抗癌入门（一）——治疗前检查

很多抗癌新手在刚发现的时候，往往手足无措，面对各种检查，各种决定不知如何是好，因此决定写一个抗癌新人入门系列，帮大家快速理清思路，避免走弯路。
* x: {: w  f3 ~) L+ X% Q+ ^


检查篇：

8 k3 O1 h4 W8 g

以上是从发现到治疗，直至定期复查的简化流程图，对于每一个抗癌家庭来说，这里每一个步骤，都是不可缺少的，本篇主要介绍治疗前检查的作用。
0 S. m- F- Z9 [; Y$ O& k, G
) q6 X" t7 I% U
% C* [8 R4 B1 P
一、治疗前检查

/ k/ {1 B9 c- p( J$ c治疗前检查分为：影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切，恨不得马上就定方案治疗，对于这些检查一头雾水，也不耐烦，但检查对于诊断和方案制定非常重要，而且还有很多常见问题的答案，比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
7 Q. U9 S2 i7 U: \8 l& o  u
2 Y2 c4 y1 S1 }$ h1、影像检查

: o4 ?: b4 n% {% T- M+ O- t! W影像检查包括CT、核磁，petCT以及骨扫描等检查，乳腺癌还有比如钼靶检查，分别具有不同的侧重点。
$ q' j7 o6 T$ q5 K( @

$ _; C$ H5 E& Q' |0 {1 X5 X
! V- V! a- f$ S7 ]8 x以肺癌为例：先做胸部CT（平扫/增强），判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况，观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大，若没有淋巴结肿大，则可以考虑手术；若有淋巴结肿大，则建议进一步检查，脑部核磁、腹部CT或者核磁，及骨扫描，以确定其他脏器（如肝脏），脑部及骨头是否有转移，然后决定下一步方案。

* ]' g3 @8 y7 P3 M3 l% e, i# R, t
二、病理检查
: x" f  I" E: e, {
病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段，往往被忽视，甚至有些畏惧活检取病理，但是对于不能手术的病人来说，病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。

对于不可手术的病人，获取病理标本的方式包括：1、穿刺；2、气管镜；3、肠镜；4、胃镜；5、其他，如引流胸腹水等。
, B" s/ e* y& r) D2 x0 L

4 v+ y# t1 n" N+ F5 N) z
0 G  S6 O% h/ g7 i2 q' G' d7 u4 |$ Y胸水标本
. b4 q6 a" ^- V7 @4 c$ m: [
1 |; ?/ r% n2 e' H7 e
手术标本

% \4 d% j0 I5 R, u% }$ f; f

气管镜标本
4 @, i- v  T7 m( r: n8 P& q


  U4 v2 J/ b' _. r, V8 ^7 L穿刺标本
1 L6 e& j* S8 U. l3 j  c

) A2 r3 b( J7 v9 N9 P. t& t- J- I
0 ?! e- C- \; q" x: R2 X9 Q: w需要注意的是，穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的，所以一定等到病理报告出来，确认取到肿瘤组织，并确认类型之后再进行下一步，如下：
1 S, r; V; [" X' L. H6 F

2 L% P. z; f7 v3 g. W

肺部穿刺病理
+ D! G" R$ x# o6 K' k6 \6 A
很多病友会不理解，病理结果到底有啥用，CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了，赶紧治疗就是了，还做病理干什么，耽误时间？
% w8 E- p# ~$ M8 s9 H
以上图病理结果为例：若CT上看到是肺癌，为省时间不做病理，直接基因检测，不但不会有靶向药的突变，同时还浪费金钱，耽误时间，而不同类型的化疗方案也有区别，小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂，肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂，肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。

因此，对于不能手术的病人，一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检，做病理诊断，磨刀不误砍柴工，有了明确诊断之后，才能针对性的制定用药方案，给病人更好的保障。
, H6 a8 b/ U' K. U' |
( P% \: c! \/ Q% E& u# V! q' X

三、血液检查

0 q1 E1 n8 E  d7 ?( O3 e( j这里说的血液检查，不是所谓的血液基因检测，而是血常规，生化免疫指标，肿瘤标志物等常规的检验项目。
$ g2 e  z* q" v9 b
% M& ]0 j8 L) u0 h2 D1 o# l
) ~( q4 X0 t/ F5 E0 c3 C7 t
通常来说，血液检查一般在做CT的同时进行，用于初步评估病人身体基本状态，肝肾功能情况，肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性，因此血液检查主要是作为各种侧面信息，为诊断提供帮助。
: @! o  M+ G; o
6 D' \( b9 c, Y) r4 W' T

血常规
  v3 @/ z2 o, K* }; Y( f8 q% i
- ^. p. ]$ M' }8 q
# |* x- h7 _% p7 a7 A9 R3 a
7 x6 t4 T2 f2 A, X$ B0 ]7 i生化检查

4 W/ a0 {4 g* M: I: {) E. M  j* y- H

生化

: U+ R* y! z7 h' Z7 S( n肿瘤标志物