各位大神求助靶向药方向～～

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老妈的治疗真是一波三折

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2022年9月底确诊肺腺癌，锁骨淋巴结转移，基因检测EGFR19突变，一线使用奥西替尼治疗。吃药一个月效果显著，肿瘤缩小三分之二，但是五个月后，CT显示纵隔肿大，部分淋巴结增大。考虑到缓慢耐药，医生建议放疗打压一下。结果还剩五次放疗结束，突然发现放射性肺炎，无奈只能停止放疗，开始抗炎治疗。先住院打消炎针，后来出院吃地塞米松，在家氧疗。这期间，一直每天一片奥西替尼。但老妈感受很不好，喘气，走路不能太快，后来甚至一动就喘，需要吸氧。今年七月份，症状加重，住院发现静脉血栓，肺栓塞，胸腔积液，心包积液，（检测显示癌细胞已经转移到胸腔和心胞引起的积液）情况危急。在医院住院二十多天抗凝治疗，抽积液，在胸腔内灌注顺帕后情况好转。同时医生建议开始奥西替尼一天两片+培美曲塞+顺帕化疗。化疗一次后，肿标指数下降，积液也控制住了，血栓大部分消失，但利伐沙班还是需要服用。目前老妈进行了第二次化疗，还是培美曲塞+顺帕，但是这次顺帕用的计量更大，老妈这几天感受很不好，电解质紊乱，不能吃，还拉肚子。现在又回到医院治疗。本来医生建议9月底完成第三次化疗，老妈的身体确实不能承受了。我们想先换靶向药吃吃看，等身体恢复一些，再穿插化疗。下图是今天七月底胸腔积液做的燃石基因检测报告：求各位大神看看，老妈还能用什么靶向药呢？真的是感觉走投无路了

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谢谢大家！@地狱老师 @阳光～ @包大大 @申医生

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阳光～ · 发表于 2023-9-17 12:29:15

淋巴纵隔处放疗，副作用发生概率感觉真不低，你家这才一年，这个波折，化疗联合双倍奥西，方案太强，把以后手段提前用了，我觉得有点过度治疗，特别是在肺炎和电解质紊乱的情况下，过渡打压不一定是好事，吃不好还腹泻，营养也留不住，现在如果副作用大，病人遭罪，那不如奥西一粒，联合贝伐单药试试，减一下药量

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kathy.lai · 发表于 2023-9-17 12:40:38

阳光～发表于 2023-09-17 12:29
淋巴纵隔处放疗，副作用发生概率感觉真不低，你家这才一年，这个波折，化疗联合双倍奥西，方案太强，把以后手段提前用了，我觉得有点过度治疗，特别是在肺炎和电解质紊乱的情况下，过渡打压不一定是好事，吃不好还腹泻，营养也留不住，现在如果副作用大，病人遭罪，那不如奥西一粒，联合贝伐单药试试，减一下药量

是的。阳光姐姐，实在太波折了

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我和医生再沟通一下，谢谢您

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kathy.lai · 发表于 2023-9-17 12:44:41

阳光～发表于 2023-09-17 12:29
淋巴纵隔处放疗，副作用发生概率感觉真不低，你家这才一年，这个波折，化疗联合双倍奥西，方案太强，把以后手段提前用了，我觉得有点过度治疗，特别是在肺炎和电解质紊乱的情况下，过渡打压不一定是好事，吃不好还腹泻，营养也留不住，现在如果副作用大，病人遭罪，那不如奥西一粒，联合贝伐单药试试，减一下药量

阳光姐姐，再请问一下，您觉得我妈这种情况能不能换其他靶向药吃吃看？

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