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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40805 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31/ w& s1 l/ j& ^% }% Q
胸外科排名榜
3 t0 B8 l2 c2 ^1 Y- s
谢谢!/ ]/ P6 C* d" Z) E7 V% t
谢谢!1 {8 o- Z3 L# A; [
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。$ c+ K* x) ]$ ^2 X
这个病,
' r' v* o# v" M2 ^对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
$ u: X' q' s; @/ I" l  U$ W4 g胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

; J: i7 \% d. k& J4 x$ w9 b胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:412 g" |0 j. T0 ~. [, m5 i
谢谢!3 o4 n" u% e3 h% }2 U% g, _4 r
谢谢!
6 h% ?0 G& V$ b4 J; F现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
7 k. n0 m# T3 h5 z8 @' Y这个病,2 k1 L, A4 s2 r( ^* m
对于小白来说,真是太难了

: o1 O+ U" i! T胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13+ d8 l0 ^) z' T( X
胸水有癌细胞就是转移,
, N8 \3 O: b$ ^7 g+ h
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
4 I. X& m5 F, ^- |3 a  \5 R7 v
7 G/ I2 S, P' u% W# e: t要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
2 ?9 x/ T, ]8 a+ b+ |7 S1、再作个头部增强核磁。
- C1 c' U) L& I& l% k2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。# d* d/ e8 n1 }& ?4 F( a
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
. ?' S" Q" H- c: S降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。" x" I8 E# {8 r# ]/ |/ T

6 n: T/ |! \' N- _8 w0 O5 {6 Z2 F  @上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22' E) O& O! S* l, j! ]
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:0 a4 [+ y% Y( {' n* Z# [. h" B
1、再作个头部增强核磁。
# r! `5 x* u% K1 _" B7 r2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
. n3 k" Y8 |( w( w. }- T* e如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。. M% V9 H9 v. O* p
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
. |: Y% u$ M. I. N- a9 }6 i/ E+ \+ d+ V4 Z9 B5 ^
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
% h  t$ M9 Y3 [: D6 h8 y$ m0 M3 G
感谢!
1 G, @: Z. [( }$ ~您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,5 I2 Y4 x& x$ O* O" D3 c
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。3 T. B- J# p1 _

7 y8 N6 q. w# N( }# k) ?真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:254 ?3 Y1 \! B# h0 O
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

( H0 V9 F+ F5 R) ~+ {) E有两个临床组,
7 K7 s, ?2 ~& `' z% O一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
! X, P$ L# o( V. j% R' l
0 `0 g; b+ e0 m6 L4 @* ~( Z然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59! H9 _3 ~2 U# t8 C! S
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

: L! B5 W0 z! _/ r" P7 J; `+ q! Y1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
! k7 Z+ g8 s, A2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
( P2 y# `  a: i1 e8 r0 i% Z  i7 T

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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