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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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40785 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
& ^1 Z, O0 }" m4 e$ s' k胸外科排名榜
2 R. @: J- e, p/ b
谢谢!: s( d1 p& n, M% q
谢谢!; ]' ]- K# p. W, q) B( s! ?8 k
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。1 a/ ?5 [7 h- b3 O6 w
这个病,
( p- ?7 @, w9 B7 }$ N. B对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
" B( W7 }0 j% b8 E- U! r$ l胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

9 z1 `% M/ h1 {2 c5 d6 N5 E胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
* f8 [3 a+ J7 }% v- Y. E- y谢谢!
0 E1 }) d  X4 U$ g% Z; J; y3 |$ K4 s谢谢!- n( j. w- [1 V( L' N
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
0 e- [5 q; h4 S这个病,' P: ~6 |! R. Z& q9 y, o
对于小白来说,真是太难了
! |; }" _) k* ]  G8 D0 l! B( B2 o) X. F
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
! [6 ~6 k9 w8 \胸水有癌细胞就是转移,

6 o( ~0 p6 G8 O7 k, l- }- r非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……" s9 r$ |$ O( A- L. E& G
- G# O$ [1 {6 W. Y8 E9 `
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
% z5 M8 Y8 G3 m+ M1、再作个头部增强核磁。
$ u4 i' H& Y9 y8 y$ S( f2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
  h/ h" p8 N# Y8 Y. N如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
7 {2 }" Y* b0 ^0 _降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。: Z! L+ B# ]9 m+ {
. r1 U: {) X0 a8 b
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:225 s$ q! a- d: O: R
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:1 g9 l. k. V, S+ Z' G+ w' n
1、再作个头部增强核磁。  H, g1 N+ Y7 j% b4 E
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。/ y/ I1 g9 K- H) }+ K5 z; w
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。. l; u! z7 a) T& l3 `0 k# e
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
/ Z# A" c& Q- q: k% E4 e- i8 Y
9 M3 j1 l+ j8 P& O+ Y% P+ k8 P4 @( C上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
5 h; z) N  h3 y" G
感谢!4 S' e3 W7 f" B
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,& O1 j2 L% K3 d
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
; a3 H8 i2 |# [
- C* O* P# D0 k$ c. W5 H# Y; x真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
# p5 v1 O0 f- {6 G; P6 X" F关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
7 @  i6 T- c3 v8 F' M% J
有两个临床组,7 i6 |7 Y* t; M
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
  Q8 ^* C. S3 u8 @: F% m' E
3 r5 U$ N' k9 D8 G然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
, }+ ?9 L$ |. Z非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

3 D5 s# {, |9 u) [7 ]5 Y1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
4 v( _  D' y" {. D5 K! d2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
1 O7 w! k2 ~: J& K

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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