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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55- ^7 x) P6 a; m0 k* y2 R0 i- Y
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2 B2 F' |. M2 E8 P. q0 s0 J' ^; U2：一线治疗 凯美纳4个月
' c9 ?. o6 V R 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效" _3 R8 j9 k C9 Q2 Z# R, Q3 t
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药7 w1 w% ?' s. o! b% k
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
2 a4 W3 U- l4 P8 Q6 O( h4 f4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb& B, H" [ P6 z+ r2 U
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。3 Q: }; t# p% p/ f v
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。: _' T. U3 K9 q) w* X. p2 e
7：妈妈第一次联合之后出现起效. g$ Y. V% c0 j
药物副作用：
) W# k, g1 J+ X1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受7 W- N/ p5 S9 q- A/ B; X& q( J" V0 A
2：甲减 优甲乐
7 O; u* u, L4 A6 F7 ]$ M) O3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
2 D! @; _. f5 a% C0 o0 ^3 S6 R4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
) w4 u" h& S; D, d4 N' ?; e5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。4 ^4 y& o) R ?% e7 z1 n1 g( c
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
$ V* p) s9 `1 ?# m4 \# W另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！. z1 ~4 q# p: ?$ ^ W1 G* f
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
6 s3 Z/ ? {$ b+ N, L% ?谢谢你为大家的贡献 |
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