腺癌术后骨转特罗凯6个月左肩骨痛，左下颈部肌层内肿块，2992 15天 9291 15天无效

泰能，亚胺培南为具有碳青霉烯环的硫霉素类抗菌药，其抗菌作用和稳定性优于硫酶素，对各种细菌青霉素结合蛋白（PBPs ）均显示出良好亲和力，故其抗菌谱广、抗菌作用强，但其单独应用时，在体内稳定性差，约80 %以上可被肾细胞膜产生的肾脱氢辅酶l （肾辅酶I，DHP I）分解破坏。西司他丁是DHP-I抑制剂，其本身无抗菌作用，但可保护亚胺培南在肾脏免遭破坏，使其原形药物在尿中回收率提高到70 %—80 %。西司他丁还可阻止亚胺培南进人肾小管上皮组织，减轻其肾毒性。但对亚胺培南的其它药动学过程无影响。临床上将亚胺培南和西司他丁钠作为复方制剂使用，如“注射用亚胺培南西司他丁钠”。


我老公因肺部感染烧了一个月，上周进陆总，用头孢曲松钠七天降下来了，明天出院，他们不主张泰能，希望对你有效

因为初期脑膜转很难通过MRI、脑髓液等确诊，一旦进展，病情就相当严重，若无药控制，病患很快死亡；所以在临床上因初期无法确诊而没有把病例列入脑膜转，导致临床统计上脑膜转移的案例很少，实际上，脑膜转移的比例也不低呢！

所以脑膜转移基本还是那个是靠体征（颅压高、脑痛、呕吐）来判断，有这些体征时，要特别注意。眼下控制脑膜转移的靶向还是不错的：EGFR型的有特/易，299804；而ALK的有AP26113。

CRP就是C反应蛋白。

1、CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌性感染（如膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。
2、CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病，它的炎症程度必要时需静脉注射。
3、CRP值大于100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

医生不相信C-反应蛋白有意义，你相信就行；医生不检，你强行检；用药2天，检一次，指标升，换药；指标降，继续用药，之后每3天检一次指标，直到降到正常。你有权这样做，因为你出钱，不是医生出钱；你检这指标，没损害医生的利益，还增加他的营业额。

预留

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http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=13363
   老马2013年谈肺癌治疗部分聊天记录

卡博替尼Cabozantinib（XL184）的说明
1.简介
卡博替尼Cabozantinib原名XL184，由美国Exelixis生物制药公司研发。主要以与前列腺癌增长与扩散有关的MET和VEGFR2酪氨酸激酶为靶点，抑制肿瘤的转移和血管生成。
名称：Cabozantinib（XL184，BMS-907351）
4-quinolinyl)oxy]phenyl]-N'-(4-fluorophenyl)-1,1-cyclopropanedicarboxamide; N-[4-[(6,7-二甲氧基-4-喹啉基)氧基]苯基]-N'-(4-氟苯基)-1,1-环丙烷二甲酰胺
分子式 C28H24FN3O5 分子量 501.51 CAS CAS号 849217-68-1密度 1.396
正版药形态，苹果酸盐，胃溶胶囊（胃肠道刺激大的病人可使用肠溶胶囊）。

2 有效剂量
2.1 XL184单药
XL184单药的最低剂量是40mg每天，换算成非正版量是50mg。标准剂量是60mg每天，即76mg非正版量。最大剂量是88mg，即110mg非正版量。
2.2 XL184联用特罗凯等EGFR抑制剂
XL184（40mg每天，换算成非正版量是50mg）+特罗凯（150mg每天），二种药物的血药浓度不会互相影响。
XL184也可以与易瑞沙、阿法替尼、PF00299804、WZ4002等联用，剂量参考联合特罗凯方案。
如果副作用较大，二药可相应减量。
2.3 XL184其它联合方案
XL184可与FGFR抑制剂或者PI3K抑制剂联合使用
正版是胃溶的
我昨晚查过了

憨叔七年靶向药数据分析

    七年里用过很多药，CEA因药而升升跌跌，常常让人摸不着头脑。这
两天我把用过的并有可能继续使用的药作了统计，以CEA升15%为分水岭
，低于这个点位的，算药物有效，超过升幅15%的，算药物无效。
统计的结果如下：   

易   ：  27次     有效：21次    无效：6次
特   ：  10次     有效：  9次    无效：1次
4002：   3次     有效：  2次    无效：1次
9291：   2次     有效：  2次    无效：0次
2992：   6次     有效：  3次    无效：2次      未知：1次
804  ：   1次     有效：  0次    无效：1次
凡德：    7次     有效：  6次    无效：1次
阿西：    7次     有效：  7次    无效：0次
TIVO：   2次     有效：  2次    无效：0次
多吉美： 1次     有效：  0次    无效：1次
索坦：    1次     有效：  0次    无效：1次
西地尼布 1次     有效：  0次    无效：1次
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统计之后，我根据我的用药和CEA记录，找出各种药每一次无效的发生时
间，当时该药的使用剂量和紧接哪种药，有利于找到最接近真实的无效
原因。
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易无效6次的原因

** 第1、2、3次无效发生在2008/05/04~2008/06/25，是发生在首次用
易并且连续用易2个月之后，即易的第3、4个月无效，原因是短期耐药。

** 第4次无效发生在13/09/30，原因是使用累计次数太多的长期耐药。

** 第5次无效发生在14/03/11，原因可能正值乙肝炎症开始，也可能是   
    耐药。

** 第6次无效发生在14/12/16，原因可能是紧接之前的特罗凯，属短期
    耐药；也可能与错用120暴升血糖有关 。

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特无效1次原因

**  发生在13/02/01，原因可能是剂量不足(120mg/20d、110mg/10d)
，也可能因为连续第2个月使用而特短期耐药。

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4002无效1次原因

**  之前易大升，惯性存在，且4002仅升16%，超“无效标准”1%，也
可视为有效。

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2992无效2次原因

**  第1次发生在13/04/08，原因是剂量不足(53mgX15d;60mgX17d)，
错误接上凡德也是可能的原因。

**  第2次发生在14/04/11，原因可能是正值严重肝炎，存在药物竞争色
素酶P450使2992浓度不足或肝功不良造成药物代谢紊乱或免疫影响。

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804无效1次原因

**  原因是剂量不足(38mg)，紧接凡德也可能是原因。

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凡德无效1次原因

**  赴热带旅游，高温，血管扩张使血压不高，使药物不能通过升血压而
获得疗效。

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至于多吉美、索坦、西地尼布，均为剂量严重不足。

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从上述可知：

1、易瑞沙尽管疑似耐药，但特罗凯10次使用只有1次因剂量不足而无效
，表明不存或很微弱地存在T790或cMet阻隔，暂时不需联合用药以对付
；易瑞沙停用稍长一段日子后仍有可能再用。

2、无论易或特，每次仅用一个月比连续用两个月好。

3、特不必标准量，但也不能太少，130mg可能适宜。

4、易/特/9291等——2992——凡德——阿西，目前仍是最好的轮换次
    序。

5、可能保证药效的剂量选择是：易标准量或稍加量；特稍减量；2992必
须75毫克或以上；凡德300毫克或稍加量；阿西3~4毫克X2较适宜。

bibf1120，Vargatef（nintedanib）该药是小分子三重激酶抑制剂（作用靶点：VEGFR-1 至 VEGFR-3，FGFR 1 和 3、PDGFR-a 和 PDGFR-b），副作用小，且能够防止肺纤维化，打击v靶点明确，应该可以作为e靶点的间隔用药，。降血压，肝毒副作用。

http://www.wxsigma.com/