走过路过的大神帮忙看一下，情况特殊是否耐药，拜托了！

十六的月亮 发表于 2018-08-18 23:55
CEA基数太低了，仅仅依据这一项参考意义不大。调整好自己的心态很重要，千万别动不动就崩溃了。

谢谢月亮，我会调解好的，还得继续帮妈妈战斗。之所以慌是害怕易瑞沙无效，目前的知识不足够我去应对接下来的用药，只能一步一步试了。

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阿瓦斯丁（贝伐单抗） + 特罗凯（厄洛替尼）

      贝伐单抗 + 厄洛替尼治疗复发性非小细胞性肺癌（NSCLC）的Ⅰ/Ⅱ期临床研究中，入选标准的是Ⅲ/Ⅳ期，病理是非鳞状细胞癌，既往曾经接受过≧1周期化疗，用药方案：厄洛替尼150 mg/d + 贝伐单抗15 mg/kg，1/3w，主要观察A+T的疗效和耐受性。最常见的毒副作用是中度皮疹、腹泻和蛋白尿。初步结果显示两者无药代动力学相互作用。对40例患者的初步分析显示中位生存期为12.6个月，中位DFS时间为6.2个月，1年生存率估计为54%。

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摘抄病友的，也给类似情况的病友参考：
易、特耐药后2992常见的是能用3个月，将2992作为易、特耐药后的过渡药使用，用一个月后换试T790M类药。2992预期的3个月的机会以每次1个月的点射方式使用可能好一些。
吃特1个月“左肺内肿瘤大幅度缩小”的话，2个月就耐药有点意外。靶向方面，先“特+184(50mg)”看是否有旁路激活导致的耐药；如果效果不理想，再接着2992(74mg)控制一个月；之后试“特+4002(150mg)*2次”看是否原生就T790M耐药；都不理想的话最后试VEGFR靶点的阿西替尼。

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280只有cmet一个靶点，一般骨转如果是met扩增引起的，效果最好，184和克与280轮换，可以减少耐药，280副作用最小。

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加油啦小丸子 发表于 2018-8-19 06:32
阿梁老师，你的帖子我都读过，十分感谢您的分析。还得继续请教下，如果易瑞沙无效，除了化疗那其他靶点的 ...

如果实在没有“CA153、CA199、CA125”的数据，无法判断易瑞沙效果的话，是可以先试特。因为开始吃易时副作用很大“头部毛囊炎脱发”，是有较大可能头部有癌细胞、且易瑞沙有一些效果，只是易瑞沙难以入脑是出了名的。

我个人感觉，一开始就特无效的话，2992有效的概率要高于280和9291。

甲状腺即使有癌，其恶性程度也是不及肺癌的，是可以先不管甲状腺。

甲状腺癌我没多少研究，不过从一些甲状腺癌患者CEA超标的情况看，甲状腺癌是可能影响CEA的。不过从2个月左右翻倍这么快来看，不大象甲状腺癌的影响。

南宁阿梁 发表于 2018-08-19 13:29
如果实在没有“CA153、CA199、CA125”的数据，无法判断易瑞沙效果的话，是可以先试特。因为开始吃易时副作用很大“头部毛囊炎脱发”，是有较大可能头部有癌细胞、且易瑞沙有一些效果，只是易瑞沙难以入脑是出了名的。

我个人感觉，一开始就特无效的话，2992有效的概率要高于280和9291。

甲状腺即使有癌，其恶性程度也是不及肺癌的，是可以先不管甲状腺。

甲状腺癌我没多少研究，不过从一些甲状腺癌患者CEA超标的情况看，甲状腺癌是可能影响CEA的。不过从2个月左右翻倍这么快来看，不大象甲状腺癌的影响。

嗯嗯，太感谢阿梁老师了！这样分析完，我也不那么乱了，确实我妈妈的头部反应很大，现在头发都快掉光了，这就备上特罗凯。
之前咨询有人说以ct影像为主，但是我和几个快速进展的病友聊过，都是cea缓慢上升几个月以后脑转或骨转，所以我也倾向于根据cea调整用药，而且最近妈妈体感不太好乏力。能得到老师的指点太好了，祝天天开心健康！

                               
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