易瑞沙耐药上化疗再回易瑞沙？

愿望 · 发表于 2018-10-7 23:21:43

路很多加油

可恨的肿瘤 · 发表于 2018-10-8 07:48:51

愿望发表于 2018-10-07 23:21
路很多  加油

一起加油！

可恨的肿瘤 · 发表于 2018-10-16 21:17:03

南宁阿梁发表于 2018-10-02 12:53
体外实验中，部分19突变癌细胞获得的T790M突变能由于停EGFR类药而逐代自然消退，在16次传代后恢复大部分药敏。

这是以化疗或V靶点药，与EGFR一代药轮换能延缓耐药的重要原因。前提是化疗或V靶点药有效，且患者癌细胞的T790M突变能随着停EGFR类药而自然消退。

3天1次传代，16次传代就是48天。而化疗通常2个疗程看效果，也差不多48天，所以通常在2个疗程化疗看效果之后，就可回EGFR一代药试看是否有恢复药敏的现象。

目前准备四化，在时间上是够了的。至于何时回试一代药，可在CEA再次形成上升趋势或影像上有所进展的时候试，因为停EGFR类药越久，T790M突变消退得越多。

要注意的是，只是部分19突变患者有这种现象，仍然要看运气。

前辈，请教您！我妈妈肺腺癌四期，骨转，19突变，易瑞沙一年缓慢耐药。四期化疗培美＋奈达铂。化疗效果还可以。您觉得我家晚期还适合空窗吗？还求前辈赐教。

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南宁阿梁 · 发表于 2018-10-19 23:49:44

可恨的肿瘤发表于 2018-10-16 21:17
前辈，请教您！我妈妈肺腺癌四期，骨转，19突变，易瑞沙一年缓慢耐药。四期化疗培美＋奈达铂。化疗效果还 ...

癌负荷低（CEA等肿瘤标志物低）、癌细胞攻击性弱的话，可以尝试空窗。但如果空窗时有明显进展的话就不适合空窗。

可恨的肿瘤 · 发表于 2018-10-20 08:12:23

南宁阿梁发表于 2018-10-19 23:49
癌负荷低（CEA等肿瘤标志物低）、癌细胞攻击性弱的话，可以尝试空窗。但如果空窗时有明显进展的话就不适合空窗。

前辈，给你看下我家的ct片子吧！帮我看下有无实体瘤。这是确诊到现在所有的ct报告。

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可恨的肿瘤 · 发表于 2018-10-20 08:14:06

南宁阿梁发表于 2018-10-19 23:49
癌负荷低（CEA等肿瘤标志物低）、癌细胞攻击性弱的话，可以尝试空窗。但如果空窗时有明显进展的话就不适合空窗。

现在cea5.38参考值0--5

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可恨的肿瘤 · 发表于 2018-10-20 08:17:00

可恨的肿瘤发表于 2018-10-20 08:14
现在cea5.38参考值0--5

我家已经四化结束了！现在不知道如何是好！1空窗2上易瑞沙或者特罗凯3上9291
前辈附上我家穿刺的免疫组化报告单

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南宁阿梁 · 发表于 2018-10-22 01:10:30

可恨的肿瘤发表于 2018-10-20 08:12
前辈，给你看下我家的ct片子吧！帮我看下有无实体瘤。这是确诊到现在所有的ct报告。

一、有实体瘤。因为肿瘤变成团片状、斑片状，其实并不算完全消失，而且骨转部分也一直存在。

二、目前可以空窗，直到CEA、CT影像、体感三者之一有明显进展的反映时，再上易瑞沙看能否恢复EGFR药敏。如果易瑞沙没有恢复EGFR药敏，再上9291不迟。

三、肿瘤标志物通常医院很少只测CEA一个，可能的话，看看CA153、CA199、CA125是否也在低位。如果CEA、CA153、CA199、CA125有一个数值不低，都不能说癌负荷低。

四、从免疫组化为腺癌、19突变、易瑞沙和化疗都有明显效果看，确是癌细胞无疑。不过尚不能判断癌细胞是强还是弱。