腺癌术后骨转特罗凯6个月左肩骨痛，左下颈部肌层内肿块，2992 15天 9291 15天无效

老马
(一) 全身性水肿
1.心源性：心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
2.肝病：肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.
3.肾性：肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
4.营养代谢障碍：蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
5.内分泌性：甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.
6.其它：老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
检查办法：
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.

生活护理:
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
1,维他命E帮助去除水肿
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.
2,维他命B群加速新陈代谢
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
3,少吃盐去水肿
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  

肠内营养粉剂(TP)（Enteral Nutritional Powder(TP)），商品名安素。
老马 安素泡浓点，解决便秘问题

http://baike.baidu.com/view/3440793.htm?fr=aladdin

老马
吃特造成的皮屑食疗办法：
去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。
然后用猪皮烧菜吃。
方法来源：《伤寒论》猪肤汤。

胃部不适可以吃B6、胃肠康（安利）、胃复安、香砂养胃丸、保和丸等等。
皮肤干燥吃猪皮冻、猪碲子等含胶原蛋白高的食品。

淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。淋巴结活检可帮助确诊。

预留

老马
ILD是指以肺泡炎为主要病变所引起的一组疾病群，随病变进展发生间质纤维化乃至蜂窝肺的病理改变。
ILD病变不仅限于肺泡壁，也可波及细支气管领域，由于细支气管和肺泡壁纤维化，使肺顺应性↓，肺容量减少和限制性通气功能障碍。细支气管的炎症及肺小血管闭塞引起通气/血流比例失调和弥散功能降低，最终发生低氧血症和呼吸衰竭。
药物或某些治疗引起ILD：如抗生素、抗炎剂、抗肿瘤药、心血管药、口服降糖药、氧疗、放射治疗及吸毒等。
慢性炎症机制是IPF发病基础。但炎症和免疫效应性细胞究竟是怎样损伤肺实质细胞，导致结缔组织成分增生，最终引致肺纤维化仍未清楚。
IPF发病进程可概括为肺泡炎、肺实质损伤和修复(或纤维化)三个重要环节。
临床表现：
1. 症状：各年龄组均可罹病，以40-70岁较多
进行性加重的呼吸困难最主要症状，约占84-100%，一般进入呼吸功能不全，影响活动多在1-3年，少数年长者也能保持多年相对稳定不变。
刺激性干咳、合并细菌感染时有咳痰
乏力、厌食、消瘦等，发热较少见，有时有关节疼痛，但出现胸痛较少
2. 体征：
  安静时呼吸频率稍增加，稍活动即出现明显气短。晚期安静时，甚至吸氧情况下仍感明显呼吸困难。半数病人吸气时双肺底可闻及连续、高调湿性罗音(velcro罗音)。
  重症者发绀、低血症、至终末期才合并高碳酸血症
  杵状指趾常见(64-90%)，但不伴有肺性骨关节病。
胸部X线：
早期双下肺野模糊如磨砂玻璃样密度增高影，肺泡性浸润性病变，随病情进展，肺野内出现线性条状纹理，如细网格样，称网状阴影，在网状阴影上同时出现多数1－5mm大小结节，则为网状结节状阴影。
病情晚期肺体积因纤维化而缩小，纤维条索影间可见环形小囊性透亮区称蜂窝肺，为纤维化伴终末细支气管扩张成腔所致。
95%以上的肺间质病变可经胸部平片发现，<5%左右病者胸片可正常。
2. CT和高分辨CT(HRCT)检查
3. 肺功能检查
  通过功能测定可发现限制性通气功能障碍；一氧化碳弥散数量下降。
   PaO2降低不伴有PaCO2升高，或运动后PaO2明显下降是IPF肺功能检查特点。
4. 血清学检查
   ESR常↑、血清免疫球蛋白↑、类风湿因子、抗核抗体阳性、部分病人血清中抗肺胶原抗体阳性。
5. 纤支镜检查和BAL
6. 肺活检
应拍肺部平片、胸部高千伏片、高分辨力CT(HRCT)。
主要征象：
磨玻璃影：为模糊的密度增高影，反映肺泡渗出，浸润、为病变早期或急性阶段，属可逆性改变。
网状影：双肺底部网状形、提示间质水肿或纤维化，随病情发展，出现粗网状影，至病变晚期可出现环状条纹影。
结节影：结节大小、形状和边缘可各不相同，为肺内肉芽肿和肺血管炎。
网状结节影
大片弥漫性或节段性浸润和实变多见于嗜酸性肺炎和Boop等。
肺功能以限制性通气功能障碍为主，肺活量减少，残气量随病情进展而减少，随之肺容量也减少。最明显改变为一秒率(FEVI/FVC%)出现高值，如已达90%对支持ILD诊断最可靠。残气量降低情况下发生MEFV为最大峰值和V50、V25增大对ILD诊断也有用。
动态观察VC、FEV1.0%、DLco、PaO2、PaCO2的变化对ILD预后有意义。
影响生存率的指标：VC在80%以下、FEV1.0% 90%以上、DLco 50%以下及PaO2在8.01 KPa以下。
目前主要治疗措施为肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，对炎症渗出病变有一定效果。
一、一般IPF患者中仅15-50%有较好反应
  1. 肾上腺皮质激素：Prednison 1-1.5mg/kg/d。维持3个月，减至0.5mg/kg/d，6个月再慢慢减量至一年。
  2. 环磷酰胺：1-2mg/kg/d(不超过200mg/d)口服，或200mg 一周2次或 1000mg一周一次，静滴。
  3. 硫唑嘌呤：3mg/kg/d
  4. 氨甲嘌呤：可用100mg每周一次口服方案
  5.D-青霉胺：先予125-250mg/d，如无反应渐加至75-100mg/d
  6. 秋水仙碱
二、肺移植
三、对症治疗：氧疗

