病情进展，想听下大家的建议

追求新生
上海青、包菜、菠菜、菜心、西芹、两个柠檬（一天四个）、两个橘子、葡萄、苹果、西红柿、红萝卜（这个是两天一条）、木瓜差不多这些吧。一碗800ML，10点多喝一碗，下午4点左右一碗，喝完吃啤酒酵母片，两餐饭吃很少  发表于 2013-12-5 12:37

本帖最后由 老马 于 2012-6-3 12:27 编辑


二楼，放疗副作用的预防和治疗。
一.放射性食管炎

1．1%普鲁卡因100ml,地塞米松10mg,庆大霉素24万u,胃复安20mg+生理盐水100ml,数次/日。

2．利多卡因10ml,20%甘露醇250ml,庆大霉素40万u,地塞米松10mg制成利多卡因混淆液，每次10ml，食前半小时迟缓吞下，逐日3次。

3．鸡蛋清+庆大霉素8万u在水杯中调匀，逐日早餐后及睡前服。
4. 改良方案：甘露醇250mL，利多卡因5mL，地塞米松5mg，Vb12 0.1mg，可加庆大霉素3支，每天饭前服用10mL。（史密斯提供）
4．中药防治：

①滋阴清热，解毒止痛，常用：生地30克，玄参15克，麦冬10～15克，天花粉20克，石斛20-30克，金银花15克，野菊花10克，水煎服，逐日一次，逐步饮服。

②决明子30克，生甘草10克，热开水泡代茶饮，少量频服。

③白菊花5克，麦冬5克，金银花5克，胖大海1个，生甘草5克，热开水泡代茶饮，少量频服。具有清热解毒，养阴止痛之功。
二、放射性直肠炎
1．鸦片酊合剂保留灌肠：

鸦片酊0.5ml，颠茄酊0.5ml，庆大霉素12万U，地塞米松1.5mg，加米汤至30ml，保留灌肠，2次/日，一般7～10次。

2．思密达保留灌肠：

①思密达6克加50ml温开水灌肠，每晚1次，7～20天，一般7～10次。思密达混淆液自行配制，思密达6克、维生素B12针剂0.5毫克、地塞米松5～10毫克加温开水至30～40ml,混匀后保留灌肠，1～2次/日,灌注时间最短者7天,最父老21天,年夜大都为14天。一般在便后或睡前1次，取左侧卧位，先将导尿管插入肛门6～9cm，再将混匀的思密达混淆液抽吸到50ml打针器内，迟缓注入直肠。术毕嘱取俯卧位30～60分钟,以使药液充实接触直肠肠壁。患者治疗时期增强撑持治疗,进食高营养无渣饮食,连结年夜便畅达,积极防治便秘。

②思密达3克，云南白药2.5克，地塞米松5～10毫克配成混淆液保留灌肠。思密达混淆液保留灌肠是治疗放射性直肠炎安全、有用的要领。

3．贝复济（碱性成纤维生长因子，bFGF）：

贝复济3600u注入直肠，逐日或隔日1次，可与思密达灌肠剂应用，或上午用贝复济，晚上用思密达，疗效较好。具有促进组织修复和止血作用。贝复济是一种多肽类细胞生长因子，具有促进上皮、血管内皮等多种细胞生长和调治卵白合成的作用,能促进创面细胞的再生修复，加快溃疡面的愈合速率。

4．小牛血去卵白提取物打针液(欧瑞，打针剂：2ml：80mg5ml：200mg)保留灌肠：逐日1次10ml（重症患者2~3次）。灌肠时，嘱患者取仰卧位，臀部举高。欧瑞10ml+心理盐水20ml抽入打针器内，毗连导尿管（16号或18号），轻插入肛门6~15cm，徐徐注入后。嘱病人适当变换体位。

5.放射性直肠炎的预防：

谷胱甘肽稀释液（配制：心理盐水100～150ml+还原型谷胱甘肽600mg混均）于放疗前1小时保留灌肠，每次约100ml，现配现用。能有用减轻放疗反映。谷胱甘肽属于一种非卵白巯基，是由谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸构成的一种三肽，能与自由基等有害物质联合，从而孕育发生解毒和掩护细胞的疗效，将其在照射前给动物应用可降低放射毁伤的水平。直肠黏膜上皮是对放射较为敏感的组织，在放疗前应用还原型谷胱甘肽保留灌肠可在照射后的第一时间，即在要害靶分子内就呈现基团所致毁伤的固定和断根反映的竞争，从而起到预防及减轻放射性直肠炎的作用。

三、放射性膀胱炎

1．膀胱灌注：2%利多卡因5ml，654-210mg，庆大霉素16万U，地塞米松5mg，50%紫草，10%小蓟煎液20ml（紫草50克，小蓟10克，加水煎浓缩至100ml），心理盐水20ml，膀胱灌注，天天1次，重者2次，10天为一疗程，治愈率93%。

