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求助:急诊入院,诊断是重症肺炎+I I型呼吸衰竭,用了这些药?需要停用靶向药吗?

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118119 81 平江羽 发表于 2023-4-22 20:40:54 |
平江羽  大学四年级 发表于 2023-4-27 07:57:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 07:51
托珠单抗重点不是治好你的各类症状,它是防止炎症加剧,叠加各类综合症并发感染恶化的作用,与其它各种专门的用药和介入方法一同使用,为解决各类单独症状赢得时间。
说重症肺炎,阻塞性也好,肺不张也好,肺栓塞也好,还有二型呼衰等等,这些个单独发病都还好处理,重就重在凑一块了,其实也不完全叫重症,主要是很急,短时间解决它们就好,防止叠加。

好的明白了老师,目前老人心衰,房颤,还有什么方法么……?

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 08:01:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
平江羽 发表于 2023-04-26 23:16
“个人理解仅供参考,只要不是免疫肺炎,其它都差不多,我记得在去年底新冠的时候,好多重症的除了p药以外,用的是一种叫雅美罗的”您说的只要不是免疫肺炎,大多用雅美罗都比较有效果是吗?可是没有顾及洗脱期不就是免疫性肺炎吗老师?

你问到关键了,我也只能方向性的试着说说,
呼吸科等医生治疗你现在的重症,他在常规操作基础上应该是有个判断,这么重是肿瘤进展导致,还是各种急性慢性的合并症引起,或者是免疫靶向没洗脱干净的后果,
然后根据你现在治疗情况的反应如何去大致排除确认哪个主要原因,是这个方向还是那个方向?
比如肿瘤引起的可能还要用什么抗肿瘤的药,洗脱期不良反应,就不太敢抗肿瘤治疗,然后免疫为主的毒性需要用上大剂量激素,靶向的就不一定或少量激素等等,
只要找到原因,对症就好解决了,但是,鉴别诊断其实是最难的了。

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平江羽  大学四年级 发表于 2023-4-27 08:03:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 08:01
你问到关键了,我也只能方向性的试着说说,
呼吸科等医生治疗你现在的重症,他在常规操作基础上应该是有个判断,这么重是肿瘤进展导致,还是各种急性慢性的合并症引起,或者是免疫靶向没洗脱干净的后果,
然后根据你现在治疗情况的反应如何去大致排除确认哪个主要原因,是这个方向还是那个方向?
比如肿瘤引起的可能还要用什么抗肿瘤的药,洗脱期不良反应,就不太敢抗肿瘤治疗,然后免疫为主的毒性需要用上大剂量激素,靶向的就不一定或少量激素等等,
只要找到原因,对症就好解决了,但是,鉴别诊断其实是最难的了。

如果是心脏问题造成的一直憋喘走不动呢?因为自从2022.10耐药后的走不动抽了胸水就缓解了,但是后来第二次化疗免疫后抽了胸水也走不动憋喘

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 08:05:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
说这些我们肯定是属于只动嘴的,但是我觉得家属与主治之间有良性的互动,应该会减少主治医生的压力,
他会想,哦!家属通情达理,也了解病情,我可以一定范围内多做些多尝试些什么,不会引起误解。
我是从这方面理解的,也不知道有没有大用。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 08:17:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
平江羽 发表于 2023-04-27 07:57
好的明白了老师,目前老人心衰,房颤,还有什么方法么……?

还是要看心脏症状的原因是什么,急救手段可能差不多,但致病原因不找准,根除就有点难

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 08:22:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
平江羽 发表于 2023-04-27 08:03
如果是心脏问题造成的一直憋喘走不动呢?因为自从2022.10耐药后的走不动抽了胸水就缓解了,但是后来第二次化疗免疫后抽了胸水也走不动憋喘

如果是你说的,假如说免疫引起的心脏毒性,那就是大剂量激素加托法替布为主,其它为辅。

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重启宾  硕士二年级 发表于 2023-4-27 08:24:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 08:05
说这些我们肯定是属于只动嘴的,但是我觉得家属与主治之间有良性的互动,应该会减少主治医生的压力,
他会想,哦!家属通情达理,也了解病情,我可以一定范围内多做些多尝试些什么,不会引起误解。
我是从这方面理解的,也不知道有没有大用。

怎么问是关键,绝大部分医生不愿意听你加这个那个

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 08:26:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
平江羽 发表于 2023-04-27 08:03
如果是心脏问题造成的一直憋喘走不动呢?因为自从2022.10耐药后的走不动抽了胸水就缓解了,但是后来第二次化疗免疫后抽了胸水也走不动憋喘

看你心肌酶谱中的肌钙蛋白和bnp两个较高,免疫引起就我上面说的药,其它原因的用药肯定是不太一样,所以,鉴别诊断是考医生的功力的。

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 08:33:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
PUMC Hospital你们是在协合?

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 08:38:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
重启宾 发表于 2023-04-27 08:24
怎么问是关键,绝大部分医生不愿意听你加这个那个

是的,你说的很对,所以我始终认为病人家属的重点的重点的重点就是要选医院选医生,随便去个医院找个医生就能看病?否则就是你说的这种情况,前面不主动,后面就很被动!

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