病情进展，想听下大家的建议

安维汀除了能阻断新生血管外，还可以使杂乱无章的新生血管正常化，能让靶向药或化疗药更好地到达肿瘤内部，除了能改善脑水肿，胸腔积液外，还可以提高靶向药或化疗药疗效
一只白杨写的

葶苈子15g，花椒目9g，大枣20g，猪苓20g，泽泻15g，泽兰12g，茯苓10g

这是我母亲的方子里剥离出来的去水单方配伍，仅供参考，在医生指导下使用。

生物治疗再传喜讯：肺癌晚期患者病情扭转获康复
乐活中国-中国网 lohas.china.com.cn 　　时间： 2015-03-30 17:04　　责任编辑: 林依
　　一直以来，手术、放化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法，但是对于一些晚期肿瘤患者来说，手术的创伤大，放化疗的副作用也是很难让人忍受的，因此在治疗方法上就显得比较局限。加之肿瘤是一种消耗性疾病，到了晚期患者往往会伴随着疼痛、压迫、感染、出血等各种症状，严重影响着患者的生存质量。近年来，生物免疫治疗的应用让很多晚期肿瘤患者看到了希望，这种被国内多家权威媒体广泛报道的疗法在改善晚期肿瘤患者生活质量、延长生存期方面效果显著。近日，笔者从北京武警二院肿瘤生物中心获悉：一位肺癌晚期患者经过生物治疗后病情得到了扭转，生活质量得到了明显改善。
　　

　　周先生去年年底被查出患上肺癌，癌细胞已经转移到了肝脏，加之年龄较大，无法手术。后来经过四次大剂量的化疗，癌肿有明显缩小，但最后一次化疗血象降到下限，不能继续化疗，于是只好回家休养。在家里休养期间，周先生了解到北京武警二院有一种最先进的肿瘤生物治疗技术，对晚期患者疗效较好。在家人的支持下，周先生抱着一种“死马当活马医”的态度来到了北京武警二院肿瘤生物中心，中心主任李志亮在详细了解了周先生的病情和相关的身体状况后，认为目前生物治疗是最适合他的疗法。经过检查，李志亮主任为周先生安排了采血，8天后进行了免疫细胞的回输。
　　令周先生没想到的是，这样一个疗程的治疗下来，他明显的感觉到自己的身体有劲了，食欲也有了好转。“以前化疗的时候，我每次都感觉身体像是被掏空了一般，不仅恶心、呕吐，而且头发也一把一把的掉，化个疗就跟打了场仗一样，经常是满身大汗。但是生物治疗完全没有这些副作用，我整个治疗过程感觉到非常轻松，家人看到我这样也安心不少。”周先生说。
　　为了取得更好的治疗效果，周先生又趁热打铁，进行了第二个疗程的生物治疗，这次的复查结果让周先生感到更加兴奋：他肝部的肿瘤已经消失，肺部肿瘤也有了明显缩小，各项肿瘤标志物指标也趋向正常。而他自己最直观的感受就是精神状态有了明显的好转。
　　“生物免疫治疗是利用自身的免疫细胞来杀灭肿瘤，安全无副作用，弥补了传统的手术和放化疗不彻底、易转移、副作用大的弊端，尤其针对晚期肿瘤患者，生物免疫治疗可以有效的减轻症状，一些癌性症状例如疼痛、出血等都会有所改善，患者的生活质量提高，生存期也会相应的延长。”李志亮主任说。
　　据悉，北京武警二院肿瘤生物中心采用的是目前最先进的新一代肿瘤生物治疗技术——5A多细胞靶向生物治疗。5A多细胞靶向生物治疗具有靶向治疗的特性，除了能够直接对已经分化的肿瘤细胞起杀灭作用，还主要针对肿瘤发展、复发、转移的根源以及肿瘤放化疗抗药性的关键——肿瘤干细胞起作用。通过特定的免疫细胞负载肿瘤干细胞抗原，以肿瘤干细胞为靶点，联合多种抗癌免疫细胞，消灭肿瘤干细胞，实现肿瘤无增殖分化能力，让肿瘤逐渐退化萎缩，最终达到有效治疗肿瘤的目的。
　　“目前，我院肿瘤生物中心是国内唯一掌握通过靶向性的免疫细胞来识别肿瘤细胞、肿瘤干细胞、抑制肿瘤血管生成并给予治疗的医疗机构。这种技术已经让众多的肿瘤患者受益。”李志亮主任说。
　　据悉，北京武警二院肿瘤生物中心采用的是目前最先进的新一代肿瘤生物治疗l技术——5A多细胞靶向生物治疗。5A多细胞靶向生物治疗具有靶向治疗的特性，除了能够直接对已经分化的肿瘤细胞起杀灭作用，还主要针对肿瘤发展、复发、转移的根源以及肿瘤放化疗抗药性的关键——肿瘤干细胞起作用。通过特定的免疫细胞负载肿瘤干细胞抗原，以肿瘤干细胞为靶点，联合多种抗癌免疫细胞，消灭肿瘤干细胞，实现肿瘤无增殖分化能力，让肿瘤逐渐退化萎缩，最终达到有效治疗肿瘤的目的。
　　“目前，我院肿瘤生物中心是国内唯一掌握通过靶向性的免疫细胞来识别肿瘤细胞、肿瘤干细胞、抑制肿瘤血管生成并给予治疗的医疗机构。这种技术已经让众多的肿瘤患者受益。”李志亮主任说。

