肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

  f4 X! J$ a1 h2 T, b
  e( N5 O8 M2 U! {7 Z检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
; l8 ^' `0 a& X0 {( Z7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
' }0 h6 M" P# w/ f8 b  o日期        AFP            上升或下降%              用药情况
1 T1 F/ y% ^6 ^' h9 C12-28           620                                                索坦3周
0 {- I4 j% b6 h9 S! w8 H7 I  ~1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
$ E* q% x( _$ b5 x2--12            216.3           +26%                        阿西20天
3 P2 ^5 ?! }  C- Z2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
* g7 `5 t6 h7 l7 L4-24              273.3          -32%                         索坦21天
0 w0 H5 `. h3 x: e# s5-13              343             +26%                        西地7天
4 h/ g; Q3 D( }: m% Y/ W6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
7 ]% R* K8 f, p3 D% Z' D6 h血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
2 `- W( h2 Y) }& |* t) s                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
9 c2 A2 |; @3 @" Y
7 [) h5 p. V/ ?% G问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
' O8 i+ x- q1 q  J( t

$ f! }  P: ?/ E9 h; O7 I  h% l

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

) y: S2 L" p( b+ T! O) l9 q- D6 v                               
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5 H0 I  G" ]% D0 G3 m- T2 Z9 ]当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

1 q& E. J. Z; |谢谢大哥！
' y) f) ~2 Y6 l" F当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

: c) Z! h! e8 l
+ s8 q0 `: M! o: Z2 X  \检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
( ~+ L0 D1 F# P: a' C正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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8 M1 `, A( ?: j0 F& @# o7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
6 M6 H) {& z' n% m+ d1 x8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

, B$ F. u5 o3 L1 ~日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
. H; F* |8 V6 Z; I2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
; I: }* z# x: b& l' C5 L0 Y& L3-26             355              -3%                           索坦3周
$ S9 F5 `! V; \2 O8 ?! X4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
% c2 g7 t- \6 n) V' [$ A, m. _/ |4-24              273.3          -32%                         索坦21天
7 G- i) {  f4 y+ x, o9 a6 }5-13              343             +26%                        西地7天
1 p* l% _4 Z/ S: |- `6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
4 ~" M5 T/ Y3 z" i; Z6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
& s6 z0 |' B& L  b7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
/ A" O1 N$ @! {0 r# J) l+ j7 V8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
" c$ g3 @: y. q1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
$ R3 I$ D( U  w7 @% \3 J% i. D, N8 \2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
9 V9 E5 p& [) \3 x5 I- ?腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

; v& d" ^" w) N; U  X! B  Y5 I% P                               
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) b, S; J# ~2 U肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
% r: h# l$ `# D- `- K7 }( r如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
+ z# d. R* ?$ o7 b关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。