 16:46:25

wewbt 发表于 2015-6-24 17:54
我们9291吃满2个月后，于6月15日换200804.希望有效果。共勉。

楼主你家9291之后再换804是跟着轮换法来的吗？还是为了不长期使用9291使其耐药？
另外再次做基因检测是怎么操作的？送外院或者其他机构吗？我妈妈也是19突变，骨转脑转和你家情况差不多~ 想问一下后续怎样再做一次多靶点检测？再取组织吗？（ps：我也是SH的肿瘤医院看的，有机会想交流下，QQ 693230215）

wewbt · 发表于 2015-7-1 11:01:09

renrenhoho 发表于 2015-6-26 16:46
楼主你家9291之后再换804是跟着轮换法来的吗？还是为了不长期使用9291使其耐药？
另外再次做基因检测是 ...

加你QQ了。用户名wewbt

wewbt · 发表于 2015-7-1 11:07:08

morrlyteng 发表于 2015-6-24 23:29
单药？剂量？体感请多多交流感谢

换的单药，804，剂量45mg。2周多时间，感觉还是有一定的效果。

wewbt · 发表于 2015-7-9 17:53:09

江湖发表于 2015-4-10 10:50
检查肺部，如果控制可以尝试继续2992，脑部放疗。如果进展或不能脑部放疗尝试换804或9291。

今天回看了一下自己的帖子，再此感谢您的建议方向。我妈3/4月的时候状况很不好，考虑到之前易瑞沙用的时间久，就先用了9291，稳定住了病情。但是基因检测全阴性。9291 两个月以后，我是从症状上感觉妈妈脑部还是有些进展的迹象。加上CEA从7-->6-->7;感觉不行。于是就换804.已经3周了。感觉有一定的效果。我妈虽然话还是表达不清，但是竟然可以和我开玩笑了。真开心。

现在我整理一下逻辑。也想请您再给些意见：

易瑞沙2.5年，其中最后6个月病情应该是有进展的，主要是脑部。
之后阿法替尼6个月，CEA指标下降，但是脑部在进展，可以理解为耐药产生了790，同时也有her2. 说明阿法替尼可以控制，但是不入脑。
脑部症状加重后，9291 2个月，有改善，但是CEA无法回复到正常值，又开始继续上升。可以理解为由于阿法替尼也能清除790；因此790不多（所以基因检测也检测不到；由于症状主要在脑部，因此her2也检测不到）；加上9291没有用100以上的大剂量。因此导致9291对脑部效果不是非常明显。
更换804后，感觉脑部症状有改善。可以证明her2靶点存在，加上804入脑强，所以效果还可以。

如果以上的判断是正确的话，想听听您的意见。后续如果考虑轮换的话，应该如何轮换呢？到这个月15号，804就用满1个月了。

谢谢。

江湖 · 发表于 2015-7-9 19:15:51

不建议EGFT TKI药轮换。如果要考虑轮换，就以目前使用的804为主药（因为之前用过还没有耐药的用回可能提前耐药，间隔开），间隔尝试与带V靶点药轮换。

wewbt · 发表于 2015-7-17 16:08:21

江湖发表于 2015-7-9 19:15
不建议EGFT TKI药轮换。如果要考虑轮换，就以目前使用的804为主药（因为之前用过还没有耐药的用回可能提前 ...

804一个月了， 6月15日开始到7月15日。满心欢喜的去查CEA。结果从7.91上升到11.98；人蒙掉了。请教一下江湖。我接下来应该怎么办?

江湖 · 发表于 2015-7-17 16:30:55

wewbt 发表于 2015-7-17 16:08
804一个月了， 6月15日开始到7月15日。满心欢喜的去查CEA。结果从7.91上升到11.98；人蒙掉了。请教一下江 ...

早晚各一粒多吉美，中午804，联合2周。然后继续单804。联合多吉美注意血压、血象。

wewbt · 发表于 2015-7-29 09:41:48

江湖发表于 2015-7-9 19:15
不建议EGFT TKI药轮换。如果要考虑轮换，就以目前使用的804为主药（因为之前用过还没有耐药的用回可能提前 ...

V靶点的药有不少，例如184、凡德、阿西、多吉美，索坦。这些药都可以用来进行V靶点的轮换吗？

wewbt · 发表于 2015-7-29 09:45:58

江湖发表于 2015-7-17 16:30
早晚各一粒多吉美，中午804，联合2周。然后继续单804。联合多吉美注意血压、血象。

感谢，使用多吉美是基于什么样的考虑呢。我看多吉美的靶点比较多，c-kit，V2，V3，PDGFR,FLT3，RAS,BRAF,MEK.能否指点一下。

wewbt · 发表于 2015-7-29 10:01:25

7月15指标高了以后，整个就没有什么方向了，对于后续的用药，非常犹豫，徘徊了两个星期，仍然使用的是8-0-4;
现在有几种方案。

方案1.
8-0-4+易瑞沙(或特罗凯)：方案原因是：（804能控制脑部（没有核磁验证，只能是凭感觉判断），考虑到CEA上升，对于肺部控制一般，使用易或特控制体内），再次激发T790，后续再考虑9-2-9-1.

方案2.
9-2-9-1（100mg）+2天一次特罗凯（考虑之前的阿法替尼降指标并不是her2的原因，因为如果her2有效，此次8-0-4，CEA应该降下来，考虑8-0-4未必控制脑部，加上CEA上升，因此再次采用9-2-9-1加量以及特罗凯来尝试t790靶点）

方案3.
多美吉一天2颗+8-0-4；2周后继续8-0-4.（江湖的意见，应该是用多吉美这类多靶点的药尝试一下多靶点）

我该如何决定呢。
准备下午再验一次CEA,看看情况。这两天就要决定了。