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四年肺腺癌脑膜转鞘注治疗经历

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208680 69 白茶清欢 发表于 2023-3-21 23:08:32 |
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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-5-11 16:02:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
全脑低剂量是多少呢?虽然没看过这么做的,但是脑部无定式吧,给我扫扫盲,先谢谢你的分享!

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白茶清欢  大学一年级 发表于 2023-5-12 00:28:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
belle 发表于 2023-05-11 15:56
就一个脑部病灶就全脑放吗?

多发

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白茶清欢  大学一年级 发表于 2023-5-12 00:35:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
闯关3AN2 发表于 2023-05-11 16:02
全脑低剂量是多少呢?虽然没看过这么做的,但是脑部无定式吧,给我扫扫盲,先谢谢你的分享!

剂量记不得了,主要是脑部多发,大的1.5*1.3cm,剂量需要医生评估。
核磁报告都是脑部多结节,脑实质散在结节等这样描述。
对主病灶高剂量,对周边低剂量,防止病灶太小核磁未发现漏了

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白茶清欢  大学一年级 发表于 2023-5-12 00:38:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
闯关3AN2 发表于 2023-05-11 16:02
全脑低剂量是多少呢?虽然没看过这么做的,但是脑部无定式吧,给我扫扫盲,先谢谢你的分享!

我家是在贵州省肿瘤医院治疗,和医生交流过,他们放疗做的还可以,最多的情况,有病人进行过三次的全脑放疗。
副作用方面处理的也很好,基本上不影响正常生活。

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白茶清欢  大学一年级 发表于 2023-5-12 00:40:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
闯关3AN2 发表于 2023-05-11 16:02
全脑低剂量是多少呢?虽然没看过这么做的,但是脑部无定式吧,给我扫扫盲,先谢谢你的分享!

从治疗方面,靶向药控制局势,放疗来打掉病灶

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-5-12 09:18:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
白茶清欢 发表于 2023-05-12 00:40
从治疗方面,靶向药控制局势,放疗来打掉病灶

脑部多发,放疗联合靶向药,全脑加局灶推量,同步阿美,疗效很好。明白了,谢谢谢谢!我以为是一个转移灶呢,多发的这样处理挺好的,祝好运!!!

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白茶清欢  大学一年级 发表于 2023-5-20 00:53:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
@闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 @keenman @ylxcool

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-5-20 09:08:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
基因检测参考意义几乎没有,丰度太低太低,可以忽略不计,这个丰度估计不写都可以的

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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-5-20 12:16:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
白茶清欢 发表于 2023-5-20 00:53
@闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 @keenman @ylxcool

影像学看稳定包括脑部,略有缩小,应该是这次的方案有效。准确性不讲,KRAS现在最多是个亚克隆,不急。
你说下一步应该是指万一,那万一耐药以后如你真的没有后手,未来值得尝试探索的方向有四:
1,穿刺病理,寻找耐药机制,采取EGFR+的策略。都知道的套路就是,有MET ,三代TKI联合上赛沃替尼就会有效等等吧。
2、不一定是最好的,但是走的最快的是免疫四药联合模式,培美曲塞、顺铂、贝伐、信迪利单抗四药联合,2023年,以二级推荐模式写进中国的最新指南,预计今年7月左右国家将正式批准用于TKI耐药患者。或者紫杉醇、卡铂、贝伐、阿特利珠单抗四药联合,欧洲已经批准。
3、HER3 ADC类的药物,FDA已经快速审评,在所有的TKI耐药的不加选择的病人中,看到了非常好的缓解,管你什么C797S 、MET 扩增、HER2 、BRAF 融合,还有你担心的KRAS。可惜中国暂时没药,前两天看一个病友说考虑入组,我简单看了下,第一三共的 HER3 ADC,II 期注册临床 HERTHENA–Lung01研究,和 III 期临床试验 HERTHENA–Lung02研究,方案与药物代号US3 -1402,中国是去年8、9月份开始的,你们可以就近去提前了解了解,那一片都有,四川肿瘤医院、昆明医科大学二附院、广西医科大学附一等等。现在的无进展时期正好,是否适合,需要做哪些准备等等。如果等进展耐药再去了解,恐怕来不及。
但是中国的ADC多条管线的临床试验在国内也非常地多。世界前十大制药公司都在抢着布局ADC,现在的潮流是,你没有ADC好像就不是一个治疗肿瘤的公司。
4、强生的埃米双抗(埃万妥amivantamab)加TKI (Lazertinib)拉泽替尼,已经证明在小分子的靶向耐药后的疗效,香港海南应该拿到药吧。

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白茶清欢  大学一年级 发表于 2023-5-20 12:56:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-05-20 09:08
基因检测参考意义几乎没有,丰度太低太低,可以忽略不计,这个丰度估计不写都可以的

主要这个突变太棘手了,不好处理

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