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“谋事在人,成事在天”—19号突变,低分化肺腺癌27个月。纵有万般不舍,再见老公!

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563339 920 好梦成真 发表于 2013-8-30 16:42:23 |
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-7-15 14:42:02 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 好梦成真 于 2014-8-11 08:53 编辑

7月10日开始吃易瑞沙联INC280,易瑞沙250MG,INC280200MGBID 。上午INC280,下午易瑞沙,晚上INC280。除了上次化疗后右髋骨处总是有点疼外,身体感觉很好,也没感觉什么联合的副作用。

7月10日易瑞沙联INC280第一天,也是吃28天阿西替尼后测了一下肿瘤指标,与吃前和第22天对比如下 :
CEA:     332.4↑-331.6(22天)-337.1(28天)
CA125:      512.3↑--434.9↑(22天)-356.8(28天)
CA199:      20.3--37.34(22天)-44.66↑(28天)
CYF211:  26.44↑--3.69↑(22天)-4.86↑(28天)
阿西用药一个月,胸水应该降了很多,咳嗽消失。
上个月血小板有点高,这几天吃了点阿司匹林,今天验了一下血常规,血小板127,其它指标也都在正常范围内。阿司匹林真灵啊!

http://v.163.com/movie/2010/5/P/ ... mp;isappinstalled=0
用我们的脑子救命,而不是我们的腰包救命,做一个聪明的患者。
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-7-18 10:54:33 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 好梦成真 于 2014-12-26 19:24 编辑

上个月老公体检,NSE指标超标。我就想知道原发灶是否含小细胞成分或神经内分泌瘤成分。今天终于知道老公免疫酶标及特染结果的含义了:

    TTF-1(+) CK(+)NAPSINA(+)CK5/6(-)P63(+)P40(-)SYN(-)CGA(-)SCLC(-)PAS(-)

TTF-1 甲状腺转录因子-1,TTF-1表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在肺肿瘤研究中发现,大多数肺的小细胞癌、原发性和转移性肺腺癌、少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示TTF-1阳性,而肺鳞癌及绝大多数典型类癌TTF-1阴性。在甲状腺乳头状腺癌中TTF-1亦阳性,而TTF在其它组织表达阴性。据此认为TTF-1可用来鉴别肺腺癌与鳞癌,并有助于与肺转移性腺癌的鉴别。
TTF-1在肺癌中的表达
  75%的肺非小细胞癌(NSCLCs)阳性表达,腺癌(ACs)明显高于鳞癌(SCC),90%以上的原发性小细胞肺癌(SCLC)表达阳性,TTF-1在非小细胞肺癌(NSCLCs)阳性表达强度与病人的预后成呈负相关,可作为一项独立的预后指标。
CK(+)肺癌
NAPSINA(+)肺腺癌
CK5/6,P63联合阳性是鳞癌,P63(+),视为阴性,CK5/6(-),腺癌,
P40(+),鳞癌
SYN(-)CGA(-)SCLC(-)不是小细胞肺癌。SYN,CGA,TTF-1阳性 ,符合小细胞的表征。
PAS阳性是肺泡癌,PAS(-)不是肺泡癌。

Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高,肿瘤增殖越快,恶性程度越高。
CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性,结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。
CD56 为神经细胞黏附分子,主要分布于大多数神经外胚层来源细胞,常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断,也是NK细胞瘤的重要标志,也标记小细胞肺癌。
TTF-1 甲状腺转录因子-1,TTF-1表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在肺肿瘤研究中发现,大多数肺的小细胞癌、原发性和转移性肺腺癌、少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示TTF-1阳性,而肺鳞癌及绝大多数典型类癌TTF-1阴性。
CK8/18表达肿瘤或正常组织中的单层上皮或腺上皮,如:甲状腺、乳腺、胃肠道、呼吸道上皮等。在腺癌和绝大多数的非角化型鳞癌病例中表达,但在角化型鳞癌中不表达。
CK7是许多腺上皮及移行上皮中的一种碱性角蛋白。CK7通常在下列腺癌中表达:1. 肺2. 乳腺3. 卵巢
CgA和SyN是神经内分泌指标。
CK5/6是分子量为58KDa及56KDa的细胞角蛋白,主要存在于鳞状上皮的棘层细胞、基底细胞中。可以用于鳞状细胞癌、基底细胞癌、基底乳头状瘤以及鼻咽部和其他部位的淋巴上皮癌的诊断。
==================================================
Ki-67高表达时(>30%)预示发生术后转移概率高。
用我们的脑子救命,而不是我们的腰包救命,做一个聪明的患者。
零曲线  初中二年级 发表于 2014-7-18 11:41:12 | 显示全部楼层 来自: 山东
楼主还有上海鼎晶生物医药科技有限公司的联系方式吗? 检测项是如何收费的!谢谢

