加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼8 S) l* `( ?5 m7 j7 u1 d: g l0 {% B; ~
: J- s0 C8 Y5 [5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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% O. h+ O/ S2 r! E# i好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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$ D2 v) i/ ]. s/ U本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：! z9 N5 \, I$ o
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
9 M7 P: }* U: v. \胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：1 \. O7 t" N5 C
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.895 m6 ^8 `5 e8 [3 R& @6 |7 L8 Y
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80) m. v1 h. y: v$ K* ?+ e: H
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84) } n8 {0 v, X4 t
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.706 z* J; k& C& O |9 W
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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: m4 z# p- v$ V5 N& k b& t* i谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->258 q5 c& _8 T& _, Y6 y' G! F
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
+ v% @) l2 Z+ m3 y- k1 Y% ^谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32% I. h k4 q' s- H2 n3 B% ]- i: {
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
, h/ j) F0 D% O$ k: t. u9 N2 }Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.143 y9 |# ]2 q) C
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。4 J) _; o5 s/ F o2 V; L& l v9 r
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。' c# A4 D7 t0 A+ Q1 t: x
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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6 w+ ^+ A6 B7 D9 Z" @* s本月得到非常明显的印证：
4 m1 L, q V9 M- K! }- D/ D1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
6 `( d) @+ ~3 W' P! g, p3 T( r2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
8 X% _, e, x4 u, Z; S t- \5 q显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。" L' {% `* D: p. o2 ^- w
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。4 O3 h+ f% E3 [% G0 {( ]
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( Y4 W: b3 T( }: e/ o) k* a五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。$ o- @ W7 l1 i7 m$ f
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7 B# m- a6 L3 O. x和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：/ y% g+ l e' K6 W& G
/ U$ H& @% x, c: v3 C4 t5 X; X1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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/ A! P" v# _0 {称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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' n& n; |6 d9 r: {# c+ j0 U塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。0 {+ _# y" [1 z" Z, @
3 p% f4 G# N! p0 S1 A+ a: o因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。7 w) U6 L' A0 ]7 G3 }; C
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。- d, `, L3 c. o
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