本帖最后由 阿拉丁 于 2012-2-22 09:29 编辑


医院里的化验单是一系列的英文缩写字母和数字。如何解读血常规化验单里的指标呢？实话告诉你，一般来说，医生只看以下四项
1   白细胞（WBC）：也叫白血球。正常范围是4000--10000.生长周期7-10天
     白细胞升高，一般提示急性细菌性感染且和感染程度呈正比. 感染时，白细胞中数量最多的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞会迅速出现（表现为白细胞数量的增多），吞噬入侵人体的细菌、寄生虫等。
   白细胞不升高往往被看作是病毒入侵导致的感染，白细胞升高呈幅度较小、缓慢的状态
   白细胞生长周期7-10天，因此化疗导致的白细胞减少，7-10天一般就可以恢复
2   中性粒细胞比值：50---75%  
     中性粒细胞是白细胞最多的一中，具趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。吞噬完成后自身也死亡，成为脓细胞。中性粒细胞从骨髓进入血液，约停留6～8小时，然后离开，在结缔组织中存活2～3天。
   中性粒细胞比值高于75%，一般提示急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏
   中性粒细胞比值低于50%，一般提示血液病或免疫性疾病
3   血红蛋白：110～160g/L，是人体血液中运送氧气的“车”
   轻度贫血：血红蛋白110～90g/L、
   中度贫血：血红蛋白90～60g/L、
   重度贫血：血红蛋白60～30g/L、
   极度贫血：血红蛋白<30g/L。
   红细胞生长周期70-100天，也就是说，补血的见效需要至少一个月的时间才可以看得到
   贫血有三种可能性：1 缺铁性，2 缺叶酸，3 缺vb12.
4   血小板：100--300，主要功能是凝血和止血作用，修补破损的血管。血小板的寿命平均为7～14天，当人体受伤流血时，血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。血小板和血液中的其他凝血物质——钙离子和凝血酶等，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管，血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血
   高于300，易形成血栓，在脑部就是脑血栓，在肺部就是肺栓塞，抗凝可以用低分子肝素或华法林
   低于100，易造成出血
   值得一提的是，输血小板会造成抗体，人一生只有一次机会可以输血小板。如果化疗造成血小板低可以肌注白介素升血小板。

本帖最后由 阿拉丁 于 2013-5-10 16:06 编辑


一 化验肝功需要空腹8-12h。化验前一天不能吃高脂肪、高蛋白及含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物。
   因为肝是分泌消化酶的。食物会引起肝功能的指标异常，从而影响对身体状况的判断
二 提示肝细胞损伤指标
   谷丙转氨酶（ALT  0--40)      谷草转氨酶（AST  0--40)
    早期肝受损，ALT都高于AST，但如果AST大幅升高，甚至和ALT发生倒挂现象，表明肝损加重。
   酒精性肝炎及肝硬化时AST/ALT比值常>2，胆汁淤积及肝癌时亦可增高。
三 反映肝脏排泄功能指标
   总胆红素（TBIL  2.5--26）= 直接胆红素（DBIL  0--7）+间接胆红素（IBIL   0--19）
   80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。约15%左右是在骨髓中未成熟的红细胞被破坏形成的
   红细胞死亡后变成IBIL ，经肝脏转化为DBIL，组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出
   胆红素有毒性,对大脑和神经系统有不可逆的损害;有抗氧化功能,可以i抑制亚油酸和磷脂的氧化。
    1  胆红素低，提示可能缺铁或缺锌性贫血，
    2  直接胆红素和间接胆红素均高，提示肝损伤导致
    3  直接胆红素过高，淤胆型肝炎
    4  间接胆红素过高，溶血性黄疸
    5  如果肝细胞肿胀导致肝内胆管受压，则是肝细胞性黄疸；肝外胆管受阻则是阻塞性黄疸
四 提示蛋白水平
   总蛋白（TP  60--78）=白蛋白（ALB  35-50）+ 球蛋白（GLB   20-30）
   白蛋白由肝实质细胞合成，作用是维持胶体渗透压，在血浆中的半寿期约为15-19天
   白蛋白低会引起身体浮肿，无碍乎制造不足或者流失严重两种可能性
   1 制造不足，吃饭，饮食不好或者肝制造白蛋白功能障碍导致
   2 流失严重，肾过滤性不行导致蛋白流失严重或者胸腹水导致蛋白流失严重
五 肝癌的辅助诊断
   甲胎蛋白(AFP  0-20) ，当肝细胞发生癌变时，恢复了产生这种蛋白质的功能，调查发现约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高，通常以400μg/L为标准，高于此数值应该考虑肝癌的可能性，一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就升高
   慢性肝炎活动期，甲胎蛋白AFP一般在50~300μg/L，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常。
六 骨转的辅助诊断
   碱性磷酸酶（ALP   40-150 ）主要来自于肝脏和骨骼
   ALP升高多见于阻塞性黄疸，肝癌，胆汁淤积性肝炎等。
   如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，ALP稍高或者正常。
   如果是阻塞性黄疸，转氨酶轻度增高;ALP会明显升高
   如果肝癌病变时，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高,ALP明显增高。
   如果肺癌，ALP异常增高同时伴随血钙增高，提示癌症骨转。
七 肾衰的辅助诊断
   乳酸脱氢酶（LDH  109--245）是一种糖酵解酶。以肾脏含量较高。
   当肾毒出现，肾脏功能衰竭出现时，血清中乳酸脱氢酶含量会迅速升高。

