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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
: p$ h ]8 h. h. K1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%8 f/ {! q$ l# c0 u5 L n1 d8 S
2:一线治疗 凯美纳4个月
5 C; R; K/ H. f. i8 l$ ~6 g9 M 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
9 B/ y! A4 ~- B1 l% C& G. b. s. G" c 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药( h9 d! W# r7 S/ _
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
: Y& T3 n& ~: h0 ?: f4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb. M8 p% C% I7 t ~
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
+ v* ?, @& O- J8 p: D, ?6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。5 p: }3 u: V! {8 J
7:妈妈第一次联合之后出现起效1 y7 A- \! N! n/ J; E9 f9 B0 L
药物副作用:2 E) o! A) x; Z2 V( ], K
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受& ]- F( q$ t' W' |
2:甲减 优甲乐! R. K$ v, q$ |7 D$ z# j
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
/ z! @! b; l& P( F4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
9 Y# \( |( }: }: Z" M |5 O5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
) D2 b+ h6 v: P' p0 {( _* f- ^6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。 u' h$ E- M- w$ e' |3 t( Y
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
" [+ w' F! r$ R6 w如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
2 [! g$ x/ b% N" o7 f6 W谢谢你为大家的贡献 |
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