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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1 O* I0 b3 [$ _; z$ h1 d1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
$ ]2 m9 O9 F7 D" j4 r" K- N2:一线治疗 凯美纳4个月
2 }* N8 `% F, I" L4 T 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
% ]5 m$ U# |+ d* u! f4 |$ [9 C 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药 y. c! G( ]+ E% i a
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 3 C, w; A. ~2 @: _$ _& i
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb; Y6 ~; Y$ x2 ]
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。# G) W( [8 ?( t- R2 [7 ~ W
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。+ [8 w: o! x6 |, i e0 f: a! h8 c
7:妈妈第一次联合之后出现起效
, Z+ J. N! K) }$ q" U4 T药物副作用:, F. O3 k- f- Q g4 F6 B) q+ F4 a
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受' l Y# Z2 [& g
2:甲减 优甲乐
1 x/ ]$ o( _1 L$ a! A7 L3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
* l0 X' X+ P; n' D4 p+ `. s4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
4 g1 J- K9 w2 D9 m' h* G* \5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
& X2 V: \( [* ^4 f, |$ G: U. S. R6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
; o( b2 p! }5 i" o0 ?: G另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
8 S) u6 Q) S' t D% G% R如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! 2 G3 g7 }6 ]% y- s Z
谢谢你为大家的贡献 |
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