两个治癌祖传奇方 ：

1
犯人李为录献出的祖传治癌奇方：

红枣大粒八粒，小粒十粒（共十八粒），白花蛇草二两，铁树一叶（铁树叶一整片），半枝莲一两。每剂药分两次煎，第一次用水量十五磅（约十五碗水即五磅水瓶三瓶水）煎煮二小时，第二次十磅（约十碗水即五磅水瓶两瓶水）煎煮二小时，可用砂锅药罐或唐瓷盆、铁锅煎，开始大火，沸后小火，上面盖个盆。两次煎好的药水混合在一起。用保鲜膜等封好放冰箱里，省得跑味，每天喝的时候加热一下，日夜当茶喝。服后不能饮开水，以免冲淡药效，喝完为止。每月煎一次服食，病重者一月服两剂。看情况连喝几个月。主治各种癌症。根据目前所知，已经治愈肠癌、肝癌、子宫癌、乳癌、胃癌等患者二百多人。除乳癌效果较差，其他癌症服之都有良好效果，特别是肠癌，只服4至6小时即起异常效果。该药对脏腑之热毒及痔疮、热咳等症，服后都确实生效且能彻底治愈。半枝莲清凉无毒，是排污草药。如果癌肿表面肿痛或溃烂，可将白花蛇舌草和半枝莲鲜草捣烂，敷于患处，取其汁用水烧热当茶饮。此药方不分男女老幼，服用三至四个月，方能彻底痊愈，服用后大小便常常有浓血排出，这是正常反应，毒物清除后即止，勿惊疑。此药方是犯人李为录在执行死刑前三天才献出来的祖传秘方，确是救人一奇方。


2
民间医生李清岩献出的治癌祖传秘方

正文内生五灵脂１０克，生黑牵牛２０克，生香附子１０克，生广木香１０克．加工成粉，加白醋调糊为丸，阴干．每天服３－４次。每次１０克．生姜汁送服，（小儿药量减半）。也可以不调糊，服药时加些醋。一般服后３０分钟见效，服 天 可愈。 经治疗各种癌/瘤千余例，有效率100%！注意不得吃人参、党参之类。孕妇不可服用。此方系广东饶平县三饶镇西巷头民间医师 李清岩无私贡献的祖传秘方，被称为治癌神方！

治疗各种癌症均有效的奇方：

西洋参50克（美国进口的）、高丽参50克（朝鲜进口的）、党参50克、丹参50克、赤芍50克、当归50克、川芎各50克、黄芪100克（内蒙古产的）、百合100克、山茨菇各100克、芦笋200克。共研为细末，每次10～15克，每天服三次,饭后用白开水送下。 治任何部位的癌症都有效。 一般服药5～9天内,会从稀大便中排出像黄豆粒状的黄色屎蛋（病毒），服药10～15天内,会从稀大便中排出像豆瓣状的病毒屎瓣,15天内把致癌病毒全部排完。16天后转为正常无稀大便。连续服完,必能获救。 方中没有泻下药,为什么会有稀大便？这正是不可思议之神奇之处。如果服一个月后，病人感觉比过去好多了，整体状态逐渐回复，说明此药很对症，要再继续坚持服两个月。

中药有效治癌 否定“癌细胞不死”
防癌治癌秘方：1.藕节，2.杏仁,3.胡桃壳,4. 五倍子，5.五味子,6.皂角刺,7.芙蓉花,8.莴苣,9.柿蒂,10.赤小豆,11.花椒。


治癌偏方:

我大娘的妈妈得了食道癌，因为快90岁了不愿去医院，听别人说了一个治疗癌证的偏方一直用到现在都好，一直没去过医院。这个方子完全是食物，放心喝就好了。药里有一种香菇多糖，补元气。有病治病，无病强身：牛蒡丶香菇、萝卜、白萝卜缨子各占4分之一，熬开了当茶喝。喝了几次，就会多放疵！( 牛蒡也是一种食物，外形有点像山药，长长的。要到大集市才能买到)。告诉我大娘偏方的那个人好像是得肺癌的。

