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急!2月4日脑脊液确诊脑膜转,请求各位老师帮忙分析后续方案!

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53726 27 abbylee 发表于 2024-2-11 00:39:57 |
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白茶清欢  大学一年级 发表于 2024-2-12 00:43:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 贵州贵阳
白茶清欢 发表于 2024-02-12 00:41
建议鞘注+靶向联合。
现在趁着靶向还能控制,人还能自理,联合鞘注效果更好。不要等到靶向耐药了,人自理能力差,再来鞘注就不太好了,而且这个时候往往伴随颅压高,很多医生不愿意腰穿的。
鞘注方案可以看潘振宇教授的直播,按低量多频次方案来,诱导期10-20mg培美一周1-2次,治疗期10-20mg培美两三周一次,巩固期10-20mg培美一个月一次。

多读读前辈的帖子,真等靶向耐药后鞘注,即使鞘注有效,有些神经损伤是不可逆的,相应的症状难以恢复。

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abbylee  小学六年级 发表于 2024-2-12 09:04:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2024-2-11 20:33
住院期间CEA和NES较12天前检查上升.  从每月逐渐稳定下降? 上升多少??

不晕也不痛,脑压135

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abbylee  小学六年级 发表于 2024-2-12 09:06:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
菜鸡 发表于 2024-2-11 22:52
鞘注时机,个人也认为结构,就可以开始,罕见突变一直依靠靶向完全缓解不太现实,可以在论坛搜一下“狮心 ...

哎,我家昆明的去哪都不近。只好在当地租房了

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abbylee  小学六年级 发表于 2024-2-12 09:07:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
白茶清欢 发表于 2024-2-12 00:43
多读读前辈的帖子,真等靶向耐药后鞘注,即使鞘注有效,有些神经损伤是不可逆的,相应的症状难以恢复。 ...

好的,谢谢您的建议呢

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abbylee  小学六年级 发表于 2024-2-12 09:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
daminghu 发表于 2024-2-11 20:33
住院期间CEA和NES较12天前检查上升.  从每月逐渐稳定下降? 上升多少??

cea和nse,1月18号是69.1和12.42,1月31号是75.45和19.25。前一个是昆明医院测得,后一个是广州医院测得。

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阿妞的小宝贝  高中二年级 发表于 2024-2-12 10:50:27 | 显示全部楼层 来自: 天津
daminghu 发表于 2024-2-11 20:45
影像阳性,怎么描述,从哪个像图片比较容易看出脑膜转移?

报告不重要,关键看序列,t2flair增强序列特别特别准,而目前绝大多数医院采用的增强序列是t1加权序列,该序列阳性率也就40%,所以很多人哪怕症状很重,影像都是阴性。序列不对,白费劲。
减量达克对脑实质转移效果非常好,对脑膜也有好处,但缺点是足剂量达克是45毫克,而不是15和30。而目前普遍对脑膜研究,是双倍靶向药,像bloom研究是双倍奥希,所以哪怕减量达克,至少也要吃到60毫克,对脑膜才有更好地控制,而60毫克达克很少有人能坚持,带来的腹泻以及皮疹,是真的很难受。
所以21目前采取的策略普遍是双倍三代药,以伏美居多,效果差的话加上达克。

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abbylee  小学六年级 发表于 2024-2-12 11:16:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阿妞的小宝贝 发表于 2024-2-12 10:50
报告不重要,关键看序列,t2flair增强序列特别特别准,而目前绝大多数医院采用的增强序列是t1加权序列, ...

你们说的太专业了,感觉我啥都不懂呀

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-2-12 20:00:56 | 显示全部楼层 来自: 山东

请教,标准达克对心脏影响大?

本帖最后由 daminghu 于 2024-2-12 20:17 编辑



对脑膜,吃靶向药一般多少天就能有体感效果?   


谢谢,

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-2-12 20:01:50 | 显示全部楼层 来自: 山东
本帖最后由 daminghu 于 2024-2-12 20:03 编辑
阿妞的小宝贝 发表于 2024-2-12 10:50
报告不重要,关键看序列,t2flair增强序列特别特别准,而目前绝大多数医院采用的增强序列是t1加权序列, ...



谢谢你,我没有看懂这句。对脑膜也有好处,但缺点是足剂量达克是45毫克,而不是15和30。




您是这个意思??

对脑膜也有好处,但缺点是副作60毫克真的很难受。:(达克需要吃足剂量,达克是45毫克稍少,要吃到60毫克,对脑膜才有更好地控制。

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阿妞的小宝贝  高中二年级 发表于 2024-2-12 20:17:23 | 显示全部楼层 来自: 天津
daminghu 发表于 2024-2-12 20:01
谢谢你,我没有看懂这句。对脑膜也有好处,但缺点是足剂量达克是45毫克,而不是15和30。

是的,就这意思

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