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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40769 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27) K! m5 V& O5 }+ |2 X
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

3 W8 j1 e% N# @2 U3 f胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41; e* j) E( U/ S/ T1 ]3 d
谢谢!
  O  c: h& v" T3 C- n谢谢!: m' \( o6 F' p6 X3 l
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。2 o. ?) ]! |1 a
这个病,3 w& X0 C- e0 Y: [) l
对于小白来说,真是太难了
: D! [# |$ e' Z# c' p
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
; v6 ~; V5 q  H0 T' w) h; _0 T胸水有癌细胞就是转移,

7 Q& D, l( T7 ]) w( `& [非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
* T& e" r( J. `6 i) P& u4 C: Q* N; Z/ ?( B* K) ]
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
( f6 i+ x$ ]- W) g" G% h4 e, I1、再作个头部增强核磁。
: d5 v8 C3 S4 A" ?; w2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。, `. ^# Y" X: R* n% s* E7 b
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
: O  N) f4 P, F9 B* H降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。- j7 F* e+ v  n
! N& Z4 {2 [" p* D+ `# w! W, A( I
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
$ T5 r- F2 }8 u) d' c. U上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:% g4 f$ O3 V% `8 X6 p
1、再作个头部增强核磁。
. ^. H/ F* K$ {; L5 I; c, t/ y$ l2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
0 D; J. |+ n' c; t+ r/ G' @9 d如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
. ~/ U3 ~1 n4 f$ K7 k降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
% Z: D8 S, S. Y% s1 R. p  |
7 O8 q9 K5 T( W# [- T7 H4 M上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
4 ?( |! H, X1 ?* l8 o
感谢!
. _* e0 {& U4 ?5 Z1 N& F您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,; B( t! j# k8 \: W8 F3 R
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
* F, i% H% B! `& ~1 d6 e! ~6 t
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
" W* N0 H. O! L: X- N% f关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

4 M- z4 f1 z  |: p$ E; r7 b% [0 z4 K有两个临床组,9 l6 G7 `4 {/ r( t6 b( B$ @
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。1 `* k  u" A. D+ v( ]! A1 ?
! |% g7 c5 }6 E
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
; Z8 U3 \: _+ |+ w- D) n) E非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
& P9 K! q! h: X, j) G% R  ~' N
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
9 {6 ?% b2 o: r0 e9 A( g2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
$ b' v3 N  }0 a! p$ R; E2 j: D

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
& D& _2 F" U1 ~3 i( I非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
# C/ b$ Z. J3 }8 d
4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。
* h) h3 ~2 A# {5 b8 e3 s1 I5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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