治
胃癌的奇方：

1、癞蛤蟆一只洗净，越大越好。取60度以上的白酒一斤和癞蛤蟆整体，放在锅内煮。待煮开后，再用小火煮两三分钟，成糊状即可。分1—2次食之。治胃癌有奇效，最多食两剂即愈。


2、癞蛤蟆一只洗净，越大越好。取60度以上的白酒一斤和癞蛤蟆整体，放在锅内煮。待煮开后，再用小火煮两三分钟，成糊状即可。分1—2次食之。治胃癌有奇效，最多食两剂即愈。
3、黄氏 30克 肉桂 68克 白芍 20克 干姜 红枣 30克 石见穿 30克 黄药子 15克 藤梨根 30克 肿节风 30克 喜树果 30克 半枝莲 30克 白花蛇舌草 30克
4、每天早中晚饭前1小时，各服一次芦笋罐头（每次吃上半瓶左右即可，芦笋炒菜吃亦可）无论1-4期胃癌，只要患者能吃饭，能走路，就都有希望彻底治好。一般15-20天即可见效，约3—6个月即可治愈。多年来，运用本方，收治数位，均获痊愈。治疗期间忌一切肉类，补品类食品，忌房事。此方是我常用的特效秘验方，千金不传之秘，今特献出，希望能为更多患者造福。

治
肺癌的奇方

1、红蘑菇半两（鲜品一两），红皮鸡蛋一个或三个（不用双数）。放在锅内，加水没过鸡蛋，不加任何佐料，煮熟透后连汤带菇，鸡蛋全部食之。治肺癌有奇效。 黑龙江省鸡东县有一位78岁老太太，诊断为肺癌晚期，吃了两斤干红蘑菇煮鸡蛋后，就彻底好了。（红蘑菇是天然野生蘑菇中的珍品，具有养血壮体、护肤美颜、延缓衰老、防癌抗癌等功效，是抗癌的上等民族医药之一。产于钦州市浦北县红椎原始次森林，俗称红椎菌，伞外红色，伞内白色，菇脚心呈黑褐色，是在红椎林土壤腐殖层，在高温高湿的特定气候条件下自然生长，目前仍无法进行人工栽培。一等干品市场价格卖到每公斤560元。几百年以来，当地产妇坐月进补必吃红蘑菇，既可作膳食也可作药用）

2、苇茎 30克 桃仁 12克 冬瓜仁 30克 苡仁 30克 法夏 12克 茯苓 15克 山慈菇 24克 败酱草 30克 猪苓 24克 白英 30克 瓜萎 15克 莪术 15克

治
食道癌

党参 30克 黄氏 30克 白术 15克 茯苓 12克 旋复花 12克 代替石 30克 干姜 9克 附片 12克（先熬）

治
结肠癌

柴胡 12克 白芍 12克 枳实 12克 白头翁 15克 败酱草 30克 黄莲 9克 黄柏 12克 蚤休 24克 半枝莲 30克 白花蛇舌草 30克

治
肝癌

当归 12克 白芍 12克 水蛭 3克 莪术 丹参 15克 铁树叶 30克 白术 24克 茯苓 24克 白英 30克 败酱草 30克 虎仗 15克 龙葵 15克 八月札 15克 鳖甲 15克 九香虫 6克

治
胰腺癌

莪术 15克 水蛭 3克 甲珠 15克 柴胡 15克 白芍 12克 枳壳 12克 半枝莲 30克 白术 24克 黄药子 15克

治
乳腺癌

柴胡 15克 白芍 15克 当归 12克 白术 15克 茯苓 15克 瓜萎 15克 橘叶 12克 夏枯草 30克 半枝莲 30克

治
肿瘤

1、治疗脑肿瘤，脑梗等症状
我奶奶是白族，少数民族。她退休前是老师，退休后中风好几次，后来又出现脑袋里长肿瘤，脑梗等症状。大医院治疗说得开刀，家里人想这么大岁数了，别等到上了手术台下不来哦风险太大，就没开。有一天，奶奶就打电话回安徽老家，跟白族的那些老娘家人说说话，也告诉了电话那头的几位老太太们自己的病情，结果，人家那边一听根本不当回事，说有什么呀，你弄7.8斤晒干的桔子皮作枕头，天天枕着它就行了。于是，我们全家就开始吃桔子，那个火大的啊反正……现在奇迹出现了……我奶奶现在病情没有恶化，去医院大夫都搞不明白，这个76岁的老人怎么挺过来的。

