肺鳞癌3b术后求免疫指导

父亲1月24日因发热去医院发现肺部肿物，后做增强ct检查高度怀疑肺癌，入院进行治疗
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入院后验血和气管镜检查，没取出病理，决定手术


术后病理检测为肺鳞癌，分期3b，有纵隔淋巴结转移，基因检测没有靶向药，pdl表达也只有1%。

2 N  L( C% M* N9 t- {0 J出院3周后又住院进行第一次化疗，用药吉西他滨和顺铂。检查中发现疑似骨转移，但医生又不认为是，术前检查没有骨转移。医生建议按不是肋骨转移治疗，只化疗4期，不用免疫药物。


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医生说如果我要求用免疫药，按指南可用药阿替利珠，我看今年刚出的指南也可建议用帕博利珠，但是国产用药没有指南，想咨询下这种情况可以用免疫药吗，国产用药可以吗，需要放疗吗？谢谢大家

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我们家是肺腺 3a 术后，pd-l1约1，我也在考虑这两个免疫药，我比较倾向于帕博利珠，据说对低表达的人也有效果

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哄哄1234 发表于 2023-03-16 16:32
, K7 J4 X- P8 r) J/ [; ]* N我们家是肺腺 3a 术后，pd-l1约1，我也在考虑这两个免疫药，我比较倾向于帕博利珠，据说对低表达的人也有效果

我也是这么考虑的，准备试试K药

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DRGD 发表于 2023-03-17 07:06
) b8 \8 h# M$ ~) S- k2 }我也是这么考虑的，准备试试K药

7 A/ ]" R- o5 r. F+ V你们医生怎么建议的呢，是用阿替利珠好点还是帕博利珠好点

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所有的治疗无非是在规范化的基础上进行个体化的优化治疗。。。。。。术后辅助免疫也是这样的，规范化的治疗就是K药，你免疫表达太低，T药怕是不合适，只有这两个药是有三期临床数据支持的、获得批准的。。。。。。个体化的治疗就是，国产的免疫选一个，他进口的可以，我也差不多吧，这么推理下来好像也有点道理。。。。。你那个骨质浓聚的地方，还是有点讨厌哈，到底是个什么。

其实胸部增强就能看到肋骨的变化了。我们就是这样的。你们这个ct检查分得好细，还分肺部，肋骨，胸部。我们是先骨扫有问题才开了胸腹增强ct的。

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闯关3AN2 发表于 2023-04-05 16:20
7 E1 M) G& j5 u% q8 D! Z" C所有的治疗无非是在规范化的基础上进行个体化的优化治疗。。。。。。术后辅助免疫也是这样的，规范化的治疗就是K药，你免疫表达太低，T药怕是不合适，只有这两个药是有三期临床数据支持的、获得批准的。。。。。。个体化的治疗就是，国产的免疫选一个，他进口的可以，我也差不多吧，这么推理下来好像也有点道理。。。。。你那个骨质浓聚的地方，还是有点讨厌哈，到底是个什么。

( W8 Z# G9 T- N6 h二次复查，确诊是骨转移了，术后1个月发现多处肋骨转移，本来计划4疗后单免的，现在不知道方案了

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DRGD 发表于 2023-5-10 10:54
二次复查，确诊是骨转移了，术后1个月发现多处肋骨转移，本来计划4疗后单免的，现在不知道方案了 ...

2 d8 e. G$ X. P% t5 V) u; p确诊晚期的话，就免疫联合化疗这个方向，O药不看免疫表达的，可以直接用，其它的K药、国产的免疫也都可以。

闯关3AN2 发表于 2023-05-10 11:37
7 S% D7 f1 y7 I, M7 F5 b确诊晚期的话，就免疫联合化疗这个方向，O药不看免疫表达的，可以直接用，其它的K药、国产的免疫也都可以。

* g7 E( D8 p8 K( N感谢感谢

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我记得论坛哪个老师说过术前PET-cT是底线，如果能确认骨转是不是不适合直接手术了，没做PET-CT确认吗