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2019年12月8日开贴——全家和老爸共同对付肺腺癌(持续更...

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133601 63 DanicaWong 发表于 2019-12-8 16:22:10 |
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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2020-10-24 19:16:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳
21突变,当时应该选择特罗凯联合贝伐可能更好一些
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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[LV.2]与爱新人
DanicaWong  高中一年级 发表于 2023-3-20 18:59:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
@keenman @地狱老师 @柳叶刀 @瓶子 @申医生 ,各位老师,现在是否要准备开始检测新基因了?脑部这个目前只能观察吧?肺部应该也穿刺不到吧?住院部的医生说肺部可能是炎症,但是实体的这么大应该不是炎症了吧,之前都是毛玻璃状。吃奥希替尼也40个月了,感觉应该不是met突变吧,期望不要转小细胞

                               
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点评

看了你家的治疗过程,术后复发之后一线采用奥希替尼联合贝伐,实际效果还是不错的,稳定了40个月。目前有耐药的这种情况下,建议先对进展的病灶穿刺取病理之后进行基因突变检测,如果实在不好取病理的话,看看外周血  详情 回复 发表于 2023-3-21 09:08

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-20 23:37:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
DanicaWong 发表于 2023-03-20 18:59
@keenman @地狱老师 @柳叶刀 @瓶子 @申医生 ,各位老师,现在是否要准备开始检测新基因了?脑部这个目前只能观察吧?肺部应该也穿刺不到吧?住院部的医生说肺部可能是炎症,但是实体的这么大应该不是炎症了吧,之前都是毛玻璃状。吃奥希替尼也40个月了,感觉应该不是met突变吧,期望不要转小细胞

看了一下你们家的那个表格的治疗情况,我建议可以考虑培美曲赛化疗这个方案可以看看来4~6次了。培美曲塞+卡铂+贝伐单抗,如果头部的肿瘤继续增大,可以考虑伽马刀协同治疗。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.2]与爱新人
DanicaWong  高中一年级 发表于 2023-3-21 06:44:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
地狱老师 发表于 2023-03-20 23:37
看了一下你们家的那个表格的治疗情况,我建议可以考虑培美曲赛化疗这个方案可以看看来4~6次了。培美曲塞+卡铂+贝伐单抗,如果头部的肿瘤继续增大,可以考虑伽马刀协同治疗。

谢谢地狱老师,那化疗前要做基因测试吧。

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2023-3-21 09:08:18 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
DanicaWong 发表于 2023-3-20 18:59
@keenman @地狱老师 @柳叶刀 @瓶子 @申医生 ,各位老师,现在是否要准备开始检测新基因了?脑部这个目前只 ...

看了你家的治疗过程,术后复发之后一线采用奥希替尼联合贝伐,实际效果还是不错的,稳定了40个月。目前有耐药的这种情况下,建议先对进展的病灶穿刺取病理之后进行基因突变检测,如果实在不好取病理的话,看看外周血能不能检测出来有意义的耐药突变,比如CMET扩增(外周血检测这个扩增很难,也别报太大希望)。这个时候要准备进行培美联合铂类的化疗方案,有效的话做够6个周期,之后可以考虑再挑战二代的靶向药看看效果。这是属于化疗清扫耐药因素后再挑战的思路。还有一个草根试药思路,就是在现有奥希替尼的基础上,联合卡马替尼试一个月,从效果上来反推判断是否为CMET扩增导致的奥希替尼耐药。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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[LV.2]与爱新人
DanicaWong  高中一年级 发表于 2023-3-21 10:35:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
keenman 发表于 2023-03-21 09:08
看了你家的治疗过程,术后复发之后一线采用奥希替尼联合贝伐,实际效果还是不错的,稳定了40个月。目前有耐药的这种情况下,建议先对进展的病灶穿刺取病理之后进行基因突变检测,如果实在不好取病理的话,看看外周血能不能检测出来有意义的耐药突变,比如CMET扩增(外周血检测这个扩增很难,也别报太大希望)。这个时候要准备进行培美联合铂类的化疗方案,有效的话做够6个周期,之后可以考虑再挑战二代的靶向药看看效果。这是属于化疗清扫耐药因素后再挑战的思路。还有一个草根试药思路,就是在现有奥希替尼的基础上,联合卡马替尼试一个月,从效果上来反推判断是否为CMET扩增导致的奥希替尼耐药。

非常感谢鹰版,如果化疗后脑部还有进展是不是直接伽玛刀?相比肺部比较紧张脑部,还有请问脑膜转移是不是从体感上判断比较直观。

点评

脑膜转会有一些比较有特点的临床症状,比如喷射性呕吐、头疼、走路偏一边等等。但一般情况下,脑脊液中检测出肿瘤细胞是金标准,增强核磁也可能看出来,有经验的医生会结合脑核磁、病史和临床症状综合判定。  详情 回复 发表于 2023-3-22 09:43

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keenman  超级版主 发表于 2023-3-22 09:43:39 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
DanicaWong 发表于 2023-3-21 10:35
非常感谢鹰版,如果化疗后脑部还有进展是不是直接伽玛刀?相比肺部比较紧张脑部,还有请问脑膜转移是不是 ...

脑膜转会有一些比较有特点的临床症状,比如喷射性呕吐、头疼、走路偏一边等等。但一般情况下,脑脊液中检测出肿瘤细胞是金标准,增强核磁也可能看出来,有经验的医生会结合脑核磁、病史和临床症状综合判定。
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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DanicaWong  高中一年级 发表于 2023-3-22 10:28:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 香港
keenman 发表于 2023-03-22 09:43
脑膜转会有一些比较有特点的临床症状,比如喷射性呕吐、头疼、走路偏一边等等。但一般情况下,脑脊液中检测出肿瘤细胞是金标准,增强核磁也可能看出来,有经验的医生会结合脑核磁、病史和临床症状综合判定。

谢谢鹰版,学习到了。非常感谢!

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静悄悄的  高中一年级 发表于 2024-1-12 10:32:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
DanicaWong 发表于 2020-06-10 16:08
哎,我爸和你们家一样。肺上一直是肺癌不是朗格汉斯细胞综合症的肺部病灶,而且我们一直在随访观察,期间医生一直都说没事。所以就耽误了,后来虽然手术是1B期,但分化不好。术后两年不到就复发了。哎,之前相关知识了解太少,所以回看很多地方都不规范。但既然如此了,也要好好治疗,不用想其他的了,规范治疗,规范随访。

你家手术后没做辅助治疗吧,今年我也在湘雅做的手术,一样的分期和突变,也没要我做术后辅助治疗,有点质疑湘雅了

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DanicaWong  高中一年级 发表于 2024-1-12 10:45:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
静悄悄的 发表于 2024-01-12 10:32
你家手术后没做辅助治疗吧,今年我也在湘雅做的手术,一样的分期和突变,也没要我做术后辅助治疗,有点质疑湘雅了

辅助治疗是要有高危指证的,有的话会让你做。我们手术不是在湘雅做的,是术后复发才去湘雅开始治疗。

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