2．中药治疗：巨细蓟炭各20g，茜草炭10g，白茅根20g，蒲黄炭15g，怀牛膝15g，旱莲草15g，生地10g，黄柏6g，仙鹤草15g，白花蛇舌草30g，甘草9g，候三七粉20g（冲服）。煎服，连服7天。

3．高压氧治疗：出血性膀胱炎是盆腔放疗的首要并发症之一。6个月内的放射性出血性膀胱炎患者，用高压氧治疗可取得较好疗效。阐发成果还显示，高压氧的疗效与既往所接管的放疗种类以及放疗时间都无关。高压氧治疗放射性出血性膀胱炎的机制为：改善既往受照射组织的缺氧状态，加速低含氧量组织和瘢痕性黏膜下组织的新生血管天生，从而促进毁伤愈合。

四、放射性皮炎

1．美宝潮湿烧伤膏（MEBO）：首要身分：?-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱、黄柏等。外用，具有止痛抗炎，修复皮肤，促进愈合，减轻毁伤的作用。疗效较着。40g/支。

2．氢地油：身分：地卡因5g，磺胺醋酸钠10g，氢化可的松12.5g，丙酸睾酮500mg,蒸馏水450ml，鱼肝油500ml，西黄芪胶7g。配制要领：将氢化可的松溶于适量的60%乙醇中，将西黄芪胶分离。地卡因、磺胺醋酸钠溶于蒸馏水中，然后插手上述溶液中，使之成为胶状，最后插手鱼肝油、丙酸睾酮摇均即可。

3．贝复济(bFGF)：在通例消毒洗濯后，局部利用贝复济，逐日3次，促进组织修复与伤口愈合，疗效杰出。

4．比亚芬乳膏：比亚芬首要身分是三乙醇胺，涂于皮肤，逐日迟早各一次，经由过程促进微轮回，水互助用，降低白介素－6浓度，升高白介素－1浓度，增长毁伤部位巨噬细胞数目等机制预防及治疗皮肤急性放射性毁伤。临床应用表白比亚芬乳膏提高了皮肤对急性放射性毁伤的耐受性，降低毁伤的水平，使毁伤呈现的时间延迟。

5. 金因肽(外用重组人表皮生长因子衍生物)
6. 喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)
7.康瑞保(复方肝素钠尿囊素凝胶)

五、放射性口腔炎、黏膜炎

1．重组人表皮生长因子（rhEGF,依济复，金因太，易孚凝胶）：治疗放射性皮炎及黏膜炎，喷或涂于受照射区域内非肿瘤部位皮肤或黏膜，2～4次/日，效果杰出。在接管放射治疗后起首是受照射部位发生毛细血管反映性扩张，局部充血，呈现红斑，进而皮肤、黏膜糜烂，甚至溃疡形成。而皮肤或黏膜的修复取决于该部位的细胞生长繁殖速率。细胞分子生物学研究表白，创伤的愈合受多种肽类生长因子的调控，而金因太/贝复济作为一种多肽类细胞生长因子，它具有促进鳞状上皮、血管内皮等多种细胞生长和调治卵白合成的作用，从而加快创面愈合速率，提高修复质量和治疗功能。

2．复方硼砂溶液：含硼砂及碳酸氢钠各1.5%、0.3%液状酚、甘油3.5%，逐日多次漱口。

3．洗必泰含漱剂：0.2%洗必泰10ml/次，2～3次/d，每次含漱0.5～1分钟，疗效杰出。含漱后痛苦悲伤减轻，充血及溃疡一般能逐渐消散。

4．口腔炎喷雾剂：由中药皂角、忍冬藤等配制，具有消炎止痛作用。

5．药物：六神丸；牛黄解毒片；杜米芬含片；华素片；草珊瑚含片等。具有止痛消炎，改善症状的作用。

6．氨磷汀(amifostine,阿咪福汀)：氨磷汀是一种新型的细胞掩护剂。研究证明，放疗前赐与氨磷汀可预防放疗所致的口腔干燥症、黏膜炎等症状。

六、放射性肺毁伤

放射性肺毁伤分为急性放射性肺炎与慢性肺纤维化。急性放射性肺炎是风险较年夜的并发症。现实上肺照射2000cGy后即会孕育发生永世性毁伤，照射3000～4000cGy/3～4周后，所照射的肺出现急性渗出性炎症，病理查抄可见血管壁增厚，内皮细胞肿胀，纤维栓子形成，肺泡距离水肿，胶原纤维肿胀。这种转变，每一位肺部照射的患者都有，但年夜大都不孕育发生症状，此时如有传染即孕育发生症状，称为急性放射性肺炎。若不孕育发生症状，照射竣事后，炎症逐渐接收，消失，逐渐形成差别水平的举行性血管硬化及肺本色的纤维变。肺纤维化发生于照射后6个月摆布，逐渐加重，到一年到达最紧张的田地。放射性肺炎的形成与照射面积关系最年夜，与照射剂量及支解次数有关。机体因素，个别差异，有无慢性肺疾病与放射性肺炎的发生也有必然的关系。