点评

021-50800383 上海浦东张江高科技园区郭守敬路199号创新大楼105室 CMET600元,PIK3两个点1200元,CKIT两个点1200元,其它EGFR\ALK\ROS1要贵些,同医院价格。  发表于 2014-7-18 13:44
零曲线  初中二年级 发表于 2014-7-18 14:37:42 | 显示全部楼层 来自: 山东
谢谢楼主,祝您合家幸福!

点评

谢谢!也祝您家治疗顺利!  发表于 2014-7-21 08:58
辉哥  初中二年级 发表于 2014-7-26 12:43:30 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
好梦成真,您好。对不起,谢谢您。麻烦您可不可以给予我建议,情况很紧急,我家帖子链接[url]http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=14738[/url]

点评

回到你家病情贴了。祝你爸爸早日转转危为安!  发表于 2014-7-29 06:47
爸爸最棒  大学三年级 发表于 2014-7-28 21:50:18 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
好梦成真 发表于 2014-7-15 14:42
7月10日开始吃易瑞沙联INC280,易瑞沙250MG,INC280200MGBID 。除了上次化疗后右髋骨处总是有点疼外,身体 ...

好梦姐,预祝你家先生易瑞沙联280有效;我爸目前用2992效果不太理想,接下来特罗凯联280也是备选方案之一,希望可以得到好梦姐的指点,谢谢!
爸爸2013年开始生病,肺腺癌IV期,EGFR基因检测21突变,一线特罗凯治疗5个月耐药,2992单药2个月弱效,2992联合280累计11个月,9291联合280累计9个多月,目前特罗凯联合184中.........
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-7-29 20:53:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
爸爸最棒 发表于 2014-7-28 21:50
好梦姐,预祝你家先生易瑞沙联280有效;我爸目前用2992效果不太理想,接下来特罗凯联280也是备选方案之一 ...


我先生易瑞沙联280有效,谢谢你!

以我目前的知识和经验还不足以指导用药,我们可以共同探讨一下。我先生和你爸爸不同,你爸爸特罗凯一开始就有效,只是有效时间短些,所以我认为你爸爸不属于原发耐药,也就是不存在CMET干扰,如果检测不存在CMET高表达,不建议使用单一CMET靶点的280。你还是用有限的组织做一下检测以便指导用药,否则盲试肯定有风险,无法保证万无一失。
用我们的脑子救命,而不是我们的腰包救命,做一个聪明的患者。
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-7-29 21:05:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 好梦成真 于 2014-8-5 14:17 编辑

好消息!7月29日,也就是易瑞沙联INC280第20天化验结果出来了:

CEA由337.1降到270.3,降幅20%
CA125由356.8降到325.6,降幅9%
CA199由44.66降到14.82,降幅67%
CYF211由4.86降到3.56,降幅27%
NSE14.13(小于等于16.3),正常啦
CK-MB肌酸激同工酶:10(3-17U/L)

老公左肺手术处疼痛,要求做心电图和CT。

心电图结果:1、窦性心律。2、逆钟向转位。

胸部CT平扫:
检查方法:平扫:胸锁关节为基线至肺底,吸气相扫描,层厚1MM,螺距1MM,重建层厚5-10MM,层间距5-10MM; 三维重建。
放射学表现:左肺癌术后,左侧横膈抬高,胸腔积液,左肺下叶不张,左侧残肺上部及右肺上叶散在小结节。纵膈居中,纵膈大血管和心脏影未见异常。纵膈内多组淋巴结肿大。
放射学诊断:左肺癌术后,左侧横膈抬高,胸腔积液,左肺下叶不张,左侧残肺上部及右肺上叶散在小结节。较老片14-5-16胸水略减少。

