母肺13年，目前情况不乐观，求各位大神指点方案

地狱老师 发表于 2023-10-12 23:27
吃吧，正版的两粒，原料的是240

老师！伏美替尼入脑怎么样？妈妈的一个病友奥西替尼耐药后，吃伏美，肿瘤指标降了一半

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申医生 发表于 2023-10-12 20:23
脑转移可以有效，脑膜转移无效

老师，伏美替尼入脑怎么样？妈妈的一个病友，也是奥西耐药后，吃伏美肿瘤指标下降了一半

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299804腹泻可以考虑加大辅料量，混合均匀

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铭112 发表于 2023-10-17 00:55
老师，伏美替尼入脑怎么样？妈妈的一个病友，也是奥西耐药后，吃伏美肿瘤指标下降了一半

三代药入脑效果都不错，伏美替尼抗e靶点理论上更强点，有类似的案例

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伏美替尼我家用了一年半了，效果还可以，只是我老公轮椅都坐了3年了，全脑放疗也做了3年了，肺腺癌晚期都6年了，没确诊前结节也有2年

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流云 发表于 2023-10-18 05:33
伏美替尼我家用了一年半了，效果还可以，只是我老公轮椅都坐了3年了，全脑放疗也做了3年了，肺腺癌晚期都6年了，没确诊前结节也有2年

伏美一天吃几粒？副作用大不大？

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最好还是取脑脊液作个基因检测。

单纯考虑脑膜转的话，也可以不检测，直接盲试。因为就目前而言，对脑膜效果明显的靶向方案，似乎只有egfr+met，也就是说，即使检出其它的，也没药。

对于egfr+met的靶向方案，

egfr可考虑的有常规突变、扩增、790、797逆，能用的方案，3代egfr（加倍）+3759（1.5倍）（常规突变+790+797逆，扩增效果？），3代egfr（加倍）+达可/阿法（阿法更早，数据更充分，但入脑差，不过有脑膜生效的病例。达可入脑更佳，但上市晚，数据少些）（常规突变+790+扩增，797逆似乎也可以？）。

met方案优先280，300mg，用得多些。赛沃也行。

另外就是945、布格之类的数据少、效果难说的药。

抗血管药的话，考虑卡博（60mg）和仑伐（资料有说最高剂量用到了24mg，需确认），两者的入脑效果都不错。卡博因靶点广，用得多些，数据多些。但因有met靶点，和280的使用需要斟酌。仑伐主要是看中其入脑不错（入脑膜效果不清楚）及加量可能性。

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铭112 发表于 2023-10-18 11:00
伏美一天吃几粒？副作用大不大？

一天吃两粒，没有啥副作用，皮肤有点发痒，有皮疹

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cd529 发表于 2023-10-18 11:44
最好还是取脑脊液作个基因检测。

单纯考虑脑膜转的话，也可以不检测，直接盲试。因为就目前而言，对脑膜效果明显的靶向方案，似乎只有egfr+met，也就是说，即使检出其它的，也没药。

对于egfr+met的靶向方案，

egfr可考虑的有常规突变、扩增、790、797逆，能用的方案，3代egfr（加倍）+3759（1.5倍）（常规突变+790+797逆，扩增效果？），3代egfr（加倍）+达可/阿法（阿法更早，数据更充分，但入脑差，不过有脑膜生效的病例。达可入脑更佳，但上市晚，数据少些）（常规突变+790+扩增，797逆似乎也可以？）。

met方案优先280，300mg，用得多些。赛沃也行。

另外就是945、布格之类的数据少、效果难说的药。

抗血管药的话，考虑卡博（60mg）和仑伐（资料有说最高剂量用到了24mg，需确认），两者的入脑效果都不错。卡博因靶点广，用得多些，数据多些。但因有met靶点，和280的使用需要斟酌。仑伐主要是看中其入脑不错（入脑膜效果不清楚）及加量可能性。

3月耐药已经92加量到150毫克，联合了卡博，到7月份进展后，换成了280加达可，一开始有用，这次住院应该也是耐药了ca125从100到220了

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