2、不是我家经历的，是我以前一个同事父亲的真实例子，他父亲肝上长了肿瘤，而他家是农村的穷，家里三千元看完后一分钱没有了，就不去医院治了准备回家等死，结果村里一个老人告诉他说，你还不去河滩水边上，去找“水葱”去。“水葱”，水里长的葱，但我没见过，也没吃过。我从小生活在城市，钢筋水泥的（请大家海涵），但就是这么个意思。总之，他家人也是跑了很多的河滩水洼才找到一些“水葱”，（现在河流污染严重不好找了），晒干后煎水喝，一喝喝了一个月，他爸爸肝部一点不疼了，好了。当然由于经济情况他家也没去医院再拍片子，但他爸爸确实是活了下来距离得知肝癌那天起也6.7年时间了，现在还在世！算是奇迹了！而且身体很好，没有病痛感！

3、治疗甲状腺肿瘤的秘方
夏枯草六两，加水熬成药汤九碗，分三天，加适量红糖调服，不加红糖喝无效！一般一个星期见效。。软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰，标本兼治，完全能治愈甲状腺肿瘤，且愈后不易复发。绝对有效。成龙大哥2003年得了甲状腺肿瘤就是服此药方治好的。另外要注意:：桔子和萝卜同食，是很容易得甲状腺肿瘤的！

4、中医药治疗肿瘤疼痛秘方——癌痛膏
中日友好医院中医肿瘤科黄金昶
烧干蟾60、黄芪60、细辛10、川椒目60、牵牛子30、雄黄10、川乌60、草河车20、鼠妇120、薏米120等。水煎去渣2次，合兑浓煎成稠糊状，加入二甲基亚砜。每次取少量，敷于痛处。敷膜固定，外用寒痛乐加热;各种癌性疼痛;癌痛膏治疗癌痛42例，总有效率为88.1％，较肌注强痛定强，起效时间、止痛持续时间较强痛定快、长。腹部疼痛采用药灸方法较好。

本帖最后由 bangzou 于 2014-11-11 19:05 编辑


新手在读帖子的时候常常会被各种治疗药物名称搞晕。下面是我整理得一些治疗肺癌的化疗药物和口服靶向药物，希望对新手有用。

化疗药物

紫杉烷类：多西他塞（紫杉醇、多帕菲、泰素帝）（TUBB3编码的β-tubulin III低表达适用）
多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用。

抗代谢药物：吉西他滨（健择、泽菲）（RRM1低表达适用）
吉西他滨为核苷同系物，属细胞周期特异性抗肿瘤药。主要杀伤处于S期（DNA合成）的细胞，同时也阻断细胞增殖由G1向S期过渡的进程。

抗代谢药物：培美曲塞（力比泰）（TYMS低表达适用）
培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。

长春瑞滨（TUBB3编码的β-tubulin III和STMN1低表达适用）
长春花碱类药物是一种细胞周期特异性制剂，在 有丝分裂 （mitosis）中期对细胞活动有阻断作用

铂类药物：卡铂、顺铂 （ERCC1低表达适用）
结论 健择联合卡铂或顺铂治疗晚期NSCLC临床疗效均较高，毒副反应小，安全性高。尤其健择联合卡铂消化道反应轻，临床受益反应好，患者更易接受，对于老年或体力差的晚期NSCLC患者是较理想的治疗方案，临床应用更易推广

靶向药物：西妥昔单抗（默克KGaA的爱必妥）
表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂

靶向药物：贝伐单抗（阿瓦斯汀）
可抑制血管内皮生长因子(VEGF)的生成

靶向药物：抑制剂内皮抑素（江苏先声药业的恩度）。
可抑制血管内皮生长因子(VEGF)的生成

口服靶向药物
吉非替尼（易瑞沙）
表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂。临床研究发现，在服用易瑞沙时同时服用中药中成药能较好的减少机体的抗药性，与药物起协同作用。人参皂苷rh2是其中效果最显著的一种，与吉非替尼配合服用，可以逆转一定的药物耐药性，提高机体耐受能力，同时作为BRM可以提高机体免疫，是易瑞沙良好的辅助治疗药物。
易瑞沙耐药：
(1) 易瑞沙和索坦可交替用药
(2) 目前有个号称简单逆转易瑞沙耐药的方法，就是同时服用洛伐他汀和复方丹参滴丸.

服易后出现的甲沟炎：一粒先锋（头孢）胶囊，拆开壳，取其药粉，加水一两滴，调成浆状，直接敷在洗净的患处，待药桨干结或外套袜子即可。一般如此涂敷一两次便好，什么时候红肿什么时候再敷，必有效

吃易/特时，最好同时吃辅酶Q10（每天最少吃足100MG）；准备好水飞蓟素，一旦肝功能指标不正常，就马上开始吃！

对于EGFR突变型病人（做过基因检测，或对易瑞沙、特罗凯效果很好），易、特耐药后、或易特后序贯，2992是最好的选择

埃罗替尼（罗氏的特罗凯）
是另一种口服表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂
服用特罗凯不能吃柚子和葡萄

凡德它尼
是另一种口服表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂

BIBW 2992
BIBW2992是以表皮生长因子受体(EGFR/HER1)和人类表皮受体2(HER2)受体酪氨酸激酶为治疗靶位的新一代小分子药物。这一化合物的独特之处在于，其可以不可逆地与相应受体结合从而发挥作用，这是目前现有的同类药物所不具备的。