胸水减少太好了,靶向药和实脾消水浸膏共同作用的结果。可是胸水少了,为什么胸反而疼了呢?我分析有三种可能:一种是有胸水时,脏层和壁层胸膜是不能接触的,所以就痛的不重,胸水减少后,脏层和壁层胸膜相摩擦,就使疼痛增强了。出现胸痛提示胸水差不多快放光了,壁层胸膜受刺激。一种是根据老公疼痛症状的描述,属肋间神经痛。疼痛表现为发作性的沿某一肋间神经走向的刺痛或灼痛,深呼吸时疼痛加剧,以单侧单支为最多。疼痛范围局限于病变肋间神经分布区,有固定痛点,呈阵发性加剧。赵老记肋骨消痛贴膏可止痛,但禁忌症有癌症。只能敷南瓜糊试试了。只能一一排察了。



深刻教训提醒:INC280前十天用的是小胶囊,200MG要装2粒胶囊,一天吃4粒。十天以后,小胶囊不够用了,换成大胶囊,1粒就可以装200MG,每天吃两粒就行了。装药的过程中和老公说了一下,以为他注意了就没再叮嘱。结果,老公吃了5天药后说没药了,左胸很疼,同侧太阳穴和牙也首次在晚上疼了,没效?我一边装药一边想不太可能啊,突然想起药不应该吃完啊,一问老公,他每天还是吃4粒!MY GOD,每天吃了800MG!老公安慰我说CMET打光了,我心里真不是滋味,好懊悔!

提醒大家:用同样规格的胶囊装一种药!

易瑞沙联400MGINC280BID副作用轻微,仅手上皮肤裂口,脸上皮疹,甲沟炎和轻微腹泻。继续按此方案吃一个月。INC280每天800MG时连用6天后的三个晚上一侧太阳穴连牙痛的副作用严重,恢复药量后第三天开始逐渐消失。
用我们的脑子救命,而不是我们的腰包救命,做一个聪明的患者。
爸爸最棒  大学三年级 发表于 2014-7-29 22:30:07 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
好梦成真 发表于 2014-7-29 20:53
我先生易瑞沙联280有效,谢谢你!

以我目前的知识和经验还不足以指导用药,我们可以共同探讨一下。 ...

INC280,这是专门打击清扫MET的。MET的存在肯定阻
隔了易或特或其他所有靶向药发生的作用,它的存在,让本
来有效的靶向药治疗一开始就无效,或让连续用一种靶向药
很久的从有效变无效,也让轮换用药的越到后来越无效。我
理解MET的存在有两种情况:A、本来就在体内存在,被肝细
胞生长因子(HGF)结合后便对癌细胞起着保护作用;肝细胞生
长因子越多,与MET结合越多,癌细胞越不易被药物影响。B
、因为使用易或特或其他靶向药而使体内MET扩增,从而被
HGF结合而对癌细胞形成保护层。因此,无论天然的MET太多
还是被靶向药激发而扩增的MET太多,使用INC280应该是有益
的,与INC280有着同种功效的药还有XL184和克里唑替尼和
197以及其他。

以上是豆叔的《论说靶向药》中的一段论述,我爸特罗凯前两个月有效,所以我感觉我爸应该属于MET存在的B种情况即MET扩增,最好的办法是可以重新活检检测当前的MET,但这个不太现实,所以可能只有盲试药了!特联184应该是比较好的选择,但因为畏惧184的副作用,所以考虑想特联280;不知道好梦姐怎么看特罗凯联184?谢谢!
爸爸2013年开始生病,肺腺癌IV期,EGFR基因检测21突变,一线特罗凯治疗5个月耐药,2992单药2个月弱效,2992联合280累计11个月,9291联合280累计9个多月,目前特罗凯联合184中.........
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-7-30 08:06:18 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
祝贺易瑞沙联INC280有效。真是好消息,20天就见效。继续吃,我家也要尝试280,你的经验很有意义。

点评

继续一个月。我家治疗得益于你家的经验。谢谢你!  发表于 2014-7-30 10:31

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