3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
6 h# k. b' E! L) d

& ~) t+ |4 z( T( D# ^本次是27天2992之后的检查：
9 d; _, J9 C; N
CT：胸部平扫+增强+重建：
+ Z+ N  Y  j" C9 }6 m1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
% Y# U! z9 o; ]9 A4 I" k胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

* V" `" \/ a% i! l  x) c6 T7 u腹部还做了彩超，正常。


' A  t( L6 e: g% a' c+ L最近5个月指标：
9 l% K* O/ I) X+ C5 I. p, P
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
7 y, a2 ]2 n' G( ~9 \" o3 |CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
3 W  A: ]: V, H) |0 [谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
( J2 i; ^5 i( W- m4 ECa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

- b  O2 Y. F" f7 U, a3 d
分析：
# V3 n+ L% {* R2 k
; b+ O, [: ?0 A& ~0 L一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
$ |' i9 B; D) J" d) B7 u

- \: K1 J7 o! j2 e( Z4 Y二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
/ D$ Q9 y8 n( K( k
+ ^2 K. |7 A) U9 n! b; T  n
' l; P9 Z: e) c2 d( |" q三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
# X) n5 x5 c. n5 u6 B
本月得到非常明显的印证：
! }, p- F) d3 U4 W( Y0 P1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
3 N; L2 U" I1 F/ m& i$ S4 _2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
0 v% M: t2 r0 t6 U显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
) P- H! t3 O: O# q- V7 q
3 ], I3 V7 K6 s$ N
; h2 N+ k2 I; V4 |* R* G' N' O四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
) x, L6 a5 `  q6 E  C- h
  Z5 U0 g4 b8 S5 |& Y" Y
$ S& s2 b( F2 O$ o: Y5 _8 H: C  f: [五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
4 l& w0 F, }8 L2 o


, s- y0 T/ G; y- h& W, C和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

2 g5 _7 Q$ m% U+ C0 ?7 m* E1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
- e1 `* C; W3 G: t  [: l, b, ~* r
/ w. l9 |2 |6 N称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
2 A& x* g  i) ^# P7 g6 P% r! o
  V" U! Q9 }3 P6 A% U" ~" B塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
' D7 x+ k  P2 m- D8 G
& h& X9 x* p: A. x我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
) O* k! ~$ s3 i. f/ \7 C5 z1 r" N$ I
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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$ I# Z# q- p4 m这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
# l$ q. s# g8 z. M1 t1 b

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
) n* b* M: I% Q1 e
, W1 K' k+ W/ E* Z% @2 q止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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; i- L" k+ q8 a' }. t% _( P加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

# K2 A0 m3 g; d1 K+ F5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

! y1 a+ Z, p1 o

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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1 Q* H. G5 D( ~* R7 v8 F* _就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
, @. Z" Y' N3 t* y$ z' H
止痛是吗啡+放疗+易 ...

( K  _( ^1 T2 N% X# X- {& `! |7 t: k明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
8 G1 M" z! ?" @我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
: _, J0 M7 p# t谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

" W6 {$ N1 U+ S5 ?# `                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

: l( e1 }2 q' X: E- `* u8 Q就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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: n; j9 y' t7 I! B就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

" K+ B' \/ i7 \1 w是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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7 Z: Z/ T+ [6 P是的，送的淀粉。

- {# A7 U0 M# V; Q$ P我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

8 S: u- j& m5 }- M; O" G' L阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。