放射性肺毁伤是一个持续变化的历程，可分为三个阶段：起首是渗出性阶段，发生在照射遏制后30天；然后是肺炎阶段，发生在照射后2～3个月间；最后是增殖阶段，发生在照射遏制后3～9个月。凡是CT体现为匀称一致的轻细密度增长，此代表轻度的放射性肺炎（渗出阶段），然后成长至斑片状肺部病变。X线胸片是诊断和随访放射性肺毁伤首要的东西，最早期的病变首要为渗出病变，典型体现为肺门区弥漫性高密度或恍惚暗影，其周有斑片影，病变边沿较清楚，与照射区规模一致。其防治办法：

1．氨磷汀从基础和临床研究都显示有较着的放射性肺毁伤掩护作用。

2．肺癌放疗同时加用还原型谷胱甘肽2.4克/日,静脉滴注(与放疗疗程不异)有较好的减轻和预防放射性肺毁伤作用。

3．治疗首要是用年夜剂量的抗生素及肾上腺皮质激素，尤其是年夜剂量肾上腺皮质激素利用要持续数周。其它赐与支气管扩张剂等对症治疗。对老年放射性肺炎患者雾化吸入疗效较好。起首赐与抗生素+地塞米松10mg，逐日一次，连用5日，静脉滴注，从第6日起雾化吸入，地塞米松10mg+庆大霉素16万u+氨茶碱125mg+沐舒坦15mg+心理盐水20ml分4次吸入/日，连用5日。地塞米松依次减量到7.5mg、5mg、2.5mg，各5日，停药。或地塞米松10mg+庆大霉素16万u+α-糜卵白酶及心理盐水构成的雾化液治疗。

4．沐舒坦。沐舒坦的活性身分“氨溴索”（又称盐酸溴环乙胺醇）证实在祛痰方面很是有用，能松散和稀化在呼吸道内聚集的痰液，从而提高呼吸道的清洁功效。在临床试验中证实,可调治浆液与粘液的排泄,促进肺部外貌活物质的合成,增强纤毛摆动（增长粘液纤毛运输体系的断根能力）,使咯痰变得容易。沐舒坦与抗生素同时应用（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）可导致抗生素在肺组织的浓度升高，与其它药物合所致临床相干不良影响未见报道。

剂量和用法：30mg与葡萄糖、盐水或林格氏液混淆静脉点滴利用。

5．阿思欣泰（N-乙酰半胱氨酸）为还原型谷胱甘肽(GSH)的前体，属体内氧自由基断根剂。8g(40ml)用10%葡萄糖打针液250ml/d,静脉滴注。可以较着改善急性肺毁伤患者的氧合状态。

七、放射性脑水肿

1．甘露醇：20％甘露醇作为治疗脑水肿、降低颅内压的首选药，在临床中获得广泛应用。于其作用强，分泌快，在绝年夜大都环境下为首选药物。利用20%甘露醇静脉打针后，血浆渗入压迅速升高，可使组织间液水分向血浆扩散，孕育发生组织脱水，从而减轻脑水肿、降低颅内压。利用时注重快速给药，约20-30分钟起头显效，2～3小时颅压降低最低程度，连续约6-8小时。然而，由于有反弹征象以及持久年夜量利用可造成低钠血症和血尿，甘露醇的利用时间一般保举≤5天，不宜持久利用。另一方面，因为迅速增长的血容量会导致心脏负荷增年夜，对心功效不全的患者须慎用。有报道利用半量（即125ml）20%甘露醇，认为可基本到达全量的脱水降低颅内压效果，同时又不较着增长患者的心功效，对一些高龄老年患者，临床上没关系做一些察看比力。因为甘露醇首要经由过程肾脏分泌并起作用，已确定急性或慢性肾功效衰竭的患者禁用。

2．复方甘油、甘油果糖：复方甘油及其近似物甘油果糖的药理作用与甘露醇相似，也是高渗性脱水剂，但没有甘露醇的不良反映如反弹、电解质紊乱、肾侵害等，出格合用于心肾功效不全的脑水肿患者。因其作用温和长期而解决了慢性颅内压升高患者不克不及持久应用脱水剂的问题，在已有占位性水肿体征呈现的患者，可作为首选治疗药物。成人剂量凡是为10%复方甘油500ml，天天1～2次，速率以2ml/min为宜。因为静脉输注过快可呈现血红卵白尿，故应严酷节制滴速。临床上约有1%的患者可能有血尿或血红卵白尿发生，一旦发生应当即停药，可很快消散，恢复后继续利用。但此类对急性脑水肿，出格是正在或已经发生脑疝患者的急救，其作用远远不及甘露醇直接、实时、迅速，需要在临床利用的机会方面加以注重。

