一线奥希替尼，两个月耐药？各位前辈帮我看看

一线奥希替尼 · 发表于 2021-1-4 10:00:10

阳光～发表于 2021-01-04 09:14
即使是误差，我也怀疑92锋利度对你家来说不行，如果这个基因检测结果可以作为参考，抑癌基因丰度还不低，我建议换药到一代或者二代，前提是92还没有耐药，重新更换服用顺序，19突变作为主靶点，阿法首选，我说话比较直，TP53丰度太高，通常靶向这个路不太好走，甚至化疗效果也不咋地，这个突变还没有可以抑制的药，我家也有这个突变，很多病友也都有这个突变的，一起努力吧！

可是刚吃二十天复查，缩小很多，后面就保持住了，如果是误差是不是意味着耐药会很快，现在还能换药吗

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一线奥希替尼 · 发表于 2021-1-4 10:01:32

kingdongss 发表于 2021-01-04 09:09
怎么难不成你准备直接把做把肿瘤吃没了？虽然的确有小部分直接没了，可肿瘤消失并不代表耐药了，你这样的心态太不稳健了。

不会这么快耐药吧，现在还能换药吗，哎

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一线奥希替尼 · 发表于 2021-1-4 10:06:17

孤帆发表于 2021-01-04 08:56
应该是测量误差，毕竟CT是断层扫描，你自己在电脑上量说不定就是另外一个大小；肿瘤大小没有变化其实也是有效的，只是肿瘤的生长速度和药物的杀灭作用达到平衡，而且你有tp53突变，一个药物有效就尽量把效果发挥到最大，不要盲目换药，免得最后无药可用；如果下次复查明显增大了，最好重新取病理找靠谱的基因检测公司做大panel的基因检测，再根据检测结果决定如何用药。

但愿是误差，有tp53就怕很快耐药,谢谢你的回复！

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一线奥希替尼 · 发表于 2021-1-4 12:33:44

阳光～发表于 2021-01-04 09:14
即使是误差，我也怀疑92锋利度对你家来说不行，如果这个基因检测结果可以作为参考，抑癌基因丰度还不低，我建议换药到一代或者二代，前提是92还没有耐药，重新更换服用顺序，19突变作为主靶点，阿法首选，我说话比较直，TP53丰度太高，通常靶向这个路不太好走，甚至化疗效果也不咋地，这个突变还没有可以抑制的药，我家也有这个突变，很多病友也都有这个突变的，一起努力吧！

谢谢您给的建议，您说的92锋利度不行，可为什么服用二十天就明显缩小很多，搞不懂

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阳光～ · 发表于 2021-1-4 13:04:30

一线奥希替尼发表于 2021-01-04 12:33
谢谢您给的建议，您说的92锋利度不行，可为什么服用二十天就明显缩小很多，搞不懂

锋利度不够，不是说无效，我是担心你家干扰突变丰度太高，导致92锋利度不够，比如说，你家病人体内癌细胞只有两种，一个是EGFR，一个是TP53，那很可能刚开始那20天明显缩小的肿瘤都是EGFR突变的了，后期基本不变化，剩余的都是TP53，当然这个说法比较笼统，癌细胞是很复杂的

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一线奥希替尼 · 发表于 2021-1-4 13:19:59

阳光～发表于 2021-01-04 13:04
锋利度不够，不是说无效，我是担心你家干扰突变丰度太高，导致92锋利度不够，比如说，你家病人体内癌细胞只有两种，一个是EGFR，一个是TP53，那很可能刚开始那20天明显缩小的肿瘤都是EGFR突变的了，后期基本不变化，剩余的都是TP53，当然这个说法比较笼统，癌细胞是很复杂的

能够一直稳定住也行啊，担心耐药快

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keenman · 发表于 2021-1-4 23:05:04

这个影像，也可能是不同平层或者不同评片医生引起的误差，建议再维持原方案，定期评估一下，如果有敏感的肿瘤标记物，也定期检测，与影像共同评估。以CT影像为主，敏感的肿瘤标记物的长期变动趋势为辅，同时结合临床体感综合判断

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一线奥希替尼 · 发表于 2021-1-5 09:27:39

keenman 发表于 2021-01-04 23:05
这个影像，也可能是不同平层或者不同评片医生引起的误差，建议再维持原方案，定期评估一下，如果有敏感的肿瘤标记物，也定期检测，与影像共同评估。以CT影像为主，敏感的肿瘤标记物的长期变动趋势为辅，同时结合临床体感综合判断

谢谢您的回复，感谢！

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Alxe · 发表于 2021-1-13 22:08:31

我父亲也是一线奥希替尼，刚刚定下治疗方案，我了解的情况你参考下，正常情况tp53对奥希替尼影响不大，kras是egfr的下游通路.所以kras才影响耐药，你要考虑你这个基因检测有没有问题，不行就找他们要原始数据，去其他机构核实下，要不然就是存在合并突变没测出来，还要排除检查的误差，一线奥希替尼晚期平均耐药19.8个月，你这个3个月有点夸张。

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一线奥希替尼 · 发表于 2021-1-13 22:20:57

Alxe 发表于 2021-01-13 22:08
我父亲也是一线奥希替尼，刚刚定下治疗方案，我了解的情况你参考下，正常情况tp53对奥希替尼影响不大，kras是egfr的下游通路.所以kras才影响耐药，你要考虑你这个基因检测有没有问题，不行就找他们要原始数据，去其他机构核实下，要不然就是存在合并突变没测出来，还要排除检查的误差，一线奥希替尼晚期平均耐药19.8个月，你这个3个月有点夸张。

只做了常规的十个基因检测，贝瑞基因的，去了肺部和颈部，准确度应该可以

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