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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:556 O' Z& P; w3 x+ r9 M
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
. z' ]* H6 N8 F1 z2 z9 b2:一线治疗 凯美纳4个月 . f4 H' D5 j( T% Q
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效6 q5 K6 d0 q) y4 X( S( _
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药, a8 Z8 G2 C, A9 u# t$ F
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
) d! W5 n6 k0 f: U0 N% Q4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
; u; p( E1 B: b$ ^5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
; z2 `- \& O N6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。8 d9 Y- T/ H3 F
7:妈妈第一次联合之后出现起效
+ j _ D% e% P, U0 ^药物副作用:
4 q6 V) g/ R _8 L" ]; `" u# L1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受* J# g) X! S( C0 @# y' E# S% t3 U
2:甲减 优甲乐" D. Q9 Y b+ Q4 ?
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
* F: j8 X2 M+ g7 J0 S: i6 }4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。 F% g1 ~! V9 l# d9 V/ r5 ?
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。" k8 F/ m* O6 R. _
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
: q K6 l2 T* W/ H另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
* Q, h: M! p; ~4 h" } J% N4 x如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! 8 T0 r h- \6 @2 q( C) j' X. p4 T
谢谢你为大家的贡献 |
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