回在病情帖：( ?" a. _ f3 l- ?
' n) u+ ~3 f; X% Q! y一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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+ P$ ?4 `5 i4 B/ ]术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。; i, L9 n) k8 M9 M5 G* |
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CEA5 J( U( t' m& V) D5 N# }9 L6 @
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤. z' |5 L- W" D
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
: R t/ n$ y- n9 T: W- c 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，' Y2 [! T' w$ {" t: s" f; x& k# H
2013年03月27日 104.9
2 ~2 e+ [( [0 V# |+ N2013年05月04日 187.7$ j# @0 C% h3 ~$ \2 @
1 _0 h' \! V# K9 r% k3 j
! _9 Q0 N% m7 X/ `二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
% g" X, M3 U' o$ g# e" l8 F7 n* j; Y' z9 K; ]
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
" y0 I! B3 i# g( X/ V2013年07月05日 291.6
" x' q$ e7 R* ?2 ?# ^$ v/ u/ h2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。: W6 j5 b3 W4 Z/ U* a5 Y
& p) }, y5 }" D0 F7 K. a但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。0 p+ E2 Z$ G+ f! I1 S
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. Y3 K% f" y, r3 \2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
8 U- Y4 s1 i# I* H E( V- v 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，" r; ^6 V* ~( u* j' m* l) L" W/ G
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，" R. z$ e5 r. `( Z* F
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。* s; a: L8 X! r2 f v
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
# d. l, E6 {: S5 { 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
/ D+ i6 I6 Z: l- C# X, z9 o+ G( x 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
' ^& j# P/ y( k* h2 k* q) m# _ 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，0 u& N* Y" f2 P" D2 G- C
5 Y) S7 G, y. j/ Y
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
0 I" a0 g, }, v# L CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
' ?6 a0 o i8 d# Y2 D& v2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
: z7 \+ v0 {$ @( Z2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
& b" b5 F/ {$ r; ]% Z. T: Y2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
) W8 p+ @2 E! e. v. T0 ?5 @/ R: i5 i 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
* A5 e' d0 H$ x, n, `1 {+ ] Y 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化: e6 ~ ?' ]: b; f
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm) N8 x" B' g/ {- y
" O! G$ ^3 n/ O `2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
, ^3 U( f$ q$ g 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm+ K6 x+ ^% O# l* L+ n/ u
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
& i2 ^5 C/ n) E' k9 S 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。2 V! ]% m& |, ]* C4 X
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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