3．速尿：速尿作为一种临床常用的强效利尿剂，也是脑水肿药物治疗中的一个重要选择。它可经由过程按捺髓袢升支髓质部和皮质部对氢离子和钠离子的再接收，影响肾髓质高渗状况的形成和维持，削弱尿的浓缩功效，促进氯、钠、钾离子和水分的年夜量排出，进而孕育发生壮大的利尿作用，减轻脑水肿。静脉利用一天的用量视需要可达120mg，一般多与甘露醇适用，可加强彼此间的颅内压作用。因为水较着增长心脏负荷，对有心功效不全的患者可酌情利用。但因本药利尿作用迅速、壮大，应用中要出格注重防止过分利尿引起水和电解质的紊乱。

4．七叶皂苷钠：是中药娑罗子成熟果实中提掏出的自然植物药物三萜皂苷钠盐，研究表明，它具有显著降低血脑樊篱通透性的作用，有抗炎症、抗渗出、抗水肿以及抗氧自由基的神经掩护等作用，临床上广泛应用于各类缘故原由引起的脑水肿及伴发的脑神经功效掉调。虽然起效时间不如甘露醇快，但该品具有药性温和、作用长期、无反跳等长处，对于轻度脑水肿及重度脑水肿恢复期可以连续用药。临床治疗大将首要针对血管源性脑水肿的七叶皂苷钠和首要针对细胞毒性脑水肿的甘露醇、速尿等适用，可以取得更为较着的效果。

七叶皂苷钠能减轻氧自由基对脑细胞和四周组织的有害作用，从而具有重要的神经掩护作用，能改善氧自由基导致的脑缺血再灌注毁伤和按捺神经细胞的凋亡，提醒七叶皂苷钠具有掩护神经作用，是以在消弭脑水肿的同时可有用地促进神经功效恢复。
我感觉,在这个Moment,要爆了!
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关于血疗的问题,这种血疗叫紫外光光氧活化自身血液,安全抗疲劳提高免疫力,尤其对消除炎症效果很好.最早南京省中医院血液部做,现在南京红十字医院就有做,g约300元一次,需要长期保养,我老公目前一周做两次.

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个体化肿瘤免疫治疗新技术简介
发布日期：2005-07-08 00:00 作者：院内 来源：院内 查看：46055
DC疫苗和CIK细胞免疫治疗是防治肿瘤复发不可忽视的关键环节之一
一、 免疫治疗的必要性，
肿瘤治疗面临防止复发与转移的重大难题，当前国际最新研制的DC（树突状细胞Dendritic cells）疫苗和CIK（细胞因子诱导的杀伤细胞 Cytokine-Induced killer）免疫治疗肿瘤新技术，与现代手术、化疗和放疗方法联合应用具有很强的互补作用，不但具有清除体内不同部位的微小残留病灶、防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统又能起到恢复与重建的独特作用，我室开展的该项新技术已获准临床应用。
二、DC疫苗和CIK作用特点
1.DC疫苗：是目前发现的体内最强的专职抗原提呈细胞, 在抗肿瘤免疫反应中,能将肿瘤抗原递呈给T细胞,引发机体产生抗肿瘤的免疫应答反应。启动机体的主动免疫机制，激活免疫杀伤细胞，直接清除体内肿瘤细胞，同时产生长期特异性抗肿瘤免疫记忆细胞，监控和清除新生肿瘤细胞，预防肿瘤复发。适用于手术取肿瘤组织的患者。
2.CIK细胞：是美国斯坦福（Stanford）大学最先研制的，具有高增殖能力和高细胞毒性杀伤肿瘤的免疫活性细胞。通过取病人少量单个核细胞，在体外特定条件下制备出大量CIK细胞，回输体内后直接发挥有效清除肿瘤作用。适用于各种肿瘤患者。
三、 DC疫苗和CIK的疗效：
1.抗肿瘤复发转移的作用：典型报道见图1、2。



       
图2
CT显示：1例转移性髓性甲状腺癌DC
疫苗前（左）和DC疫苗治疗后13个月（右）。
显示肝转移完全消退（上），肺损害明显减少
（下），箭头所示疫苗之前的损伤部。引自
cancers Endocrine-Related Cancer.
2006.13; 779-795 .

          
       
图2
  1例多发肝转移的病例，回输自体免疫
活性细胞后获得完全缓解。治疗前（左），
治疗1个月（右）。
  引自Proc Natl Acad Sci U S A. 2004
October 5; 101: 14639.

延长生存期：
A.127例转移性前列腺患者中，接受DC疫苗治疗组三年存活病人数量比未接受组高出22％，（引自J.clinical oncology.2005:23.4500）。
B.197例转移性肾细胞癌病人接受DC疫苗，37%（73）例取得临床疗效，（引自Eur Urol. 2006 Jul:50(1): 11-3）。
C.19例接受DC疫苗脑胶质瘤病人生存期平均为38个月，比未接受治疗组13个月显著延长。（引自中华神经外科杂志，2004年20卷 131页。）
D.用CIK细胞联合化疗的急性白血病人五年生存期组为73.4％，单纯化疗组为27.3％，（引自中华内科杂志，2005:，44（3）；198）。
E.76例肝癌患者手术后接受CIK治疗与对照组比较，无病生存期显著延长，3年和5年复发率分别降低18%和16%，（引自世界医学研究权威杂志柳叶刀，Lancet 2000;356:802?C7）。
2．  安全性强：目前该方案已在各种肿瘤病人中应用，临床证实安全，无明显毒副作用。
四、适应症：各种恶性肿瘤患者
五、治疗程序：
   1. 申请→填知情同意书→手术留取标本→免疫动员→分血→制备DC→回输体内。
2. 申请→填知情同意书→免疫动员→分血→制备CIK→回输体内。


