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直播总结系列-奥西替尼耐药策略

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458063 36 申医生 发表于 2021-11-15 15:35:32 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-3-17 22:52:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
保佑老妈平安 发表于 2024-03-15 22:57
吉非替尼18个月,2023.3月奥希替尼,3月底带状疱疹后遗症神经痛,6月阳,阳后头晕,那时忽略了脑转,偶有咳嗽。
10月增大2mm,11月中旬开始1.5奥希,体感变好,咳嗽减轻,但头晕越来越频繁。12月增强核磁脑转1.5cm,胸部稳定。
2024年1月1.5奥西+贝伐+甘露醇,头晕改善体感改善,1月中旬动作不慎,左腿走不了路(此前肿大一年未发现骨转,1月24日住院检查,左股骨骨转,吃两天双倍奥希,盲碰met吃三天奥希+卡马,疼痛似有减轻?检查B超和d2聚体,晚上和隔天吃一粒利伐沙班,隔天突牙龈大量出血停用。
2月2日住院做股骨髓内钉+骨水泥手术,复查肺部和脑部都增大一点。术后双倍奥希,等待骨髓病理基因检测,术后突然贫血停了贝伐,打促红素+红源达+生血宝,升高一点,拉稀(须益生菌+蒙脱石散)。头晕恶心(地芬尼多)。牙龈比之前容易出血,鼻腔有时抠鼻子会。打地舒单抗。基因检测血液还是19突变,还有tp53,pten,pik3a,骨髓组织还是19突变,tp53,pten
应该怎么做比较好?
术后腿还是肿?

pten的靶向药是依维莫司,可以尝试口服观察疗效

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文佳佳11111  小学五年级 发表于 2024-5-21 16:16:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
申医生你好,我们21年10月开始奥西➕贝伐,肺部一直稳定至23年11月癫痫发作发现脑膜转,后脑脊液基因检测发现met,24年1月开始单个奥西➕伯瑞替尼,并鞘注培美曲塞,一周一次四周后改为两周一次,两周一次两次后改为三周一次,至24年5月期间症状改善,5月复查核磁显示脑膜范围较上次增大,医生建议白蛋白紫杉醇➕卡铂➕安罗替尼,您觉得方案可行吗?另外化疗的话可以继续吃奥西吗

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申医生  版主 发表于 2024-5-21 22:11:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
文佳佳11111 发表于 2024-05-21 16:16
申医生你好,我们21年10月开始奥西➕贝伐,肺部一直稳定至23年11月癫痫发作发现脑膜转,后脑脊液基因检测发现met,24年1月开始单个奥西➕伯瑞替尼,并鞘注培美曲塞,一周一次四周后改为两周一次,两周一次两次后改为三周一次,至24年5月期间症状改善,5月复查核磁显示脑膜范围较上次增大,医生建议白蛋白紫杉醇➕卡铂➕安罗替尼,您觉得方案可行吗?另外化疗的话可以继续吃奥西吗

这个方案对脑膜外病灶可能有效,对脑膜内肿瘤无效,如果有脑膜复发的症状,需要更换鞘注方案

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文佳佳11111  小学五年级 发表于 2024-5-22 09:43:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建福州
申医生 发表于 2024-05-21 22:11
这个方案对脑膜外病灶可能有效,对脑膜内肿瘤无效,如果有脑膜复发的症状,需要更换鞘注方案

谢谢申医生,鞘注方案换成了一周一次VP16 ,是不是间隔时间会太长?需不需要调整呢?

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申医生  版主 发表于 2024-5-22 20:01:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
文佳佳11111 发表于 2024-05-22 09:43
谢谢申医生,鞘注方案换成了一周一次VP16 ,是不是间隔时间会太长?需不需要调整呢?

vp16代谢快,建议缩短给药周期

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文佳佳11111  小学五年级 发表于 2024-5-22 21:04:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
申医生 发表于 2024-05-22 20:01
vp16代谢快,建议缩短给药周期

好的谢谢申医生的回复!万分感谢您!

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加油再加油.  初中一年级 发表于 2024-5-22 21:27:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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