最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!- ^" Z% A9 _8 Q& k7 @( \# w; y
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
! a4 z2 ^# Q3 l \3 X; G4 @' c- R7 I2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)& r' f: J E6 s& [. A1 D
- U9 V) u c; H/ q: y2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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) O( A1 L$ t$ R7 O% K8 l1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
' L6 j1 L& V- Y# F& z$ z& M; V2,余双肺未见结节与实变。
) D. f1 g6 m' B6 I% ~3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
. P! e' H W4 U7 B1 C$ W# {6 t4,双侧胸腔,心包未见积液。; l& S* d1 \) L, o: u W
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
& _4 A) w) f0 n, I1 R6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)" j4 _: b! {( R% S- p
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。! M8 Y: ?- t5 g9 T- c
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。: x/ O7 X$ A6 c
9,未见腹水。
- E* W: ]& i' h1 z8 m& f10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
' j* L, X. j3 H* q* w8 p11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
- {- e! [. [0 \$ ]1 P( g12,双颈淋巴结,同前相仿。7 U/ @( p1 D. r& K' j/ c$ d! l
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 / J+ D! b1 E2 B
2 E% }- q" O; g! d1 h(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
/ Q" A* a" M+ E- n4 @1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。. @$ b# c1 L0 |% I& B J6 k7 L
2,余肺未见结节与实变。9 @/ ?4 r+ [! f, ]4 M' o
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。5 n S! P, Y+ \# u5 V$ _& \: w
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。. M K' ?- H: t) v
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。) ]2 x' J# Z' m/ x" S6 B
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。) J6 ?6 U+ P% ^8 U- k" X( z
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
8 g% c- a* m; B* A, j" Y8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。+ a" R, D1 y/ U/ T
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)3 s" `$ \+ D* f# O6 w
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。9 z* l3 Y: i) i% ]1 _; y* ]2 _
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
# `6 |5 Q" }* B+ y& b t2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。9 ?$ @5 e3 X) A% e" w# Z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& ~$ }1 S/ K o9 I; b# @+ N
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( h: b- b3 f7 z; R: K) Y
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
) l W/ T4 ~+ k6 z' ]. Q- b6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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3 Z; A& f( p) b/ p1 ?6 I! a(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。8 V9 U+ H. c& l3 L% l/ N. i2 q
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
& _$ J. i* ]5 h9 k6 G, K: h余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- X' R9 v3 S; W' `# ` O, s ~+ W" L7 M
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm9 p" F) c$ W* H
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" L1 }7 u: }% R7 v中线结构居中。
" H0 M, C" V: }! H' E+ c, E影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查4 m: Y3 v2 m2 u, v
1,脑多发转移瘤。
* s0 S" L9 o: j) v( b$ R2,左侧颞叶区呈术后改变。
" ^. s7 l; O) A. R3,脑多发小缺血灶。)& S6 e" E A8 E
0 [9 l- s' _& _1 z% B0 Z以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
5 I$ N% I) L" ~同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |