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母亲于2023年2月确证肺腺癌,淋巴转,骨转移,无法手术.
——3月底检出egfr l861q+g719a罕见突变组合,
——2023年3月30日开始一线治疗, 吃阿法替尼40mg一周,副作用严重停药5天, 改为阿法替尼30mg,每月打地舒单抗.
——服药后满一月复查 cea暴涨,但其后每月逐渐稳定下降,CT现实肺部病灶大幅改善,肿瘤有缩小约1cm.
——2023年12月份开始,偶尔反映空腹会恶心,吃完食物既缓解,然后时常打嗝,变得挑食,但症状偶尔自述不严重,虽有怀疑,没有太过重视(失误)
——2024年1月18日例行检查中增强MR报疑似脑膜转移.
——2024年1月23日紧急停掉阿法替尼30mg,换成每日双倍奥希替尼. 服奥希替尼三到四天后,自述恶心症状减少,服药约一周后(1月30日)自述不再有恶心出现,并且打嗝次数明显减少.
——2024年1月31日入院抽脑脊液(脑压值=135)做细胞学检验和NGS基因检测. 住院期间CEA和NES较12天前检查上升.
——2月5号脑脊液细胞学报告显示找到异性肿瘤细胞. NGS报告春节假期结束前尚不可得.
——期间看过脑部肿瘤科医生,医生说脑部核磁影像并不典型,并且我母亲除了偶尔的恶心打嗝,口水变多外,无其他症状. 体感、认知和行动能力都是不错的,吃饭良好,能运动(有些微体能下降),但睡眠一直不太行. 故医生认为脑膜转处于早期. 鞘注治疗并不紧急,我们可以有一定的时点选择空间(可以节后放假马上开始,或也可以等再次出现体感不适应)
——但最近三天,2月8日到2月10日,能感受到打嗝又有些增多,但自述没有再恶心,但对食物味觉嗅觉敏感.
时值春节,医院放假休息,焦急的考虑下一步治疗方案.
????第一想请问群里的各位老师,接下来后续的方案推荐?
????第二想请群里老师指导脑膜鞘注的时间点选择问题?
????第三想请问鞘注的模式(初始剂量的选择,渐进周期等)该如何确定?
????第四,最近三天打嗝增加,嗅觉敏感,是不是奥希替尼压制不住的表现?
????第五,期望各位老师和有经验的朋友们推荐鞘注医院和医生团队?
感谢大家,㊗️各位龙年大吉,万事如意.
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