阿西替尼
阿西替尼是一种强效的有选择性的第二代VEGFR抑制剂

克里唑替尼（Crizotinib，Xalkori）
第一代ALK阳性抑制剂
优点：ALK，CMET，ROS1三个靶点同时作用，抑制ALK的同时对其下游通路cmet也抑制，有效率60%全身的控制都很不错。
缺点：不入脑。耐药是容易爆发性发展。肝脏毒性（转氨酶升高），心脏毒性（qt时间延长），肾毒性（脚部浮肿），肠胃刺激（容易呕吐，便秘），容易感染（中性粒细胞减小）
应对：肝脏毒性——水飞蓟（轻度），谷胱甘肽+VC+天晴甘美（重度）
心脏毒性——辅酶Q10（轻度），左卡尼丁（中度），重度去医院
肾毒性——肾功能正常不用采取措施
肠胃刺激——吃克半小时前吃胃复安（轻度），便秘用乳果糖（轻度），番泻叶（重度）
容易感染——定期查验血常规，白细胞低于3或中性粒细胞低于1.5打升白针

LDK378 (Ceritinib)
第二代ALK阳性抑制剂
优点：有ALK，IGF-1二个靶点，能克服克唑替尼的耐药突变，针对L1196M，G1269A，I1171T，S1206Y，但不能抑制G1202R和F1174C，有效率为60%，入脑能力强。
缺点：肠胃刺激（腹泻，腹痛，呕吐，脱水），肝毒性（转氨酶高），外周反应（乏力，食欲变差）
外周反应——食欲变差用甲地孕酮（中度）
肠胃刺激——腹泻用思密达（轻度）易蒙停（中度），呕吐用胃复安（轻度）格拉司琼（中度）止敏吐（重度），脱水注意补充水分，输液和补充电解质（中度）
肝脏毒性——水飞蓟（轻度），谷胱甘肽+VC+天晴甘美（重度）

CH5424802 (Alectinib)
第二代ALK阳性抑制剂
优点：作为ALK一线治疗有效率高达90%，克服克唑替尼耐药的有效率54%，针对F1174L，R1275Q和L1196M。入脑能力为88%
缺点：中性粒细胞减少（容易感染），肌酸磷酸激酶升高（心脏毒性），Y-谷酰胺转肽酶升高（肝损），低磷酸盐血（磷代谢混乱）
毒性：疲劳（30%），肌痛、外周水肿（17%），肌酸磷酸激酶升高（15%），光敏性（13%）
应对：低磷酸盐血——静脉补充磷酸盐
Y-谷酰胺转肽酶升高——水飞蓟宾（轻度）
肌酸磷酸激酶升高——辅酶Q10（轻度）
中性粒细胞减少——低于1.5打升白针
光敏性——避光，用激素和抗过敏药（中度）
外周水肿——利尿（中度）

AP26113
第二代ALK阳性抑制剂
优点：ALK，ROS1两个靶点同时作用，能克服克唑替尼耐药突变（针对L1196M，G1269sS）， 有效率为75%。入脑能力强，有效率为80%。没有CYP抑制，说明对肝的损伤小。
缺点：抑制T790M靶点的能力弱，可以忽略不计。心脏毒性（心率加快），肠胃刺激（呕吐，腹泻，恶心），大剂量会出现间质性肺炎。
应对：心脏毒性——辅酶Q10（轻度）
肠胃刺激——腹泻用思密达（轻度）易蒙停（中度），呕吐用胃复安（轻度）格拉司琼（中度）止敏吐（重度）如果还不行改用肠溶胶囊。
间质性肺炎——第一周用90MG小剂量，后逐步加到180MG。

PF-06463922
第三代ALK阳性抑制剂
PF-06463622是辉瑞公司生产的克唑替尼2代产品，在总的ALK抑制剂中划分到第3代。现在ALK的用药方案为克唑替尼--AP26113，CH5424802，LDK378--PF06463922。3922的作用力为克唑替尼的40倍，是AP26113的6倍。3922能抑制克唑替尼耐药之后的9种突变，AP只能抑制剂2种，CH能抑制3种，LDK378能抑制4种，但AP和LDK378是姐妹药，结构、作用机理基本相同。3922采用全新的大环结构，作用机理和效果大幅增加。
3922还可以抑制ros1靶点，其作用力是alk的3倍，是目前ros1的2代药。
3922 应该是目前最广谱及活性最高的ALK/ROS抑制剂。它是微碱性，胃溶性稍高一些。它的肠吸收率高，即使肠溶也应不错。肠溶的副反应会小一些。胃溶肠溶都可以，空腹服用。
1.PF06463922的起始剂量有脑转的从25mg吃起，没有脑转的从20mg吃起，如果无效的话，每10mg剂量递增。
2.PF06463922对脑转的控制能力很强，25mg剂量足以入脑。
3.PF06463922有心脏毒性，试验组有2人因心脏毒性不能吃更高的剂量。辅酶Q10每天要服用，建议密切关注心电图QTC时间，超过450ms要引起注意。
4.PF06463922会引起间质性肺炎，服用初期不要一下使用高剂量。
5.PF06463922可能和克唑替尼有同样的肝脏毒性，水飞蓟建议服用，密切检测肝功能。
6.试验组第一号病人是克唑替尼耐药后吃LDK378，LDK378耐药后服用3922，每天25mg，目前效果很好。

