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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78688 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%$ w7 s. h, `5 r- }
2:一线治疗 凯美纳4个月
' [  Y. M/ ~* s- w" E  G      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效; ^7 \  C6 m; G# u# p: o
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
0 V7 |. H! S% G$ s* D1 u* _      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 # J( V8 d7 E! e' ~" s6 ~$ x* v
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
  R$ N4 G1 B9 |1 h6 d! t. J5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。3 q. F  P- m- ^' ~$ A
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。! L3 u  I5 m% B( t! T; n6 k1 V, n
7:妈妈第一次联合之后出现起效9 ~) N, r: }/ v- s8 D; ]- ]. W9 N
药物副作用:% N, d' n' {' ?- E4 w
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受3 ?" H! n+ r& f) R
2:甲减 优甲乐
7 Z8 Q1 C+ y3 ~9 m, N* t3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
% F3 O: T: w9 v# ^- C4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
- U; {/ d9 [8 C5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
/ ?) g  I* ]* Z5 l( [6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
, A9 \% o. ^6 S4 M, C" j另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!9 t6 J) A" I4 c, D
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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:556 O' Z& P; w3 x+ r9 M
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
. z' ]* H6 N8 F1 z2 z9 b2:一线治疗 凯美纳4个月 . f4 H' D5 j( T% Q
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效6 q5 K6 d0 q) y4 X( S( _
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药, a8 Z8 G2 C, A9 u# t$ F
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
) d! W5 n6 k0 f: U0 N% Q4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
; u; p( E1 B: b$ ^5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
; z2 `- \& O  N6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。8 d9 Y- T/ H3 F
7:妈妈第一次联合之后出现起效
+ j  _  D% e% P, U0 ^药物副作用:
4 q6 V) g/ R  _8 L" ]; `" u# L1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受* J# g) X! S( C0 @# y' E# S% t3 U
2:甲减 优甲乐" D. Q9 Y  b+ Q4 ?
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
* F: j8 X2 M+ g7 J0 S: i6 }4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。  F% g1 ~! V9 l# d9 V/ r5 ?
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。" k8 F/ m* O6 R. _
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
: q  K6 l2 T* W/ H另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
* Q, h: M! p; ~4 h" }  J% N4 x如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
4 ^; w+ I) t  W) t谢谢你为大家的贡献
( P2 U  ]' e) u
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变
/ e( C1 D/ j# `2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。) G0 h; d5 V: G8 {$ ^; U  r* B
3.PDL1表达:15# h" H# j9 X  ?  E+ u
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是0 p6 N( ~6 R; s6 \$ f2 V
5.是否接受了免疫治疗:是
1 T/ @- Z! x/ ?: L0 \" N6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
' b/ h$ R( Z; I1 c0 Y/ ?7.是否有效:有
& x% Z/ o) b  N& S7 a8.用药无进展生存期:    至今两月无进展( }' K8 Y$ E# V5 W( r4 K
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展2 A- J/ Y8 e6 E& K/ r- e4 s; @" L
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1 O# _0 T1 g+ O0 U8 R+ {1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970, J! }6 m. ^$ h- t- K$ h
2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。
( f$ `& n4 r7 ^  j: x* G3.PDL1表达:未测7 F6 ^8 @2 `: \5 z; f4 B
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
$ H% W+ Y2 A0 y6 x2 c  u# a5.是否接受了免疫治疗:否
: s6 j/ s. ?! L. H+ `' d6.联合还是单药:
3 x* b: ]6 J0 h# O7.是否有效:/ a/ P8 T" h1 j& g* ^6 X/ j3 ?1 e
8.用药无进展生存期:     
9 @* {+ k4 {! `1 A7 j" d; c9.副作用/有无超进展:) w6 n& Q0 p/ Y( x! Z' T
10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
* H1 O( W# C, M4 Z# i( M2 A4 @2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因
4 q6 ?! n9 S! z. @$ `2 @- d' u/ m3.PDL1表达:大于50
8 I* V6 K  E9 o% p  `4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是& [3 r* p3 }# J; x$ v4 M2 O
5.是否接受了免疫治疗:是
. b  M* h- ^: K; n7 d4 D2 A( ^1 d6.联合还是单药:k贝伐
. H$ D* L0 c4 z) _. ~$ D7.是否有效:打了7天1 X3 v$ U& }3 r2 f/ ~; u3 `, M/ u
8.用药无进展生存期:无法评测
# K2 \  q, d8 c, V9.副作用/有无超进展:暂时无
$ e6 w4 v+ N" f3 P10:其他:

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