六、特别注意事项：
如果病人希望接受免疫治疗，务必在手术前与我们取得联系，请手术医生在不影响病理诊断的基础上，留取病人新鲜肿瘤组织标本，立即送到我室进行保存和制备肿瘤抗原。
七、咨询联系方式：
联系人：010－66937376
联系地址：解放军总医院肿瘤免疫治疗研究中心（基础医学所免疫学研究室）， 南病房楼三层，北301-306房间。


肿瘤病人接受免疫治疗问题解答
一、DC和CIK治疗所起的作用
1.  清除残存肿瘤细胞，预防肿瘤复发转移，适用于手术后无肿瘤负荷的病人。   
2． 控制肿瘤生长，改善生活质量，适用于体内肿瘤无法进行手术治疗的患者；接受放化疗治疗的病人，放化疗间期配合进行免疫治疗； 不能接受其它治疗肿瘤负荷较大的病人和有恶性胸腹水的病人。
3.  增强和调节机体免疫系统，有利于病人在手术、化疗和放疗后恢复免疫系统
的正常功能状态。
二、疗效观察
1  清除残余肿瘤细胞，无病生存期延长
2、肿瘤病灶缩小、肿大淋巴结恢复正常
3、瘤标志物下降、胸腹水减少或消失
4、病情稳定，病人生命延长
5、临床获益, 病人生活质量改善
三、禁忌症：
T细胞淋巴瘤，器官移植后，长期使用免疫抑制药物的病人，正在使用免疫抑制药物的自身免疫病病人。
四、CIK细胞在体内的有效期
CIK 细胞通过直接杀伤、分泌多种细胞因子等直接抑制肿瘤细胞生长，诱导肿瘤细胞凋亡起到治疗作用。大多数执行杀伤功能的细胞在回输后立即执行其功能，半衰期约2周至一个月。回输的细胞中包括一部分记忆细胞，可存活几年至几十年，当遇到相应刺激后，迅速在体内活化，杀伤靶细胞。
五、接受免疫治疗的病人状态
患者心肺肝肾功能正常，一周内血象在正常范围，无感染(或感染已被控制)，三个月内检查的凝血三项和肝肾功能正常。
六、接受化疗的病人免疫治疗方案
免疫治疗与化疗联合应用有更好的效果，根据每个患者的不同情况需要与主诊医生共同制定联合治疗方案，化疗前采血，每次化疗结束后，最好在病人淋巴细胞计数最低回输免疫活性细胞，细胞回输1周左右可进行下一次化疗。
七、如何留手术切除的手术标本
接受DC疫苗的病人在手术前一天，务必派病人家属到免疫室取无菌管交给手术医生，手术切除肿瘤后，医生在不影响病理诊断的情况下，留取病人肿瘤组织（最小为黄豆大小），标本不做任何处理（切记不能用福尔马林浸泡），请家属立即送到免疫室交专人保存，以制备肿瘤抗原用。
八：就诊时需要带的资料和手续
1. 病历摘要， B超、胸片、肿瘤标志物检查结果、免疫功能（T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD56比例）的检查结果，CT和病理诊断报告，和乙肝、丙肝、梅毒和HIV检查结果，特别注意需要带一周内周围血象检查结果。
2. 医生填写免疫治疗申请单和免疫治疗志愿书，请病人或家属签字。
九：分血
病人按约定时间来免疫室等候分血， 分血后可回家休息，防止感冒和过劳。
十：细胞回输：
体外细胞培养约7-14天回输，由于个体差异，待免疫细胞达到回输标准后，提前一天电话通知来免疫室接受治疗。
十一、细胞回输后治疗与观察
细胞回输后病人用IL-2 50-100万单位，每日一次注射，共10天。定期复诊。
十二、收费标准
DC与CIK治疗每疗程收费三万。
十三、联系方式
    免疫室联系人：黄建华 13621341876，010-55499041，66937376
联系地址：解放军总医院肿瘤免疫治疗研究中心（基础医学所免疫学研究室）， 南病房楼三层，北301-306房间。

