本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 * N9 S6 T8 E: U" k8 t4 x. l
& m: G8 y* r9 D$ b2 ]" W发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。) P2 _$ h# F0 M# h: M$ o% i2 H
恶性肿瘤引起发热有多种原因。: c/ z$ q* @: {) s
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；: ]- a( s2 _9 |
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
, d2 X, v, t# c+ v8 v癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
* L- [# y; E: {2 B; |使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
8 K$ ?2 m8 v0 s: V: n以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。$ _* w, K% t: J/ q7 r
2 L* C5 }( g. o! g, f4 p 治疗发热，要了解引起发热的原因+ o% n2 {$ f9 L$ g# ~* P, q; ]
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
% a; d4 n& d6 _- b7 K- `0 k( C* r: y" m（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 6 F9 v/ _/ l3 C: r$ V: _% r8 {( R3 T
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（二）发热的对症处理 % u5 J* p3 |. I& k" F n0 T# K
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
$ p; n8 B8 ~/ ~; F* D+ `; @①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。( {! x+ w# h2 o2 A& E
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
) n! Z7 n3 n2 L: K* Q( m$ \（2）化学药物退热：
9 s; D" [9 c- K# U8 m7 H①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。/ d0 [5 Q( a6 ?% Q0 t" \" O) x
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。* @1 \7 g- E5 u
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 * o" B; @& X! @/ b- E
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
- \- t& c. _% ^②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
; t" z% J7 O Z- x5 R8 r③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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