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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：
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( }, x+ U3 i& g; ]* Q一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA, r7 U, @8 ^! w) d2 ^% T
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
% m% P* d1 ~; r& {, n* D 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
1 X( g; F& B' g* ^8 d1 m- P3 Y 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，8 m8 W! F: C9 n( q, q
2013年03月27日 104.9
8 e8 g& D. K; m- ]. y' ?6 X2013年05月04日 187.7
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$ r) t0 f6 h0 ^! y) w二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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/ M, E% S+ b% \8 k2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
8 r f2 N5 M# U* u" @9 U2013年07月05日 291.6
% Q& s \& d0 A/ |8 j2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效' o+ O# L# d/ C3 g' }
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。& U9 U4 c$ M+ R( x$ r
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。& I' x2 t- Z5 U* t2 G9 Y/ g8 Z% z
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
0 |: N: }( }- o; |% x4 p- K3 Z2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，) z$ T5 E3 k/ ?5 l Z
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。: ~: G8 A- k$ E8 t' B) v
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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F! T4 \* ^9 W+ {2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今1 x7 I6 \/ A) W
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
/ N- m0 j. t6 |; }. K1 X 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
' G- ?# u% ]; o& y! A$ ]0 i! @" B" O 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，0 o4 a4 R0 y. j# l* b7 r. Y
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
: r4 A: }6 y, m3 W& e CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
; t" g" f- ~3 |# m2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今, K! q N* C% ~# E E+ J! a
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
% X2 ]6 L+ X( r) ~$ S2 A. T2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
0 k7 R* R* f: D& |2 ` 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
% K4 x6 F0 a5 Z. Y 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化- }- |8 c" B3 ~2 G/ P% J0 c
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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' O- E5 M# K5 a- O2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
) ^ v# ~5 j5 K/ ? 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm' ^. W! O. k8 |( J! _
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm0 h3 R |3 B+ {; v3 Z
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。 [. F; {4 j0 \% d
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/ \1 W9 ]# g6 l' p, ^; y5 d五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。5 g1 a1 Z" L, P' v4 @
% C/ S* H2 R- J- Z6 a（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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