新人求助 术后复发转移 后续应该怎么做，请教各位

不非时食 发表于 2023-9-11 09:10
@keenman @柳叶刀 @包大大 @申医生 各位大佬帮忙看看我们现在应该做什么 再做个petct看看先么 ...

你帖子中贴的燃石的基因检测结果，是用术后病理组织做的NGS基因突变检测吗？我看医院里用的是PCR检测，所以不确定现在你家到底有没有突变

检测可以看到egfr扩增，这个可以尝试阿法替尼看看新结节和标记物吃完有没有好转

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keenman 发表于 2023-09-11 15:48
你帖子中贴的燃石的基因检测结果，是用术后病理组织做的NGS基因突变检测吗？我看医院里用的是PCR检测，所以不确定现在你家到底有没有突变

鹰版我们是左右都做了手术 左边去年1月做出来是1b 检测是pcr 右侧三月份做的做出来的时候3a 检测用的ngs168基因的 检测都是浙一医院里面做的 168基因的他们说用的也是燃石的试剂

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不非时食 发表于 2023-9-12 07:28
鹰版我们是左右都做了手术 左边去年1月做出来是1b 检测是pcr 右侧三月份做的做出来的时候3a 检测用的ngs1 ...

那后续用病理做的NGS检测，出现假阴性的概率就很低很低了，基本上就是阴性，

keenman 发表于 2023-09-12 09:23
那后续用病理做的NGS检测，出现假阴性的概率就很低很低了，基本上就是阴性，

那鹰版像我们这种情况 后续治疗应该用什么方案呢 免疫经常引起发烧 医生说暂时不考虑 说培美可能也要更换?约了个petct和头部磁共振

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虽然我一般不建议以cea为标准，但结合病史，你的cea和影像变化趋势基本一致而之前化疗的时候cea是保持还行，我觉得重启培美可能可以再试试，不加铂类，免疫的副作用比较明显，要么先暂停，或者考虑换其他品牌试试……

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@申医生 @keenman @包大大 @阳光～ @柳叶刀 各位大神看看这最新的pet报告 我们现在的话用什么方案比较好

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不非时食 发表于 2023-09-17 20:07
@申医生 @keenman @包大大 @阳光～ @柳叶刀 各位大神看看这最新的pet报告 我们现在的话用什么方案比较好

肿瘤在肺内和胸膜，可以考虑化疗或者靶向，化疗既往培美只要停药超过半年以上才进展就可以重新用。半年内复发就得换二线白紫化疗，靶向方案因为查到过egfr扩增，倍数只有3，可以试试阿法替尼，等明确无效后再化疗也可以

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申医生 发表于 2023-09-17 20:33
肿瘤在肺内和胸膜，可以考虑化疗或者靶向，化疗既往培美只要停药超过半年以上才进展就可以重新用。半年内复发就得换二线白紫化疗，靶向方案因为查到过egfr扩增，倍数只有3，可以试试阿法替尼，等明确无效后再化疗也可以

谢谢申医生答复 还想咨询几个问题 1.我们培美停了三个月期间单免了一次 影像和之前比大致相同 就是cea和ca125上升较多 是否还能继续培美  2.现在主治建议我们先单用尼达尼布一个月试下再化疗 因为我们有点间质性改变 这个是否可行  阿法后面考虑试下看看

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不非时食 发表于 2023-09-17 21:19
谢谢申医生答复 还想咨询几个问题 1.我们培美停了三个月期间单免了一次 影像和之前比大致相同 就是cea和ca125上升较多 是否还能继续培美  2.现在主治建议我们先单用尼达尼布一个月试下再化疗 因为我们有点间质性改变 这个是否可行  阿法后面考虑试下看看

我觉得免疫治疗的拖尾效应还是比较强的，现在用一个月的尼达尼布来处理间质性改变，应该不会出现大的反弹失控

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