XL184 苹果酸盐Cabozantinib
体外研究XL184是多种受体酪氨酸激酶小分子抑制剂，尤其抑制c-Met 和VEGFR2。XL-184也有效作用于Ret, Kit, FLT1, FLT3

清岩祖传治癌秘方
主治：各种癌/瘤
配方：生五灵脂１０克，生黑牵牛２０克，生香附子１０克，生广木香１０克．
用法：买药时加工成粉，加白醋调糊为丸，阴干．一次１０克．生姜汁送服，每天３－４次（小儿药量减半）．也可以不调糊，服药时加些醋．
注意：不得吃人参。孕妇不可用。
说明：一般病例３０分钟见效，经千余例临验，疗效100%，被称为神方！
本方前三味药是祖传秘方，第四味药是贡献人研究所加．
献方人：广东饶平县三饶镇西巷头民间医师 　李清岩
公开祖传秘方，救死扶伤，功德无量！ 经济困难的同修在给人治病时可以适当收取成本以维生，但绝不能牟取暴利！任何人不得私作主张修改药方，那会害死人！若遭天谴，后果自负!

经历6年多用药得出的自认为有仿效价值的经验

2015-04-09 憨豆 肺癌康复圈


说明：文作者为憨豆
我觉得此文挺有用的，转发过来与大家分享。

只要在论坛呆的时间长一些读的帖子多一些，谁都会知道有各种各样的主张。主张的不同，对每个病例每个治疗细节的看法都不同。譬如我只认为CEA才有用，但别的主张认为其他肿瘤指标也有用；我主张有效没效都要在一两个月换药，而别的主张认为只要没有明确的耐药证据，就不应该换药；我主张禁止中药中成药，而别的主张则主张用中药中成药“调理”……仅就这些差异，就决定整个治疗和每一治疗细节的看法不同。你自己选择吧，这事可到此为止，我没批评你冒犯什么的意思，我只是提醒你：没必要也没可能统一主张。


前言：


    常接到具体如何轮换用药的询问，答不胜答，且冒误导他人之嫌的风险。现将我经历6年多用药得出的自认为有仿效价值的经验，整理成文，公诸于众，供病友和家属参考。请提相同或类似问题的咨询者细读该帖，赞成者可按方法而行，不完全赞同者可修改而行，不赞成者按别的方法而行，我将不再回答此类问题。


一、方法简述


    1、使用药物
    主要为4大类：
    ①EGFR抑制剂(易瑞沙、特罗凯、9291和帮助该类药实现目标的联合辅助药如4002、INC280、XL184、克唑替尼)。
    ②HER-2抑制剂(2992、299804、36B)。
    ③EGFR+VEGFR抑制剂(凡德他尼)。
    ④VEGFR抑制剂(阿西替尼、TIVO-1、1120等)。


    2、药物剂量
    ①易瑞沙：250~315毫克
    ②特罗凯：150毫克(非成品165毫克)
    ③9291：70毫克~100毫克
    ④2992：75毫克(或以上)，成品药60毫克(或以上)，299804或36B采用标准量。
    ⑤凡德他尼：300毫克
    ⑥阿西替尼：3.5毫克X2次~5毫克X2次；其他同类药采用标准量或标准量80%。
    ⑦4002、INC280、XL184、克唑替尼等采用标准量的50%。


    2、轮换周期
    轮换周期共5个月，其中①类药为2个月，其余②③④类药分别各1个月。


    3、禁忌
    ①禁忌中药、中成药、补药、保健品、胸腺肽、“生物治疗”。
    ②禁忌提前检查和轮换，每类药使用期至少3周才轮换下一类药。
    ③禁忌以非CEA的肿瘤标志物作判断疗效依据。
    ④禁忌中途随意停药，每次连续服药不少于6天，每次停药时间不多于2天。
    ⑤禁忌改变轮换次序。
    ⑥禁忌在肝功恶化(谷草或直接胆红素上限超标3倍时继续服用靶向药。
   
    4、适宜
    ①无论轮换到第几步，只要CEA敏感者(CEA曾正常值上限)的CEA降至正常值内，适宜停药空窗，保持每月一检的节奏，待CEA升高到正常上限的1.5倍时才接续服药，次序从停药时的下一步重新开始，譬如在第二步结束并检查后停药，则从第三步再开始服药。
    ②每一步CEA若上升50%以上，视为该步无效，下一循环到该步时，适宜换同类药，或放弃该步，而进入下一步。
    ③服用靶向药期间，适宜同期间因病情需要使用抗感染药、抗凝药、止痛药等。




