肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

% B; o9 x5 X' b. u( i: K! Q6 i# o* M父亲穿刺肺腺癌，左下肺4.2*3.8cm；
Petct显示：
4 X3 a$ E; F$ o# m# ~! o' q1侵犯胸膜；

  b9 ~1 c: f  U3 @# g! q( M2病灶远端多见斑片状高密度影，边界不清，未见FDG异常摄取；
9 a8 X& D4 ]) i2 g8 E- O
3双侧颈部纵膈肺门淋巴结炎性增生可能，纵膈及两侧肺门见多发淋巴结，部分FDG代谢增高，SUVmax＝3.0；

4双侧胸腔积液；
! A/ q/ F5 [* J; w- V) ]9 r
7 @3 `1 b3 u1 d0 e! m2 V5肾上腺增粗，FDG有代谢SUVmax＝2.2；
/ n+ Y" }- w& \/ @
# I) Q3 p, }/ d6双侧股骨、左侧髂骨高密度灶，未见FDG摄取；骨扫描正常；
0 @& n( \4 f# T" W
( w2 v# \' ]' G7脑FDG代谢未见明显异常；
& r( ]% V" u6 v2 @4 z% Q  h
$ l5 k; [, e: r( u8胸膜未见明显增厚；
2 h5 d' _! ~- M1 B


& c; w$ J7 M+ J1 r2 d·

现在在外科住院，医生先给的方案是在本医院基因检测（已经做了，只检测了三到四个常见基因），考虑吃靶向药；
0 V1 X6 X3 s" H5 y4 i2 l/ o: d
2 W8 z5 K( V( W6 g, F9 j·
( _; X; l0 F) |1 L
后面，等基因检测结果期间，考虑靶向药贵，有临床进组机会。
7 n; M- e+ d- ]6 o4 z: q+ H+ y替雷利珠术前新辅助，2到4个月（术前），术后与临床无关，接受访问就行。
: N' y* g6 N9 H
! s8 Q" B+ o: e6 n+ s·
) q  _7 v7 `/ j1 z6 S
然后，
, S5 f1 S6 f' L1现在我不知道该如何选择了，单免还是单免联合化疗？
- S" a& p" o) g2 ~+ L& l
2或者先考虑吃靶向药，如果可以的话，
; E0 `( w8 |) h, O
3免疫治疗是不是效果好些？
3 z4 }6 x& W/ \- {, ?
4靶向药是杀死癌细胞，还是抑制癌细胞分裂生长！

2 C6 C7 b; }9 O2 ?0 r5替雷利珠是不是治肺鳞癌的，对肺腺癌有用嘛？

6还有单抗副作用，会不会很大？

: g( {, \" e/ L& Y, k& @* I9 [7这个临床进组，有没有什么需要注意的地方哈，需要做的检查多嘛

8 t' G& n8 I9 A. ^' Y4 K·

第一次经历这些事情……
& w1 P  `/ D8 M+ q
% o' G) V9 p4 A( G2 h, h太难了，

; w* n: r. S: `9 f4 J每一步都走的战战兢兢，一边害怕浪费时间，一边又害怕做错决定……
) `; {9 F, H1 d0 ~
. F$ z: X2 k- d9 m3 \
+ k" }4 R5 W# M7 i# G$ [- j

来自安卓APP客户端

首先要确诊分期到底是几期。。。。报告有胸膜侵犯，这个含义模糊，需要确定到底转移没有，有胸膜转移就是4期即晚期了。还是仅仅累及了胸膜，这个不是晚期。。。。报告还有双肺胸腔积液，有没有检测，有没有癌细胞，有癌细胞就是晚期，没有就不是。。。。你也没说脑部有没有增强核磁检查的情况。。。。通过各种分期的检查来证明你到底是几期，是中晚期还是晚期，两种分期的治疗方案完全不一样。

假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

你的问题1、术前新辅助肯定是免疫联合化疗，这是规范化的标准治疗，没什么说的。谁告诉你用单免？如果真的单免，那就是瞎搞。。。。。2，如果基因检测结果有靶向药吃，如果你是晚期的，没有做根治性手术的机会，那首选靶向药。。。。。如果还有根治性手术的机会，还是得看医生评估你的分期情况，。。。。如果有淋巴结转移，可以(不是必须）选免疫联合化疗的术前新辅助，这种新辅助有一定的降期手术可能性。。。。如果没有淋巴结转移，可以选靶向药化疗联合的新辅助再考虑手术。

3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

6，所有药都有副作用，免疫的副作用主要看患者个体情况，绝大多数都是1级2级的不重的副作用，很大的副作用有人是有，但是不多，真的副作用大到很多人受不了的程度，国家根本不会批准这个药上市的。。。。7临床试验入组，不知道你这个是哪一种，比如，规范化的是注册登记的正规的试验，还分1期2期3期的试验，你知道这些吗？或者你这个的方案是什么，发出来看看才知道什么情况。

我父亲也是一样的，你在哪里治疗啊

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:35
* t0 e6 K; L* k假如是你说的中晚期，那可以首先考虑入组临床试验，如果是规范化的临床试验，他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组，用药组合用安慰剂组，是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组，参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组，那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了，条件不是太差，可以自费直接用。

2 \3 q. K- ^7 a3 [抱歉，上午忙一堆事情。
5 c9 e0 D7 b0 T; v$ M# }/ x非常感谢您的回答，对我很有用处！
刚知道的，
EGFR19外显子突变，
免疫应该用不了了。
- Y5 O& a3 h9 [, D+ s' ^
目前方案是靶向药，有进组阿美厄洛机会，还在了解当中

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:48
3，术前新辅助用免疫联合化疗的效果，与靶向新辅助的效果哪个更好，看运气，一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4，靶向药只能控制肿瘤，杀不完也杀不死癌细胞，只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌，只是疗效到底怎么样，只有你用过才知道。。。。

8 e* y, k4 d' k0 F" ?: w现在还要考虑，吃哪代靶向药，有说一二代容易耐药，三代防脑转……
# \' {" ~2 Z1 ^* P+ W2 e& m  H都是新东西，拿不定主意，好心累

来自安卓APP客户端

大辰01 发表于 2023-12-22 11:48
抱歉，上午忙一堆事情。
$ D# l+ {0 T/ A" X; n$ V非常感谢您的回答，对我很有用处！
刚知道的，

$ Y/ o6 s5 |8 ^6 y2 d( m' c3 {2 H你们现在最重要的是确定分期，不是说吃药或其它的治疗，分期不分清楚，后面所有的治疗都是耍流氓