治疗新进展：
目前认为肺内炎症效应细胞释放的因子、炎性介质刺激肺内成纤维细胞增殖，胶原和细胞外基质合成增多、沉积，导致肺泡壁及间质发生纤维化。因此，抗细胞因子作用的细胞因子拮抗剂及阻止肺成纤维细胞及过度分泌胶原的抗纤维化药物是治疗肺纤维化的新途径。

1. 秋水仙碱   
    具抗炎及抗纤维化作用，能抑制PMN趋化和纤维粘连蛋白和胶原的合成，可使多种酶恢复正常。
    有作者统计23例患者，使用后22%临床和肺功能改善，39%病情稳定无发展。
    秋水仙碱剂量  0.6g/d，病人耐受性良好。
2、红霉素
具抗炎和免疫调节作用，其抗纤维化作用在于抑制PMN向肺内聚集，减少其反应性氧自由基和胶原酶的释放，从而达到治疗肺纤维化目的。
一般主张红霉素用小剂量(0.25g/d)口服。
3、细胞因子拮抗剂
目前主要集中在AM所释放的细胞因子上，如TGF-β，TNF&#61537;，PDGF、胰岛素样生长因子(IGF-1)、IL1和IL8等。
4. 抗氧化剂对肺纤维化治疗作用
   目前认为下呼吸道氧化失衡是IPF肺损伤机制之一，IPF中AM及PMN释放大量活性氧自由基。
    体内抗氧化剂包括酶类和非酶类氧自由基。 酶类抗氧化剂有超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及辅酶等。
    非酶类抗氧化剂有胡萝卜素类、抗坏血酸、含硫化物如N-乙酰半胱胺酸(N-acetylcystein，NAC)及植物类化合物。
N-acetylcystein, NAC
     60年代起本药作为化痰药被广泛应用于临床，近年来NAC用作抗氧化剂已逐步被重视，NAC经去乙酰化形成半胱氨酸，而半胱氨酸正是细胞合成GSH的前体，在体内转化为GSH，还原型谷胱甘肽(GSH)及其还原酶构成肺内主要抗氧化系统。通过稳定性保护机制对肺损伤具有治疗保护作用。
   NAC用于干预肺纤维化治疗一般推荐剂量600mg
3次/d，口服，可明显提高肺内NAC水平。

5. 血浆置换、肺移植：是IPF终末期患者治疗方法之一。

老马
艾灸气海、关元、双侧足三里能明显改善化疗引起的Ⅰ度-Ⅱ度白细胞减少症患者的白细胞水平,起效迅速,疗效稳定,值得临床进一步研究及推广。

慧质兰馨
肢静脉血栓
左下肢腘窝以下肌肉肿胀痛疼原因我已查明：左下肢股浅静脉血栓引起的。
   1、引起血栓的三大致病因素为：血流瘀滞、静脉壁损伤和高凝状态。
   2、癌症病人是静脉血栓高发人群之一，而抗癌药物以及造影剂等均能不同程度的激惹静脉内膜，内皮细胞受损，诱发静脉血栓形成。
   3、下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状，疼痛多为坠痛或钝痛，浅静脉曲张多为慢性期侧支循环建立的表现。
   4、下肢深静脉血栓形成有何危险性：大约80％的深静脉血栓患者没有任何临床症状，但猝死常常是该疾病的首发症状和唯一的临床表现，猝死的原因即为“肺栓塞”：在70-90％的肺栓塞患者中能检查到深静脉血栓。在美国资料统计：肺栓塞死亡率仅次于癌症、冠心病，位居第三。故而深静脉血栓被称为“沉寂的杀手”。
   5、下肢深静脉血栓形成的治疗方法：目前治疗方式包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。
   6、除上述治疗外，以下推荐的治疗方案具有快速减轻水肿，预防下肢溃疡，加快深静脉血栓再通的优点。具体方案如下：
   保守治疗：（1）每天间歇性充气泵压迫治疗两次，每次15分钟以上；（2）气泵压迫治疗后穿戴压力中级以上的弹力袜；（3）口服爱脉朗一天一次，每次两片。（4）有急性血栓形成的病人需要使用肝素和华发令，行抗凝治疗。每6个月复查深静脉B超了解再通情况，一年后复查髂静脉CT。
   介入治疗：对于股静脉以下再通较好而髂静脉阻塞的病人，如果下肢肿胀明显、小腿皮肤营养障碍甚至溃疡的病人（下肢深静脉血栓后遗症），只要经济条件许可，首选介入手术疏通血管。

憨叔
肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨叔
从你描述老歌的症状看，很可能是心肌缺血，这样的心肌缺血，做心脏彩超是正常的，心电图也正常的，即使做心梗的心酶检查也可能是正常的，但只检心酶5项的话，其中那项CK-MB就很可能大幅度超标。
我有同样症状时，那项CK-MB必须升高超上限。
我有一个连续吃多吉美2年多的肝癌朋友，他在心脏科做各种检查心脏都正常，但检心酶5项的话，CK-MR则120多(正常值上限好像是24)，每天的症状除了累还是累，还有不自觉地深呼吸。
先检心酶5项再说吧。
我吃了几天潘南金(1天2次，每次1粒)，感觉比辅酶Q10要好。