肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
1 f, B' J0 K. P/ v! n我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  N9 t6 J- s, b3 ~3 B我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# C% U/ K3 t5 X* o- o& E& u要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
0 m2 C! ?: d, \& i后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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/ I+ a3 Y% `- s- _) f0 E3 j其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
2 W( W( @& ^5 i要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
. L1 E' z' N) j! l8 L憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

2 @  u4 {3 J( L  U2 k+ Y8 b2 N
' n7 v" K0 C' U, `0 R以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
0 P0 _# ~( Z: }7 U           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
& ]# q/ b. T. E9 R6 [) M
% s# q0 `  z$ ]" a                                                        
! s0 {' q  Q3 m' E( F8 a谷丙          96          113          110       103        114         192            263
8 h0 @9 T' D! g: ^
谷草          100         105         106       105         130        150            229
$ x$ V& U( V* O
& c4 w0 N5 }! O- I6 g( H( F4 @2 ?ALP          392         373         351           351          349       352         416
9 o& M1 r4 ~/ |$ @1 i
GGT         840         737         662           619          592       627         760
% Q  g' ^7 }6 Q" A- V4 \0 s
2 n9 x- B9 ], @1 r& b  h总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
7 z( r( ~3 I. V/ \0 }" Q0 u: j( ?直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
5 B- q" h1 \" ~$ E* o
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
3 z( x  I- |! C9 M白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
9 x  V# g# x! v' j2 m; ?
! E4 C; N4 O. X9 G7 G' R7 ]白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
% f4 r; \3 U$ K6 `- C   
2 n4 i/ C5 }: w中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

3 H1 M' u# Q9 y. [5 L% Y. H; c淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
( L1 H7 F5 N( I- w2 c, x6 ?
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
; s; X9 i& u9 c( oAFP                                                                         167       231          321
: E5 S% Y9 C$ ~, l% }
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
+ W* u# Y+ L0 m; _' A3）依维莫司到货，该怎么用呢？
$ Z! I. b( o' e0 R# g& u( |  j4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
; ]5 P  G  O  p3 S. y" d5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

: f+ s# y5 C- @
. a7 G: ]) e; Q* v* u1 u     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
& Y# ?1 e4 h& @3 ]8 r: a& m5 p) @

$ @  K% q0 w. n3 T9 P) _忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

- F! Q& o( ]# l, x; r% x0 Q& j

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

7 k% a/ Q1 \; P; Q! E
0 i% j5 i) A8 C3 r0 R$ i今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
+ M; C! _: c; Y: F* [! }* z憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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" \! W3 D+ o/ \5 I如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。