新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

期望特会有效，个人感觉特入脑还是不错的。祝福当下大哥的弟弟，期待好消息

当下大哥，对于换药有些不成熟的想法，癌细胞因为分裂快，分裂很‘草率’， 而不断进化突变。基于此，每个人用不同的治疗方案会出现不同的后果。如果这个逻辑推断正确的话，假如一个人一线上特10个月耐药的话，并不等于他一线化疗之后，还可以同样服用10个月的特，因为不同的治疗会改变肿瘤，有时甚至大到由突变型变为野生型，这是为什么有些人换药或空窗后，无法再回到TKI。纯属个人推断。

fred9999 发表于 2013-8-4 06:09

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( O6 i. a4 D- G7 S2 W1 H& Q当下大哥，对于换药有些不成熟的想法，癌细胞因为分裂快，分裂很‘草率’， 而不断进化突变。基于此，每个人 ...

6 e) E/ r& A- G2 [& q谢谢FRED，你的推论没有对错，癌症差异化太大，谁也说不清楚癌细胞在用药或治疗后DNA的变化。但总的来说，特/易有效后未耐药前轮换其它药，或贯序化疗后，再用回来特/易无效的案例好像很少；同样换药或贯序化疗后，特/易在有效期上是否能发挥以前一样的效果，好像也不现实。。。怎么轮换，药效总是在减弱的！所以才要试新药，挖掘多一些抗癌武器。。但每种有效药使用的总时间越长，其效果是渐渐减弱的。。。而且试药一旦无效，结果病情就是进展，这是抗癌的无奈！

我家也是肺泡型的腺。脑转，放疗后上易，吃了快十个月，最近检查发现易耐药，脑有了一个新的病灶，脑水肿，胸CT正常，医生建议，易继续吃，说易对肺的控制可以，脑的话，可以考虑替莫唑胺，要不化疗用培美。论坛好像用替的不是很多，也不知道这个药入脑效果如何。很多人说，299804入脑效果好，不知道我家这情况，上这个可以么，是要联合易还是单上就好？

这么说轮换药物也只是延长生命而已了。不可能期待治愈。每月验cea都很煎熬。无奈！

     今天全部看了一遍活着的贴。原因是我母亲也是高度怀疑脑膜转移。因为从7月加强核磁上看不出脑内有任何  病变，但是骨扫描发现颅骨上有两处病灶，加上颈椎有转移（这个颈椎转移去年PET就确定了），所以母亲几个月来一直头疼脖子痛无法控制，尽管吃了很多种止痛药，但是效果都很不理想。7月中旬呕吐后不进米水，无奈住中医院调理。期间有输营养液，唑来膦酸和甘露醇及一些抗癌药，也加了曲马多和可待因止痛，一度效果也还不错。但是周五晚上，在母亲半夜上洗手间起床时突感头晕恶心，接着呕吐不止，头疼也加剧。昨天CT发现有脑积水，脑梗死，但脑内无明显病变。输了甘露醇有少许减轻，但不明显。
     现在医院说每天要输四次甘露醇以脱水，还有其他有效的脱水方法吗？我看论坛有篇文章说不能长期使用甘露醇，这个方案可靠吗？求证。
     第二，母亲之前在医院只做过五次 化疗， 力比泰+奈达铂  。 在7月初我听别人建议买了特罗凯给母亲吃，她吃了三天感觉没效果就不吃了。现在重新要求她吃上。希望有效。母亲也曾做过基因检测，当时结果为阴性，所以医院不建议吃易或特。现在只能盲试。
* k* `- V. L  Q/ q9 V3 X    第三，关于脑膜转移，加强核磁无法明确判断。加上神经内科医生完全不认可抽取脊髓液化验脑膜转移的检测方式。故至今无法判断是否确实为脑膜转移。不知 活着 如何看待这点。

           以上思路比较乱，也是现在母亲的一些情况。 希望 得到活着及其他几个大师和病友的指点和帮助。
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. i7 Q- r7 W4 P, n           母亲现在是生不如死，有时意识不清，只能卧床。头疼呕吐，一直喊医生要求安乐死。家人的感觉更是心如刀绞，绝望无奈！
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深圳哥哥 发表于 2013-8-12 18:11

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如果同时有吃止痛药，那是否要停止痛药以测试特罗凯的有效牲？
另：AP26113哪能买到，可以给个信息吗？

回复：（hzjzhy: 请问:易出现耐药迹象后是用特好,还是2992好?爸爸是脑膜转,现用易控制中 ）
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2 D7 e$ m+ r7 K3 |) i1 ^如果从控制脑转的角度，上特比较好（单片或脉冲法），如果从试药的角度，上2992或4002比较好。

弟弟AP后再次发生脑转（3月初初发），头痛加呕吐，胸闷体征出现，说明AP无效，现在分析看来，当初的ALK检测是针对主肿瘤的，而我们今年一月已经对主肿瘤做了微创（氩氦刀），而双肺转移部分的基因情况应该与主肿瘤不一致，故没有取得相应的效果。

6 S' u9 [1 }5 [6 ~7/27日马上吃回特+300MG的4002，一周后症状缓解，目前稳定中，同方案吃到月底再检测。

活着 发表于 2013-8-13 17:24

                               
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- R" p4 R) U% C! C5 N  K" |弟弟AP后再次发生脑转（3月初初发），头痛加呕吐，胸闷体征出现，说明AP无效，现在分析看来，当初的ALK检测 ...

活着大哥，能否站短一个4002的购买地址给我，谢谢了
' R, a; \- B$ J4 \4 m) V5 B( L祝好