二、实际操作


    1、初始用药(之前从未靶向药治疗)
     ①基因检测EGFR存在突变者，开始靶向药治疗首选易瑞沙或特罗凯。
     ②基因检测EGFR野生型者，首选特罗凯。
     ③无基因检测盲试者，女性且从不抽烟的首选易瑞沙；男姓曾抽烟的首选特罗凯。
     ④未开始靶向药治疗前已经检测出T790突变或cMET扩增(或高表达)者，可从易瑞沙或特罗凯联合相应的抗T790或抗cMET的药物开始。
   
    2、非初始用药(之前已经靶向药治疗数月或数年)
    ①易瑞沙或特罗凯已经明确耐药，且无T790或cMET检测资料的，首选2992，即从一个循环的第二步开始， 使用2992一个月后转为第三步和第四步。
    ②易瑞沙或特罗凯和2992已经耐药，并且刚用完2992的，从循环的第四步即阿西替尼一类药开始。   
    ③刚用完阿西替尼一类药，从循环第一步开始，采用联合用药方法，如易瑞沙(或特罗凯)+4002，或+INC280，或+克唑替尼，或+XL184；也可直接以9291开始。
    ④如果已经有了T790或cMET阳性检测结果，则从易瑞沙(或特罗凯)+4002，或从9291开始；或易瑞沙(或特罗凯)+INC280，或易瑞沙(或特罗凯)+XL184，或易瑞沙(或特罗凯)+克唑替尼开始。   


    3、具体行动
    ①第一步：打击EGFR。
     易瑞沙或特罗凯，每天口服1次，服药前检查CEA，连续服用30天后检查CEA(CEA不敏感者除外)；第一个30天如果有效(CEA升幅10%以内或持平或下降)，继续用原药服用第二个30天；如果第一个30天无效(CEA升幅超过10%，或肿瘤增大或增多，或症状加重肿瘤引起的病情加重)在第二个30天时改为2992。
    易瑞沙(或特罗凯)、易瑞沙(或特罗凯)+4002、易瑞沙(或特罗凯)+INC280、易瑞沙(或特罗凯)+克唑替尼、易瑞沙(或特罗凯)+XL184、9291，均视为打击EGFR用药；凡联合用药，必须两药同一时间下肚。如果已经检测到存在cMET突变或扩增或高表达，可第一步开始就易瑞沙(或特罗凯)+INC280(或克唑替尼或XL184)。
     第一步即使很有效，也最好只吃2个月，顶多不超过3个月。


    ②第二步：打击HER-2。
     无论第一步走得如何，都应及时改走第二步，改用2992(必须75毫克或以上，如果用成品药，必须60毫克，即1片+半片；也可用足量299804或36B。这步用时30天。


    ③第三步：打击EGFR+VEGFR。
     无论第二步走得如何，都应及时改走第三步，改用凡德他尼(必须300毫克)，用时30天。


    ④第四步：打击VEGFR。
    无论第三步走得如何，都应及时改走第四步，改用阿西替尼(4~5毫克X2次，相隔12小时)，或TIVO-1(1.3~1.5毫克)，或其他包含VEGFR1~3靶点的同类药。


    ⑤第一个循环结束后，评价四步的疗效，如某种药或某组合完全无效(CEA升幅达50%以上)，在第二个循环时可改组(不应舍弃EGFR抑制剂)。如易瑞沙(或特罗凯)联合4002或INC280或XL184或克唑替尼完全无效时，可改为易瑞沙(或特罗凯)联合120；如9291效果不良，但不见得完全无效，可增9291剂量。


    ⑥一个循环里的四步次序不可变更，譬如不可第二步后又接着回到第一步(用易瑞沙或特罗凯紧接2992)；也不可从第二步跳到第四步(用阿西替尼紧接2992)，但已经明确第三步完全无效，CEA暴升超过50%的，则除外。


    ⑦预防监测各种并发症，保持良好的稳定的体质状态，是连续使用轮换循环法的保证，任何一次中途脱轨都带来重新接续循环的困难。


    ⑧当4步里有2步或3步无效时，应放弃此方法。



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本帖最后由 seacat 于 2015-3-10 11:48 编辑

云溪 发表于 2015-3-10 09:22
真是非常感谢,这样的探讨受益颇多. 结合我父亲的情况,认为错过了两次自主提供危险信号的机会.第一次:抽胸 ...


意大利那个实验是每次100万单位/平方米，不是每月。用量是比较大的，所以有不少2-3级副作用。

白介素2作为辅药，强化、维持肿瘤特异性免疫，我认为在于持久使用，所以剂量不要太大，但最好用得持久一些。

如果肺部有病灶，直接雾化吸入更好。

不是首次用靶向药，只要这个药是有效的，证明特异性免疫还在，联用IL-2或者可以维持住这个免疫久一些。用法也可以参考首次，前紧后松，先用得密集些，后面间隔可以拉大些。