马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 我姓闵 于 2022-1-5 20:35 编辑
$ E5 ]: g) ?! P( J- \2 K- N1 s# @- h$ P* k( }6 x
很多抗癌新手在刚发现的时候,往往手足无措,面对各种检查,各种决定不知如何是好,因此决定写一个抗癌新人入门系列,帮大家快速理清思路,避免走弯路。
! q2 x: o; {1 y* o" \
& P7 X1 w4 y; @% N3 M" k& k+ a . Q; M+ T, s2 i% y! E
0 s) |) o; _ F, F8 b) f检查篇:# a4 S* S' X6 [' k1 n5 }0 b
: P: s. g7 v& F6 n" l- x
. m' ` W! R" d' {3 F- g) c
0 ~" n- m% ]0 x- H: [
以上是从发现到治疗,直至定期复查的简化流程图,对于每一个抗癌家庭来说,这里每一个步骤,都是不可缺少的,本篇主要介绍治疗前检查的作用。, x% f9 I' E: k0 N& M
7 x3 c3 S4 Q/ L3 g: M# }
5 _( j8 K6 F; T/ y' A0 ?
% c" E" F' f$ n1 o) \: |% {; x, Z一、治疗前检查
. e' E0 I6 p- G ]6 p9 `0 P
4 ]7 j; p+ B0 B# X治疗前检查分为:影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切,恨不得马上就定方案治疗,对于这些检查一头雾水,也不耐烦,但检查对于诊断和方案制定非常重要,而且还有很多常见问题的答案,比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。' }) } G% m+ t, V
* E: t3 G2 N) K* N
1、影像检查: b3 m5 ^% K, h% G, k
; F3 x( T' m& k t/ {3 ~; A
影像检查包括CT、核磁,petCT以及骨扫描等检查,乳腺癌还有比如钼靶检查,分别具有不同的侧重点。4 N4 k0 V& Q* L; W. y
; ~* r: t' }7 Z2 p$ S1 M( |8 c
9 y7 l/ p) e5 ^
1 t0 ]( e% k& P3 l& [
以肺癌为例:先做胸部CT(平扫/增强),判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况,观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大,若没有淋巴结肿大,则可以考虑手术;若有淋巴结肿大,则建议进一步检查,脑部核磁、腹部CT或者核磁,及骨扫描,以确定其他脏器(如肝脏),脑部及骨头是否有转移,然后决定下一步方案。
+ \4 U! b* e0 l
7 }. m6 \" @* ? - V. I( X: p: v6 z# g
二、病理检查4 N; \, ]4 g. S6 x5 Q" X% s, l
) W9 P- t, J" |' e$ f) w4 a
病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段,往往被忽视,甚至有些畏惧活检取病理,但是对于不能手术的病人来说,病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。
4 U2 R; w8 I( d7 m P# N" u5 O* h% E
对于不可手术的病人,获取病理标本的方式包括:1、穿刺;2、气管镜;3、肠镜;4、胃镜;5、其他,如引流胸腹水等。7 Y5 w) {, e _: h' _/ i6 K4 I. G
/ F+ H$ I9 a' }6 p- |
: A2 k# `2 D) v) I' d. V$ J
" I5 [1 o* J* ~( a! |1 W胸水标本1 D5 L) E* r$ K Y5 S5 M# \# q+ q ~
3 j# ]( k# [5 r) ~% S! [- L- T, @
: h4 }& Q" C" {/ j0 D5 Q" D( t/ j
手术标本
$ E* e7 L$ J+ V* r! a% S! Z- b# V. f7 `. P8 _: K
$ c$ {2 F4 Z+ `& {
2 X+ Z6 M) Q# l' |: G0 m2 f% L
气管镜标本
' @: g, o7 O( ^2 `9 h/ [+ f9 N5 y
A; r* a" \- f0 n" @: z/ K3 G2 Q5 O9 n e1 W
穿刺标本
: G- V' H9 }( o
# P3 v; A+ D2 n9 C8 ]1 u* f4 H) l- c
$ G. m1 }! ?) n
" U7 q* U' X, J( P需要注意的是,穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的,所以一定等到病理报告出来,确认取到肿瘤组织,并确认类型之后再进行下一步,如下:
, d7 ^3 I5 z, w: O5 M6 x2 t2 ^2 v
, H4 x$ ]9 u8 U3 p0 Q+ }+ A
; u* F: m) R$ b" s( S3 t3 A
; r! g+ _, o" J; f7 R7 [
4 Z/ f" m8 r' m
肺部穿刺病理
. n5 ?* O/ v; H
1 Y1 s. M: T' {很多病友会不理解,病理结果到底有啥用,CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了,赶紧治疗就是了,还做病理干什么,耽误时间?( T# N9 @: ]4 m4 D8 K
" W" d- {$ z& y
以上图病理结果为例:若CT上看到是肺癌,为省时间不做病理,直接基因检测,不但不会有靶向药的突变,同时还浪费金钱,耽误时间,而不同类型的化疗方案也有区别,小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂,肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂,肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。$ G' Y- i& v, e" y% Y
" f" x7 f+ N+ B因此,对于不能手术的病人,一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检,做病理诊断,磨刀不误砍柴工,有了明确诊断之后,才能针对性的制定用药方案,给病人更好的保障。4 ]; F! \3 z1 _) a% k0 F* [* l
5 a1 f) V+ @: K7 B3 M0 j
+ x9 `# N9 V O8 {1 { X
5 O' k& a& v" k5 u三、血液检查
9 V+ r$ P% Y* G
: J) A# L9 K3 h) L这里说的血液检查,不是所谓的血液基因检测,而是血常规,生化免疫指标,肿瘤标志物等常规的检验项目。
3 E5 g- i. J5 q, \9 G* p
9 }& Y( Q/ B! w; A
& s! l4 @9 y4 M5 t5 b& ]; [8 G$ l! K/ x
通常来说,血液检查一般在做CT的同时进行,用于初步评估病人身体基本状态,肝肾功能情况,肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性,因此血液检查主要是作为各种侧面信息,为诊断提供帮助。
' H1 X$ p: N3 g5 K, [9 P
2 s$ e- R, M) H9 {6 D( X" W l3 t
5 g# U6 T1 i1 U& n
5 e/ L: n5 H) ?+ A+ U* t9 H
血常规
) d* M0 D: I' O- o; _' L, n% O1 |0 P( G$ |
, J7 D% h% P. ^% ]3 l8 H
- {8 @! O. b8 x# J8 [5 f# {
生化检查
* ? B$ g. w4 J3 G
B/ s# k X- U9 e
生化
q. b; Y5 {* ?& S
- i8 F$ J! ?7 C3 {# }4 M肿瘤标志物 |