本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 + b# h, E: D% m1 z% ~0 z
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。+ X- k- P& J9 l B; I( s& Q* k
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1 X. _) g, E7 a( C+ w+ i& A; ?2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像6 U4 {& A$ b; d, c# C
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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+ Z8 t2 n3 h8 \影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。/ W" C. o* V; ~* _* B
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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/ M4 k1 T3 z* W$ v: ~影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。2 K1 `$ ~/ j$ Y' T3 o+ _
) \$ q0 h7 I; J! U" D0 d9 q) @
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
$ ?4 f. _9 R; d) {6 q2012.2.21 61.03 (0-3.30)
3 }; q5 `2 e8 v2012.3.11 40.51 (0-3.30) & t) F) H$ f$ a3 \ N
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ' A* i' X4 Y- b/ j" Q& C- W
' D6 p1 U4 n; T, R0 E神经元特异性烯醇化酶 (NSE) $ B7 J# A9 C0 Z5 l- G6 x
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
" `. h8 y1 i, S) ]
- c2 g0 ?' J+ ]' e$ Z
# ?$ z+ a/ l- J. w2012.4.13
0 ^3 J+ b X5 \! }, F q5 R血常规不合格项目:2 m# }! V6 ]# O9 O
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)0 |2 _1 ?% j5 P6 R/ a' K8 v
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)7 [" _) e) `, s* J
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
. v0 ~* |+ P. x* O8 C, t1 O8 u红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
' U- u( n1 u) g, W血红蛋白量 87.0 (110-150)
5 c% B1 W7 K* m% k6 I1 u红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)8 }4 V2 U3 e3 |1 j# ~
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
) E v! `6 I% J- s4 z- I# v: K红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)2 X$ e4 q/ _7 `4 `
血小板总数 420 (100-300)
* h6 i9 y1 \; e3 I平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)* ^& B4 M( w: [
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)- \1 m* h: \& s
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
) T6 ` t7 M) \/ ?* |% I. _ l0 g! T& H; g1 f# |
生化八项及心酶五项不合格项目:& C: \1 G+ ]- j- `/ S+ d
钾 3.59(3.6-5.4)6 }, r( v3 `+ R' t0 B" M
钠 126(135-148)( F2 W" S' h% t* ]. ~ p1 `1 L3 m
氯 94.3 (96-108)2 R8 u# H9 J. G
总二氧化碳 18.3 (22-32)
& M7 Y2 w ]* A+ F$ j Q钙 1.72 (2.00-2.75)9 o4 D/ b y8 @6 E0 _
尿素 2.63 (2.8-7.1)
8 v8 `) [3 M6 M. v0 x肌酐 37 (44-133)
/ k Y N( C6 w4 Q$ k2 m$ E7 K渗透压 259 (280-300)
* o- w( N3 I9 S4 w" h谷草转氨酶 42 (5-40)
4 ?+ x, H0 y+ S4 @肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)" }7 ]% J) a# N7 p3 Q/ Y7 T9 T0 ?
乳酸脱氢酶 323(110-240)
: K! S. n6 K2 e. z1 @: b8 H( oα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
) F% X$ l* Q: G$ z( ?+ y7 v" m+ a6 o- J/ P& n1 e
% b' A. G, U. P; d3 _8 C; L9 k/ r1 a
, V; _; V) N5 }
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