易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
! Z/ B1 p" Z! [: u7 M( B- N5 M; b9 u% a' l8 t4 C) y% H
) D4 `! o- b9 { a7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。: [9 Z) L( O# t0 W4 r, @' m
, v3 W) b4 k$ s2 ~7 N! R" dCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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0 O# G4 m& t( I% t不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：: z& m: |% `5 x; r8 S
" ?8 p# [# p5 C3 p3 {3 c
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.790 N: F8 Q/ U, B/ h5 [- A- |) Z6 q, L
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.900 E- F# G( b9 f& g1 Y8 Y
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21. F; m6 x. ^ ] p; u
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.305 _/ ~- z/ U! N6 u
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
5 v! J2 h4 U) u# c! \6 ~) X/ A: p/ G: Z# }' u
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
1 w" D4 N; F" u0 Y* \6 U* p谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
2 Y" W3 i5 k. y- m谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26' x# c, G! j/ e, k9 V
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119/ l \7 C& t) |" ]+ P
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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) d& y8 x3 q4 H, S
3 I' v, u$ o; |& p& `- ~) \- ^: P分析：8 }; q w4 [' y4 V
) R; X& ~2 k( v9 P一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。& o3 ~( {( J' U% K
* r5 K8 h7 v' `' f: V( u可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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& m8 ^7 l! ~% h! o) B) R二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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