个体化肿瘤免疫治疗新技术简介
发布日期：2005-07-08 00:00 作者：院内 来源：院内 查看：46086
DC疫苗和CIK细胞免疫治疗是防治肿瘤复发不可忽视的关键环节之一
一、 免疫治疗的必要性，
肿瘤治疗面临防止复发与转移的重大难题，当前国际最新研制的DC（树突状细胞Dendritic cells）疫苗和CIK（细胞因子诱导的杀伤细胞 Cytokine-Induced killer）免疫治疗肿瘤新技术，与现代手术、化疗和放疗方法联合应用具有很强的互补作用，不但具有清除体内不同部位的微小残留病灶、防止肿瘤复发与转移的作用，而且对病人受损的免疫系统又能起到恢复与重建的独特作用，我室开展的该项新技术已获准临床应用。
二、DC疫苗和CIK作用特点
1.DC疫苗：是目前发现的体内最强的专职抗原提呈细胞, 在抗肿瘤免疫反应中,能将肿瘤抗原递呈给T细胞,引发机体产生抗肿瘤的免疫应答反应。启动机体的主动免疫机制，激活免疫杀伤细胞，直接清除体内肿瘤细胞，同时产生长期特异性抗肿瘤免疫记忆细胞，监控和清除新生肿瘤细胞，预防肿瘤复发。适用于手术取肿瘤组织的患者。
2.CIK细胞：是美国斯坦福（Stanford）大学最先研制的，具有高增殖能力和高细胞毒性杀伤肿瘤的免疫活性细胞。通过取病人少量单个核细胞，在体外特定条件下制备出大量CIK细胞，回输体内后直接发挥有效清除肿瘤作用。适用于各种肿瘤患者。
三、 DC疫苗和CIK的疗效：
1.抗肿瘤复发转移的作用：典型报道见图1、2。



       
图2
CT显示：1例转移性髓性甲状腺癌DC
疫苗前（左）和DC疫苗治疗后13个月（右）。
显示肝转移完全消退（上），肺损害明显减少
（下），箭头所示疫苗之前的损伤部。引自
cancers Endocrine-Related Cancer.
2006.13; 779-795 .

          
       
图2
  1例多发肝转移的病例，回输自体免疫
活性细胞后获得完全缓解。治疗前（左），
治疗1个月（右）。
  引自Proc Natl Acad Sci U S A. 2004
October 5; 101: 14639.

延长生存期：
A.127例转移性前列腺患者中，接受DC疫苗治疗组三年存活病人数量比未接受组高出22％，（引自J.clinical oncology.2005:23.4500）。
B.197例转移性肾细胞癌病人接受DC疫苗，37%（73）例取得临床疗效，（引自Eur Urol. 2006 Jul:50(1): 11-3）。
C.19例接受DC疫苗脑胶质瘤病人生存期平均为38个月，比未接受治疗组13个月显著延长。（引自中华神经外科杂志，2004年20卷 131页。）
D.用CIK细胞联合化疗的急性白血病人五年生存期组为73.4％，单纯化疗组为27.3％，（引自中华内科杂志，2005:，44（3）；198）。
E.76例肝癌患者手术后接受CIK治疗与对照组比较，无病生存期显著延长，3年和5年复发率分别降低18%和16%，（引自世界医学研究权威杂志柳叶刀，Lancet 2000;356:802?C7）。
2．  安全性强：目前该方案已在各种肿瘤病人中应用，临床证实安全，无明显毒副作用。
四、适应症：各种恶性肿瘤患者
五、治疗程序：
   1. 申请→填知情同意书→手术留取标本→免疫动员→分血→制备DC→回输体内。
2. 申请→填知情同意书→免疫动员→分血→制备CIK→回输体内。


六、特别注意事项：
如果病人希望接受免疫治疗，务必在手术前与我们取得联系，请手术医生在不影响病理诊断的基础上，留取病人新鲜肿瘤组织标本，立即送到我室进行保存和制备肿瘤抗原。
七、咨询联系方式：
联系人：010－66937376
联系地址：解放军总医院肿瘤免疫治疗研究中心（基础医学所免疫学研究室）， 南病房楼三层，北301-306房间。


