本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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8 K# t- U3 N* u6 Z% q1 i1 Y- M0 C这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。% k& j+ E$ _" r; x8 F- o
1 B) }) u: q+ s; M# h
* b1 T2 g! F; N% y$ n' u4 S2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
$ F, |, F: A2 c' h1 x" n" z影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。 n( z2 u) c6 R4 G; a
) {+ t0 D# W5 g. U8 W% N
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。8 ?$ D8 |2 F/ W$ U' r! Z, l4 B/ Z# t1 w7 A
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 }; k2 J! Q0 D% B \! n
. Q: i; ]/ |0 }* r: P影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。3 s# r" j2 O+ N: ]! V
+ b9 U3 D& `* m# }1 v细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)+ Z' g; b+ z" w6 |5 O
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
2 g2 H( B) D3 F( q" {% F! g2012.3.11 40.51 (0-3.30) 0 w& w. j2 a" n7 G2 o; K7 c: @1 n. A
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
9 H/ e& `; s7 Q( U; d6 s& r% M# F0 ?* Z) }" f M7 G) D) ]
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
7 ^' e/ A0 P3 J4 z! d2012.4.13 18.92 (0-16.3)7 G" x: N+ L2 R2 K6 Y8 @. `3 d# w* c( w
; f. N, P2 R* m. k
" P9 A2 G) a A/ b: j- g" h2012.4.13
; q/ B4 Z; |9 p) X: s. O血常规不合格项目:3 ]( h Y8 Q8 k) U2 k4 a) c8 `" h2 D
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)1 D+ j5 X/ H/ F$ {) {( K
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
3 |' o; L* v3 g( o淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)% d, v/ z2 G2 r% a# `# ~
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)4 r/ D3 z0 @1 ?' v6 Q: Q; I+ Y* N
血红蛋白量 87.0 (110-150)- e# P% H7 u( O9 A$ i1 t
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
! l1 S1 g2 |- m$ m2 K* ~4 N: k# ~红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0) a( m9 _3 k9 {! ~9 p; S* r" ?' u
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46) Z+ {/ f& [) P7 F; i
血小板总数 420 (100-300)
, x/ ^) U+ f9 D, J3 B: y' P0 {平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)4 W& s5 W) {( h, `7 O B- q
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0) s+ z+ u5 Z' |# h$ f* p# v
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)& q' Y% O: Z7 G( _1 @
G N) u! u$ V8 J1 K: ]( X
生化八项及心酶五项不合格项目:6 b8 r, ^3 S/ R6 t: P! B! r
钾 3.59(3.6-5.4)
8 u ` H# N- M) A, z钠 126(135-148)
" K; J' U! H+ _4 T, @氯 94.3 (96-108)0 U+ M7 h7 k L* {6 {3 M) R
总二氧化碳 18.3 (22-32)! E5 J9 E( N1 r* U6 h6 H1 Y
钙 1.72 (2.00-2.75)0 k3 S# Y1 g0 q* i" V
尿素 2.63 (2.8-7.1)
0 F+ z( i0 g4 h7 o肌酐 37 (44-133)+ |+ ~# x. A$ @6 {
渗透压 259 (280-300)
* g" Y a b$ r! i谷草转氨酶 42 (5-40)3 Q" ?) }1 U* U2 S8 L& N
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)$ i& m. i' L2 w6 O5 }
乳酸脱氢酶 323(110-240)3 z. B# V3 V# p! p- \. t
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
' ^ b. S/ q* B& m/ V0 g& h! o; k4 [0 s8 h% f' y- o
7 O' W4 r4 j. _5 T
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