关于脊柱转移的处理建议

新年第一天，祝平安姐大吉大利，一切平安！感谢您为大家作出的无私付出！

感受生活 发表于 2013-1-1 14:22

                               
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新年第一天，祝平安姐大吉大利，一切平安！感谢您为大家作出的无私付出！

5 D9 D6 N6 I- R1 T% S谢谢！新年快乐！万事如意！

平安姐新年快乐！越来越年轻!

老马 发表于 2013-1-1 16:51

! v$ q  l0 s* n                               
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平安姐新年快乐！越来越年轻!

) d3 K( |$ D, x4 z" H4 ~0 ]小马新年快乐！
7 P* x- [$ J6 ]3 N/ v/ i/ k越来越年轻就不要了，那不成了老妖精了！

平安姐，11年4月发现时已经骨转、脑转，做了三期化疗（力比泰+顺铂），之后一直用易，至到去年10月底发觉走路困难、腰痛，做了颈部放疗、12月做腰锥放疗，没有疼痛。但站立行走不行，最近更加严重：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。其他指标还比较正常。这种情况是脑部问题脊椎压迫神经？还是易耐药该换2992？下来继续做脑部放疗吗？当时去年11月颈部放疗前做了脑部MRI，医生说脑部还可以，不需要做放疗。

liangqj 发表于 2013-1-10 16:14

3 R2 ^) K" \/ q1 s  ~                               
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平安姐，11年4月发现时已经骨转、脑转，做了三期化疗（力比泰+顺铂），之后一直用易，至到去年10月底发觉走 ...

' B5 ~0 S) K  B/ n+ b7 \" h最近更加严重：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。
   -----可能脑部转移问题较大，不是“医生说脑部还可以”哦。赶快去做个脑部MRI确诊再说吧。可以同时做做颈部磁共振。
& O& ~) A: L* Y% c- s& n. w- q5 H

同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI：与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。余颅内脑实质未见明显异常信号，脑室、池正常，中线结构居中、无偏斜，小脑、脑干未见明显异常。增强扫描未见明显异常强化病灶影。
: N: A$ Z7 O3 D* q; ?# x颈部MRI:生理弧度正常，多个椎体可见异常骨质破坏信号区，多数分布于椎体后缘，诸椎间隙未见狭窄，椎间盘未见向后突出，硬膜囊及神经根未见明显受压；椎管正常，无明显异常。
* ]% v) i6 ~' A- D$ _0 R肿瘤科主任以及放射科专家都说颈部比较危险，所以做了颈部放疗，脑部都说还可以，不需要马上处理。但放疗后没有没有缓解，好像更加严重了，就不知道下一步如何治疗？先谢谢了！

liangqj 发表于 2013-1-10 21:01

9 @; ^* I6 M3 |% ~! H- V$ {2 G4 h                               
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6 o* V9 u' ^" J/ F* a同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI：与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小 ...

与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。症状：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。
-------这些症状应该都是脑转移引起的。
9 b. E. }$ F9 Q! u多个椎体可见异常骨质破坏信号区，多数分布于椎体后缘。
7 o: R! |; `1 U) h" G) m' {. X+ L-------多个椎体破坏。
0 L. o, P( g3 M$ W% a. \2 k赶快换药吧，易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有？没有就快打。
颈椎是很危险，但是颈椎多个椎体破坏，放疗也放了，目前除了全身治疗也没其他的办法啊。
% O" c. s% i1 U. r3 z9 f现在是否全脑放疗，那就得你自己拿主意了。

5 E. w( k& {7 U  o. J) T平安您好，本人男，37岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力比泰＋顺铂7次，CEA属敏感，现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查，并第一次注射择泰，
   
时间               CEA数值（参考值0-5）       服用药物            与上月对比值
$ G: A* X/ x* Q# \7 J% o$ ~2 C# Y2012.10.29             40.76                          服用特罗凯前      
: _0 C7 d7 i( }& i; }" Y' V2012.11.23            28.23                           服用特罗凯25天（正版）      —30%
" Q. j9 i- Y$ d& F2012.12.23            10.31                           服用特罗凯30天（印版）      --64%
! k0 I6 F! X0 U+ h. C2013.01.09              6.21                     
% h) t" y1 U6 {( D. g9 cCT影像报告尚未出，但主治从电脑里可调出，比2012,9,21有缩小。
ECT检查报告
" C7 R0 n+ O% |SPECT影像：略
$ O6 O/ u8 B/ H同机CT平扫：T2椎体压缩变扁，呈“双凹型”改变，椎体密度弥漫性略增高，椎体内见小灶性低密度骨质破坏，T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏，骨皮质缺损，周围可见少许软组织肿块。T1，T4，T5椎体后缘见低密度骨质减低灶，边界较清，边缘未见硬化，骨皮质变薄，部分缺损。
检查意见：1，右侧顶骨，胸2椎体，右侧股骨颈局灶性骨代谢增高，提示恶性肿瘤骨转移，与2012,09,21本院影像比较，右侧顶           骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高，范围增大，其余部位未见明变化。
- M5 ~* o8 w% H7 J( [( i               2，CT平扫T1，T4，T5椎体骨质异常，考虑骨转移可能性大。
& k& h, {6 d) G以上是本人今次及以往治疗情况，请问：
. W3 T! J4 A* t8 n9 J9 i" j9 w1 l    1，骨转如何处理？因以往未作任何处理，这次复查才叫主治打择泰。
    2，本人做轮换靶向，准备月底上阿西，请给治疗意见
. \* y* Q( A9 z- e    3，是否上184跟其他靶向一起。
谢谢

BB我爱你 发表于 2013-1-12 10:27

- P) ~3 _& s7 U6 S1 O$ s                               
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! ~$ w: G3 r# b( }' l平安您好，本人男，37岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力 ...

这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果，2个月就准备“轮换”阿西替尼？胡闹！

" j' h# N7 U9 S8 k6 n加40mg，XL184吧。