肿瘤病人接受免疫治疗问题解答
一、DC和CIK治疗所起的作用
1.  清除残存肿瘤细胞，预防肿瘤复发转移，适用于手术后无肿瘤负荷的病人。   
2． 控制肿瘤生长，改善生活质量，适用于体内肿瘤无法进行手术治疗的患者；接受放化疗治疗的病人，放化疗间期配合进行免疫治疗； 不能接受其它治疗肿瘤负荷较大的病人和有恶性胸腹水的病人。
3.  增强和调节机体免疫系统，有利于病人在手术、化疗和放疗后恢复免疫系统
的正常功能状态。
二、疗效观察
1  清除残余肿瘤细胞，无病生存期延长
2、肿瘤病灶缩小、肿大淋巴结恢复正常
3、瘤标志物下降、胸腹水减少或消失
4、病情稳定，病人生命延长
5、临床获益, 病人生活质量改善
三、禁忌症：
T细胞淋巴瘤，器官移植后，长期使用免疫抑制药物的病人，正在使用免疫抑制药物的自身免疫病病人。
四、CIK细胞在体内的有效期
CIK 细胞通过直接杀伤、分泌多种细胞因子等直接抑制肿瘤细胞生长，诱导肿瘤细胞凋亡起到治疗作用。大多数执行杀伤功能的细胞在回输后立即执行其功能，半衰期约2周至一个月。回输的细胞中包括一部分记忆细胞，可存活几年至几十年，当遇到相应刺激后，迅速在体内活化，杀伤靶细胞。
五、接受免疫治疗的病人状态
患者心肺肝肾功能正常，一周内血象在正常范围，无感染(或感染已被控制)，三个月内检查的凝血三项和肝肾功能正常。
六、接受化疗的病人免疫治疗方案
免疫治疗与化疗联合应用有更好的效果，根据每个患者的不同情况需要与主诊医生共同制定联合治疗方案，化疗前采血，每次化疗结束后，最好在病人淋巴细胞计数最低回输免疫活性细胞，细胞回输1周左右可进行下一次化疗。
七、如何留手术切除的手术标本
接受DC疫苗的病人在手术前一天，务必派病人家属到免疫室取无菌管交给手术医生，手术切除肿瘤后，医生在不影响病理诊断的情况下，留取病人肿瘤组织（最小为黄豆大小），标本不做任何处理（切记不能用福尔马林浸泡），请家属立即送到免疫室交专人保存，以制备肿瘤抗原用。
八：就诊时需要带的资料和手续
1. 病历摘要， B超、胸片、肿瘤标志物检查结果、免疫功能（T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD56比例）的检查结果，CT和病理诊断报告，和乙肝、丙肝、梅毒和HIV检查结果，特别注意需要带一周内周围血象检查结果。
2. 医生填写免疫治疗申请单和免疫治疗志愿书，请病人或家属签字。
九：招募晚期胃癌、肺癌患者入组c-Met靶向药物临床试验患者

2015-02-10博士360博士360

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▲研究背景
研究药物沃利替尼是和记黄埔医药（上海）有限公司自主研发的一种强效、高选择性小分子c-Met激酶抑制剂，为国家“十二五”“重大新药创制” 科技重大专项，也是国家1.1类新药。目前和记黄埔携手阿斯利康公司在全球范围内进行沃利替尼的临床开发，已完成或正在开展多个沃利替尼的临床试验，这些临床试验初步结果显示沃利替尼有较好的临床安全性和耐受性，并在有c-Met异常活化的肿瘤患者观察到了可喜的疗效。

▲研究介绍
本研究为沃利替尼每日两次（BID）口服治疗尚无标准治疗、或标准治疗失败或不能耐受标准治疗的局部晚期或转移性胃癌、非小细胞肺癌（NSCLC）患者的多中心、开放的Ib期临床研究。研究目的主要为评价沃利替尼治疗c-Met状态异常的晚期胃癌和肺的初步疗效。

▲主要入选标准
1、年龄≧18岁；

2、经组织学或细胞学确诊的（剂量扩展阶段），无法治愈的，局部晚期或转移性实体恶性胃癌、非小细胞肺癌；

3、ECOG体力状况0或1分；

4、c-Met 检测结果异常；

5、受试者应有可测量病灶（根据RECIST 1.1标准）。

▲主要排除标准
1.绝对中性粒细胞计数（ANC）<1.5×109/L或血小板<100 ×109/L或血红蛋白< 9g/dL（以临床试验中心正常值为准）；

2.血清总胆红素高于正常值参考范围上限的1.5倍；

3.无肝转移时，ALT，AST或ALP高于正常值参考范围上限的2.5倍；肝转移时ALT，AST或ALP高于正常值参考范围上限的5倍；

4研究治疗开始前1周内接受过中草药治疗；

5.研究开始前两周内（圣约翰草为3周）服用过CYP3A4的强诱导剂或抑制剂，或CYP1A2的强抑制剂；

6.既往抗癌治疗的毒性反应尚未恢复到0或者1级水平（脱发除外）；

7.具有临床意义的活动性感染；

8.已知有显著临床意义的肝病病史，包括病毒性或其它肝炎或肝硬化；

9.已知人类免疫缺陷病毒（HIV）感染；

10.妊娠（用药前妊娠检测阳性）或正在哺乳的女性；

11.既往4周内参加过其它药物临床试验；

▲关于此项临床试验
经国家食品药品监督管理局和相关伦理委员会批准，正在一些医院进行为期20个月的“评价沃利替尼治疗晚期恶性实体肿瘤的安全性、耐受性和药代动力学的多中心、开放、剂量递增的I期临床研究”（方案编号2011-504-00CH1）。该研究分为剂量递增阶段和剂量扩展阶段，目前，本研究正在中国区招募70-80名患者进行剂量扩展阶段临床试验研究。详见《沃利替尼临床试验批文》（注：点击可查看PDF文档）。

▲参与临床试验研究中心
北京：北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院、
      北京307医院、
      北京协和医院

