肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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( k( s. m% @# ~3 m: m# G最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
+ a. j( l8 y+ G6 k- X. f' v8 `我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

" R/ e1 M) W7 _3 K' u# e* e其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
2 r( a& p8 G0 p3 q" B. Z6 ^/ J要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

4 O$ g8 Y" \  r* C现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
6 C+ z0 T4 i/ F  m- v2 H术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
9 U' v5 j- ]" Z3 J
6 A: O( K1 N' H然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
# p) A8 _" [" |. ]! J1 x5 o3 o后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
( f6 y9 N8 X( H/ {7 h- A7 X2 Z3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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5 d# f% Y5 u# g  v, Z& J其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
! m9 h+ J8 P0 T1 ]要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

6 l* h; J7 Q2 I2 T9 ~4 v0 I& x+ ?. A感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

& E1 G# ^+ v! y4 R5 V8 ^
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
$ \8 u4 I& Z* i8 B$ [, }$ z+ i     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
, ?7 m8 b' L+ ?  K
% O6 `! I+ o  [; @/ z" v谷草          100         105         106       105         130        150            229

7 |: x( A" E: oALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

& c* A9 X1 m, \! g. w- _8 n总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
& o. j. O5 w8 }/ q1 ?
9 }; A- f/ r- ?9 q7 \$ T2 n# s总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
- E6 i  e" H. A+ ^/ o5 i; b
6 ^/ K9 V0 A0 ?* M白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
. p9 x4 b" H& D4 O6 Y
) z! ~2 _) ]8 l: A血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
! P3 u+ Q9 g* @" @1 ]( b' ?
- q/ W; d. Q; P8 K: Z淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
" a7 H5 |  d* ~/ U; W$ ~雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
: Y* S* c% K% [' @0 t/ B8 {+ x
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
9 f6 \9 j3 w; ?) M8 \$ {3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
  R" h; s  @3 h7 p7 |5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
. r' E. ~5 W' l: s% [5 j

     明天准备查个两对半和DNA,
) Y: H4 a. a8 R% X感谢兄弟姐妹们！！

; ^9 w/ u/ k; ?2 J1 C& l+ Z
# D8 j: S$ s3 A( v- j- I' R  x3 }忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

3 h7 Y9 ~. u. Z% @3 l, V

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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6 N1 m+ M% T3 a, W+ m- M+ ~& z除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: ^' w- q' v8 ]0 |
- L0 H; |* n2 p% k+ ^/ ^- Z今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

: C) m0 a# C3 M/ w" D( |$ C, L憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。