2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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* t) u) A. L2 L东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。# r7 @* H6 H& H
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ G) ?2 s* B. C. y, H; y
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。; Y3 K- }. i; V2 t6 J
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm- D3 F+ W" Z1 d$ ~+ q
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
) O9 I; T$ m1 p$ {2 z C9 i中线结构居中。
- T6 ^& f3 p( k& }( C影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" U$ s% g+ Z0 E- i1,脑多发转移瘤。3 `: ~4 S% s/ c- n8 f
2,左侧颞叶区呈术后改变。
$ k6 ]% C/ O! T7 K* X5 w3,脑多发小缺血灶。
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# Q% j% D2 e5 \: l+ S/ h; b) X东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。8 X% ^9 g9 l3 |/ ]* W
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 p) \6 M- C; X x0 S c ^) i2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, B" H7 ?* o0 P3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。. z2 g t5 t$ S7 |/ O- ^
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- t6 F' @( V6 J3 D# V
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。* y" x) S2 ?- q$ c! ?4 `3 d- }+ h
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:/ N- m3 K( r" X" q% Q. G
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
( F+ Y# ?0 ?6 O D" B! f2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。5 ]1 S+ j0 X8 J0 `* t1 F
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。2 @1 q/ z- y: {* y9 I' ~) ?7 l
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。7 c6 V+ N3 }$ N& ?4 d: ]5 ]$ Z$ B
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。, y- q7 g/ f1 e* B% S! B
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% ^9 `/ j; u8 w0 x- Z东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
' X* R; x* `5 X+ ?+ H$ C1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
) J0 o( I6 H% F. x$ X2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。4 y' n1 S, \9 L- a
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) K' c. `; {" ~. l" e4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
7 D; _" F, e% \* Q6 Z/ p5,中线结果无偏移。
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+ g) K* D0 K) k, T1 i9 j以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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