一次不成功的放疗，一次有惊无险的回忆

lotine 发表于 2020-03-20 09:52
感谢回复，那在靶向稳定的时候如何在化疗和精准放疗之间选择，哪个可以更加延长耐药时间呢

我建议全身靶向加局部精准放疗，这时候对主病灶进行根治剂量放疗是为了把对靶向药不敏感的肿瘤组织进行杀灭，有叠加效果，而且放疗具备远隔效应以及对靶向药的增敏作用。靶向加化疗都是全身治疗，没有放疗针对局部病灶的杀伤力强大。

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ylxcool 发表于 2020-03-20 13:40
我建议全身靶向加局部精准放疗，这时候对主病灶进行根治剂量放疗是为了把对靶向药不敏感的肿瘤组织进行杀灭，有叠加效果，而且放疗具备远隔效应以及对靶向药的增敏作用。靶向加化疗都是全身治疗，没有放疗针对局部病灶的杀伤力强大。

对病灶的要求有哪些？病灶足够少？足够小？

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ylxcool 发表于 2020-03-20 08:15
术后放疗属于外科手术的辅助治疗，目的是清扫看不见切不净的小病灶或者预防性治疗，可以做。

嗯嗯，主要是担心术后放疗副作用，放射性肺炎，食道炎等，是不是术后要好点，剂量不会太大，可以提前准备点什么呢

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lotine 发表于 2020-03-20 17:23
对病灶的要求有哪些？病灶足够少？足够小？

射波刀一般做4cm以下的病灶，tomo刀可以做更大的病灶，速锋刀、tomo刀都能同时处理多个病灶，至于病灶癌细胞类型，普放对不同的癌细胞类型敏感程度不一样，这些高级放疗设备可以大剂量精准摧毁癌细胞，根治性剂量放疗靶区内几乎寸草不生，所以跟手术一样的效果，即使复发也不可能在这个区域了。
专业的事情找专业的医生，有些医院放疗科是在大肿瘤科里面的，咨询的时候一定要看是否擅长放疗的专家，更具体的问题还是要拿着片子去找专家咨询。

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法尔考外公加油 发表于 2020-03-21 20:36
嗯嗯，主要是担心术后放疗副作用，放射性肺炎，食道炎等，是不是术后要好点，剂量不会太大，可以提前准备点什么呢

你跟我谈的不就是术后放疗吗，上面你说的已经手术了。放疗副作用不好预防，没有太有效的手段，放疗副作用跟剂量和精准度直接相关的，肺部大剂量放疗，放射性肺炎发生率达到75%以上，但不要被这个数字吓到，因为绝大多数是轻微的，发生以后看CT片子挺吓人的，大面积斑块影，但是有经验的影像医师会告诉你没有明显症状不用管他，会慢慢吸收的，也不会带来严重的后遗症。只有5%是三级以上的，需要激素等手段进行治疗，而且可能带来肺纤维化。至于说食管炎，关键看病灶部位，周围型的比中央型的要好得多，射线照不着食管，纵膈有病灶的手术难做放疗也不好做，所以具体问题还是要找放疗专家看片子看片子，最后再强调一次，根治性放疗跟手术一样都是局部治疗，时机很重要，要全面检查搞清目前状况申请多学科会诊来确定方案。

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ylxcool 发表于 2020-03-21 22:36
你跟我谈的不就是术后放疗吗，上面你说的已经手术了。放疗副作用不好预防，没有太有效的手段，放疗副作用跟剂量和精准度直接相关的，肺部大剂量放疗，放射性肺炎发生率达到75%以上，但不要被这个数字吓到，因为绝大多数是轻微的，发生以后看CT片子挺吓人的，大面积斑块影，但是有经验的影像医师会告诉你没有明显症状不用管他，会慢慢吸收的，也不会带来严重的后遗症。只有5%是三级以上的，需要激素等手段进行治疗，而且可能带来肺纤维化。至于说食管炎，关键看病灶部位，周围型的比中央型的要好得多，射线照不着食管，纵膈有病灶的手术难做放疗也不好做，所以具体问题还是要找放疗专家看片子看片子，最后再强调一次，根治性放疗跟手术一样都是局部治疗，时机很重要，要全面检查搞清目前状况申请多学科会诊来确定方案。

好像我没看清楚，你说的是术后剂量低能够好一些是吧，我理解的术后放疗不像根治性放疗那么有针对性的病灶，既然是清扫割不干净或者看不见的小病灶，照射野不会太集中，剂量也不高，应该副作用能好一些，我接触到病例中，医生的预防措施也就是开些乌苯美司给患者服用。

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ylxcool 发表于 2020-03-21 22:20
射波刀一般做4cm以下的病灶，tomo刀可以做更大的病灶，速锋刀、tomo刀都能同时处理多个病灶，至于病灶癌细胞类型，普放对不同的癌细胞类型敏感程度不一样，这些高级放疗设备可以大剂量精准摧毁癌细胞，根治性剂量放疗靶区内几乎寸草不生，所以跟手术一样的效果，即使复发也不可能在这个区域了。
专业的事情找专业的医生，有些医院放疗科是在大肿瘤科里面的，咨询的时候一定要看是否擅长放疗的专家，更具体的问题还是要拿着片子去找专家咨询。

感谢解惑

                               
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ylxcool 发表于 2020-03-21 22:36
你跟我谈的不就是术后放疗吗，上面你说的已经手术了。放疗副作用不好预防，没有太有效的手段，放疗副作用跟剂量和精准度直接相关的，肺部大剂量放疗，放射性肺炎发生率达到75%以上，但不要被这个数字吓到，因为绝大多数是轻微的，发生以后看CT片子挺吓人的，大面积斑块影，但是有经验的影像医师会告诉你没有明显症状不用管他，会慢慢吸收的，也不会带来严重的后遗症。只有5%是三级以上的，需要激素等手段进行治疗，而且可能带来肺纤维化。至于说食管炎，关键看病灶部位，周围型的比中央型的要好得多，射线照不着食管，纵膈有病灶的手术难做放疗也不好做，所以具体问题还是要找放疗专家看片子看片子，最后再强调一次，根治性放疗跟手术一样都是局部治疗，时机很重要，要全面检查搞清目前状况申请多学科会诊来确定方案。

嗯嗯，非常感谢您的耐心解答。我们目前还排队住院中，希望能尽快安排上检查治疗

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很详细，学习，谢谢分享。

没有转移为什么不手术？

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