肺腺癌转成小细胞肺癌，求治疗方案

我今年37岁，是在2021年10月确诊肺腺癌4B期，脑转和骨转，基因检测结果19缺失，p53，丰度都挺高的，下面附上当时做的基因检测报告

                               
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然后21年11月入组JNJ372+拉泽替尼治疗，用药20个月，这期间都控制的很好很稳定。在23年7月正常复查的时候，其他都稳定，但是发现原发病灶的旁边一个小结节突然增大，5月份复查的时候还是11×7mm，7月的胸增强CT就长大到17×12mm，不到两个月就长大这么多，速度太快了，当时就觉得不太好

                               
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然后抓紧时间做了穿刺做病理做基因检测，就确诊转成小细胞癌了，真的是，运气爆棚……目前的治疗方案就是想先做放疗将原发病灶和那个增大的病灶一起放掉，然后再去化疗，想请教大家化疗方案。还有我最新的基因检测结果19的丰度还是很高，但是主治医生不建议再吃靶向药，认为意义不大，请问大家可不可以靶向化疗联合治疗呢？请大家给一些建议，感谢！

                               
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说点别的……当我知道我转小细胞肺癌后，真的很崩溃，我在后悔当时没有认真研究三代靶向药的耐药机制，一开始我就有19，tp53，rb1三突变，转小的可能性大，我应该一开始就先化疗，也许就不会有这个结果……我才37岁啊，我真的很想活下去……这是我第一次发帖，这里关于非转小的帖子不太多，我就当是个治疗记录吧，给其他和我情况一样的病友们一个指导和方向，希望我们这些非幸运儿能一起度过难关。

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建议靶向药联合依托泊苷化疗，明确化疗有效后局部放疗，以后靶向药加依托泊苷软胶囊维持

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申医生 发表于 2023-08-16 18:07
建议靶向药联合依托泊苷化疗，明确化疗有效后局部放疗，以后靶向药加依托泊苷软胶囊维持

谢谢申医生，我目前还没有脑转，需不需要做脑预防，我了解小细胞肺癌脑转后就很难控制，所以我特别怕脑转

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我要战胜你 发表于 2023-08-16 18:21
谢谢申医生，我目前还没有脑转，需不需要做脑预防，我了解小细胞肺癌脑转后就很难控制，所以我特别怕脑转

脑预防放是在肿瘤控制稳定下做的，治疗后稳定可以做

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我家也是腺癌转小细胞癌，基因检测仍有21突变。请问你用了什么方案？效果怎么样？