沈阳：中国医科大学附属第一医院

哈尔滨：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

广州：中山大学附属肿瘤医院、
      广州医科大学附属第一医院

上海：上海复旦大学附属中山医院、
      上海复旦大学附属肿瘤医院

杭州：浙江大学医学院附属第一医院

长春：吉林大学第一医院

石家庄：河北医科大学第四医院

南京：江苏省肿瘤医院、南京大学医学院附属鼓楼医院

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分血
病人按约定时间来免疫室等候分血， 分血后可回家休息，防止感冒和过劳。
十：细胞回输：
体外细胞培养约7-14天回输，由于个体差异，待免疫细胞达到回输标准后，提前一天电话通知来免疫室接受治疗。
十一、细胞回输后治疗与观察
细胞回输后病人用IL-2 50-100万单位，每日一次注射，共10天。定期复诊。
十二、收费标准
DC与CIK治疗每疗程收费三万。
十三、联系方式
    免疫室联系人：黄建华 13621341876，010-55499041，66937376
联系地址：解放军总医院肿瘤免疫治疗研究中心（基础医学所免疫学研究室）， 南病房楼三层，北301-306房间。

招募晚期胃癌、肺癌患者入组c-Met靶向药物临床试验患者

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▲研究背景
研究药物沃利替尼是和记黄埔医药（上海）有限公司自主研发的一种强效、高选择性小分子c-Met激酶抑制剂，为国家“十二五”“重大新药创制” 科技重大专项，也是国家1.1类新药。目前和记黄埔携手阿斯利康公司在全球范围内进行沃利替尼的临床开发，已完成或正在开展多个沃利替尼的临床试验，这些临床试验初步结果显示沃利替尼有较好的临床安全性和耐受性，并在有c-Met异常活化的肿瘤患者观察到了可喜的疗效。

▲研究介绍
本研究为沃利替尼每日两次（BID）口服治疗尚无标准治疗、或标准治疗失败或不能耐受标准治疗的局部晚期或转移性胃癌、非小细胞肺癌（NSCLC）患者的多中心、开放的Ib期临床研究。研究目的主要为评价沃利替尼治疗c-Met状态异常的晚期胃癌和肺的初步疗效。

▲主要入选标准
1、年龄≧18岁；

2、经组织学或细胞学确诊的（剂量扩展阶段），无法治愈的，局部晚期或转移性实体恶性胃癌、非小细胞肺癌；

3、ECOG体力状况0或1分；

4、c-Met 检测结果异常；

5、受试者应有可测量病灶（根据RECIST 1.1标准）。

▲主要排除标准
1.绝对中性粒细胞计数（ANC）<1.5×109/L或血小板<100 ×109/L或血红蛋白< 9g/dL（以临床试验中心正常值为准）；

2.血清总胆红素高于正常值参考范围上限的1.5倍；

3.无肝转移时，ALT，AST或ALP高于正常值参考范围上限的2.5倍；肝转移时ALT，AST或ALP高于正常值参考范围上限的5倍；

4研究治疗开始前1周内接受过中草药治疗；

5.研究开始前两周内（圣约翰草为3周）服用过CYP3A4的强诱导剂或抑制剂，或CYP1A2的强抑制剂；

6.既往抗癌治疗的毒性反应尚未恢复到0或者1级水平（脱发除外）；

7.具有临床意义的活动性感染；

8.已知有显著临床意义的肝病病史，包括病毒性或其它肝炎或肝硬化；

9.已知人类免疫缺陷病毒（HIV）感染；

10.妊娠（用药前妊娠检测阳性）或正在哺乳的女性；

11.既往4周内参加过其它药物临床试验；

▲关于此项临床试验
经国家食品药品监督管理局和相关伦理委员会批准，正在一些医院进行为期20个月的“评价沃利替尼治疗晚期恶性实体肿瘤的安全性、耐受性和药代动力学的多中心、开放、剂量递增的I期临床研究”（方案编号2011-504-00CH1）。该研究分为剂量递增阶段和剂量扩展阶段，目前，本研究正在中国区招募70-80名患者进行剂量扩展阶段临床试验研究。详见《沃利替尼临床试验批文》（注：点击可查看PDF文档）。

▲参与临床试验研究中心
北京：北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院、
      北京307医院、
      北京协和医院

沈阳：中国医科大学附属第一医院

哈尔滨：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

广州：中山大学附属肿瘤医院、
      广州医科大学附属第一医院

上海：上海复旦大学附属中山医院、
      上海复旦大学附属肿瘤医院

杭州：浙江大学医学院附属第一医院

长春：吉林大学第一医院

石家庄：河北医科大学第四医院

南京：江苏省肿瘤医院、南京大学医学院附属鼓楼医院

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我想要奇迹发生
我弟检查谷氨酰转肽酶高，协和医院让吃易善复，吃一周肝功就正常了。肝功要每周化验。  发表于 2013-7-10 00:19

先生服克已经六个半月了，一切安康，睡觉尤其好，胃口也好，昨天化验血指标正常，护肝药已经停一个月，目前坚持早上薏米莲子山药等十几种杂粮熬的粥，以及一天十来种蔬菜为主，外加虫草一日三根和一周一次的日达仙