本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 - S% p( N' Z, w+ b3 W5 {
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。$ \- l5 z8 [% r- r& g- k
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/ f' |) N7 w8 G2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像) O' T7 | J0 T; v# w m( `" M
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& U' ]* k% P$ y6 ?4 V' |
0 |0 g' } A f0 ?, J2 F影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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- w* C* X0 F0 x8 {% c4 {( F5 E; }
& p* c. p6 v2 Q$ E+ }4 [" R2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。 e- L+ A: I, K8 t% x
; S! w/ i5 W+ W" D影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。! F9 p& j0 i# R" j5 ?2 t, i
4 H# I! C1 j; |1 \3 q' h% x( h细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)! _9 X/ @5 S5 Y$ v3 z; w% I/ t. P
2012.2.21 61.03 (0-3.30)4 g4 U1 r$ [7 r% `* [; ]
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
8 h( _, o3 r. Z( h+ r2012.4.13 18.06 (0-3.30)
: C7 R! E0 L: I4 e l: E) v! a9 I/ j- f1 }- Z: e
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) + b3 X4 s) Y6 j I" B+ J3 b
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
4 X4 o5 x, k4 d1 J2 N+ [3 d( j5 T0 j, i& @! d" n
. k) ?+ K! J5 y5 `' I8 t
2012.4.13
" U$ c6 ^! A5 ]! G4 I' |2 E血常规不合格项目:
1 f& F7 K) a* }5 r4 }淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)0 R$ v: W1 {! u( p7 P6 m& t
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
0 ]6 R; o4 W' M淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
+ T5 t* f4 s/ |3 }红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)/ g& n d9 [2 F7 c
血红蛋白量 87.0 (110-150). J" a a- ^6 X
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)5 K C8 O( _5 s7 ^1 w/ f
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)2 o9 Q3 \; g# N% t# f
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)6 j S- G, D- z; P8 e d9 @
血小板总数 420 (100-300)$ h$ @# r2 M' _4 J% ]) H
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)4 M$ E# q/ }0 _# x# r' J
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
1 |1 O' T* }# S1 }# X, F6 O血小板比积 0.37 (0.114-0.282)0 K( ~% }6 m+ Z+ ]
8 Y: H- p0 O7 J! V L
生化八项及心酶五项不合格项目:& T- f+ i1 c8 d, i' c
钾 3.59(3.6-5.4)
" ^: `0 K f2 Q/ _, a* p6 {钠 126(135-148)% a8 q: }5 _8 C
氯 94.3 (96-108)3 X' m: M0 L1 M# ]/ F
总二氧化碳 18.3 (22-32)
5 G! Z. w7 B) }* @0 @5 G# j钙 1.72 (2.00-2.75)
$ s7 D" X- i- Y4 i% ?9 U尿素 2.63 (2.8-7.1)
E# y! _( w9 U$ y5 _" i肌酐 37 (44-133)5 O$ v& B. r- @1 t1 m% s, ~- a2 L4 O
渗透压 259 (280-300)' R% @/ d8 b, y
谷草转氨酶 42 (5-40)% B) e, w) M& [0 j3 V
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)( [- s) S# d4 q$ D I6 F W% h
乳酸脱氢酶 323(110-240), U/ b; u4 ]) E J8 x! B
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200) C% P" b# K# w
! ]' N/ w% S! C6 i F2 g3 `: i( X$ T- O+ d7 n
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